Спосіб діагностики порушень скоротливої діяльності матки на початку пологів

Спосіб діагностики порушень скоротливої діяльності матки на початку пологів, що передбачає 3 38312 преліменарний період), ІІ гр упа - 48 вагітни х із фізіологічним преліменарним періодом, контрольна група - 20 жінок з початком нормальної пологової діяльності. Усі жінки під час находження до стаціонару скаржились на періодичні переймоподібний біль у нижній ділянці живота і у попереково-крижовій ділянці протягом не менш 3 годин. Усім жінкам проведено клініко-лабораторне обстеження, а також оцінювали характер пологів і їх результат для матері і плода. Стан фетоплацентарного комплексу оцінювали за результатами УЗ-дослідження з допплерометрією. Динамічний контроль активності матки і серцевої діяльності плода проводили із застосуванням зовнішньої кардіотокографії на фетальному моніторі. При реєстрації показників скоротливої діяльності матки датчик токографа спочатку розташовували в ділянці дна матки, в подальшому зміщали на тіло та нижній сегмент матки. При вивченні токограми проводили визначення базального маткового тонусу, амплітуди, тривалості маткових скорочень, частоти переймів, тривалості інтервалів між переймами, здійснювали якісний аналіз маткових циклів. Проведені гістерографічні дослідження в подальшому співставлялись із ступенем зрілості шийки матки, що оцінювалась за шкалою Бішопа та даними ультразвукового дослідження і особливостями перебігу першого періоду пологів. У 20 жінок, що були включені до контрольної групи, із спонтанним початком пологової діяльності без клінічних; проявів преліменарного періоду через 3 год. Маткової активності визначали ритмічні координовані маткові скорочення із досить високою амплітудою і тривалістю і з явним переважанням скорочень дна і тіла матки, що виникали на фоні нормального базального маткового тонусу. Під час акушерського дослідження виявлені структурні зміни шийки матки, що характерно для початку першого періоду пологів. У 94 жінок через 3 год. скоротливої діяльності матки реєстрували неритмічні, досить рідкі маткові скорочення з низькою амплітудою і малою тривалістю на фоні недостатньо зрілої шийки матки з оцінкою її стану за шкалою Бішопа. Під час якісної оцінки маткових циклів виявлені комплекси низько амплітудних скорочень, що виникали з однією частотою в дні, тілі та нижньому сегменті матки. При проведенні токографії у жінок через 3 години скоротливої діяльності матки реєстрували неритмічні, досить рідкі маткові скорочення з низь Комп’ютерна в ерстка А. Рябко 4 кою амплітудою та малою тривалістю на фоні "незрілої" та "недостатньо зрілої" шийки матки з оцінкою її стану за шкалою Бішопа. При якісній оцінці маткових циклів виявлені комплекси низько амплітудних скорочень, що виникали з однією частотою в дні, тілі та нижньому сегменті матки. При зміщенні датчика токографа реєструється переважання амплітуди скорочень нижнього маткового сегменту над скороченнями в дні і тілі матки, в цих ділянках спостерігається низька маткова активність. При проведенні якісного аналізу маткових циклів виявлені маткові скорочення неправильної форми, комплекси малоамплітудних скорочень, відсутність наростання інтенсивності маткових скорочень при збільшенні тривалості ППП. Клінічно ППП переходив на дискоординовану або слабку пологову діяльність. Література: 1. Абрамченко В.В. Патологический прелиминарный период. - Санкт-Петербург. Элби, 2006. 287с. 2. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. - Москва: МИА, 2006. - 235с. 3. Жук С.І., Чечуга С.Б., Сальников С.Н., Соловей В. Сучасні аспекти до пологової підготовки шийки матки. Здоровье женщины. - 2006. - №2. с.37-39. 4. Воскресенский С.Л. Биомеханизм родов: дискретно-волновая теория. Минск: ВКООО "ПолиБи1", - 1996. - 185с. 5. Воскресенский С.Л. Функциональная ультразвуковая анатомия матки, Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 19994. - №1. - С.46-52 6. Савицкий Г.А. Биомеханика раскрытия шейки матки в родах. Санкт-Петербург: Элби, - 1999. 112с. 7. Савицкий А.Г. О возможности уточнения степени готовности шейки матки к родам с помощью комплексной сонографической биометрии. // Ж.акуш., жен.болезни. - 2005. - т.54, вып.4. - с.5864. 8. Лизин М.А., Кіндій О.Л. Клінікогістерографічна характеристика скоротливої діяльності матки у ва гітних жінок із загрозою передчасних пологів. //Вісник наукових досліджень. 2005. - №2. - с.62-53. 9. Гулиева Ч.К., Чернуха Е.А., Кирющенков А.П., Ботвин М.А. Особенности сократительной деятельности матки при различных методах родовозбуждения. // Ж.акуш., жен болезни. - 2006. с.35-38. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601