Спосіб лікування ішемічної хвороби серця

Спосіб лікування ішемічної хвороби серця шляхом впливу на кров лазерним випромінюванням, який відрізняється тим, що визначають вміст арахідонової кислоти в ліпідах плазми крові до і після впливу гелій-неонового лазера з урахуванням КЛІНІЧНИХ і лабораторних даних Спосіб, що пропонується, відноситься до медицини, а точніше до кардіологи і може бути використаний з метою профілактики загострень хронічної ішемічної хвороби серця У зв'язку зі збільшенням захворюваності, смертності, втрати працездатності і інвалідизацм працездатного населення, профілактика ішемічної хвороби серця (ІХС) є важливою задачею кардіологи, основною ціллю якої є поліпшення прогнозу і якості життя хворого Багато досліджень спрямовано на вивчення ролі поліненасичених жирних кислот у розвитку атеросклерозу коронарної та ішемічної хвороби серця При атеросклерозі та ІХС відбуваються багаточисленні зміни складу жирних кислот у фосфоліпідах сироватки і формених елементів крові Існує теорія про головну участь поліненасичених жирних кислот (ПНЖК) у розвитку атеросклерозу [1 ] Однією З найбільш важливих функцій ПНЖК є їхня участь в утворенні ЛІПІДНИХ біологічно активних чинників - ейкозаноідів, що є продуктами метаболізму арахідонової кислоти [3] Давно відомо значення цих продуктів у регуляції імунної ВІДПОВІДІ, судинного тонусу, скорочення гладких м'язів, стану мікроциркуляцп, агрегації тромбоцитів, хемотаксису, міграції нейтрофілів і процесів гемокоагуляцм При стресі, ішемії, інтенсивних фізичних навантаженнях відбувається багатократне збільшення концентрації ПНЖК у мембранах клітин серця, мозку та інших тканин Наприклад, при ішемм серця вміст арахідонату зростає в 10 разів Клітини не здатні депонувати ейкозаноіди Тому істотним моментом у лікуванні ІХС є контроль за синтезом ейкозаноідів ЛІПІДІВ крові Однак, даному способові властиві недоліки, що полягають утому, що оцінюють кількісну, а не якісну оцінку впливу лазерного випромінювання і застосування його для визначення подальшого прогнозу і профілактики захворювання Задача, що вирішується, полягає в тому, що забезпечується визначення подальшого прогнозу розвитку ІХС, більш повний і якісний контроль за перебігом захворювання Технічним результатом способу буде зменшення частоти загострень хронічної ішемічної хвороби серця (ХІХС) шляхом впливу на вміст арахідонової кислоти в ліпідах плазми крові випромінюванням гелій-неонового лазера на вітчизняному апараті "Стержень-П" з урахуванням КЛІНІЧНИХ І лабораторних даних Поставлена задача досягається тим, що методом газової хроматографії визначають склад жир Відомий спосіб лікування ІХС [2] шляхом впливу гелій-неонового лазера, при якому визначався вплив лазерного випромінювання на стан перекисного окислювання ЛІПІДІВ І динаміку вмісту них кислот ЛІПІДІВ плазми крові Істотною ВІДМІННІС ТЮ способу, що пропонується, є визначення арахідонової кислоти в ліпідах плазми крові методом газової хроматографії до впливу лазерним випромінюванням, і після впливу Це дозволяє оцінити подальший прогноз розвитку захворювання і знизити частоту ускладнень ХІХС Запропонований метод здійснюється таким чином пробу крові в КІЛЬКОСТІ 0,5-1,0 мл поміщають у пробірку з притертою пробкою ємністю 10,0 мл, добавляють 5,0-7,0 мл хлороформнометанольної суміші (у співвідношенні 2 1) і витримують ЗО хвилин у холодильнику Для кращого поділу фаз добавляють 1,0 мл дистильованої води Далі відбирають хлороформну нижню фазу піпеткою Пастера Для повноти реакції етап екстракції повторюють ДВІЧІ Об'єднані хлороформні екстракти концентрують розпарюванням до висихання в струмі азоту при температурі 45°С на водяній бані До сухого осаду ЛІПІДІВ добавляють 5,0 мл (О ю 42516 1% H2SO4 в метанолі і переносять розчин у скляну ампулу ємкістю 10,0 мл, після запаювання проводять гідроліз і метилування в термостаті при температурі 85°С протягом 20 хвилин Екстракцію метилованих жирних кислот (ЖК) здійснюють ДВІЧІ гексан-ефірною сумішшю (у співвідношенні 1 1) у КІЛЬКОСТІ 5,0 мл Для поділу фаз добавляють 1,0 мл дистильованої води Відбирають верхню фазу піпеткою Пастера Об'єднані екстракти випарюють до висихання в струмі азоту при t 45°С на водяній лазні Сухий осад розчиняють у 40-50 мл чистого гексану і вводять у випарювач хроматографа в КІЛЬКОСТІ 5,0 мл Газохроматографічний аналіз спектру жирних кислот ЛІПІДІВ здійснюється на газових хроматографах серії "Цвет-500" із полум'яно-іонізаційним детектором в ізометричному режимі при наступних умовах для визначення спектру ЖК ЛІПІДІВ використовують скляну колонку (розміром 3 м*0,3 см), заповнену фазою 5% ПЭГС (поліетіленгліколю сукцинату) на хроматоні N-AW-HMDS (зернистість 0,125-0,160 мм), температура колонки 190°С, температура випарювача - 250°С, витрати азоту і водню - 35 мл/хв, повітря - 200 мм/год, швидкість діаграмної стрічки - 240 мм/год, чутливість шкали 10 А 7, об'єм проби, яка вводиться 3-5 мкл, тривалість аналізу 20 хв Кількісну оцінку спектру ЖК ЛІПІДІВ проводиться методом нормування площ з визначенням частки кислот у відсотках (%) Похибка визначення ± 10% Кров для аналізу спектру жирних кислот ЛІПІДІВ плазми брали перед і після впливу гелій-неоновим лазерним випромінюванням Результати газохроматографічного аналізу спектру жирних кислот ЛІПІДІВ плазми крові приведені в таблиці Приклад 1 Хворий Марчук І В , 42 років, поступив із скаргами на стискаючі болі в області серця з іррадіацією під ліву лопатку, що виникають після психоемоцюнальної перенапруги, тривалістю 1-2 хв, які зникають після прийому 1-2 таблеток нітрогліцерину Після обстеження був встановлений діаг ноз ІХС стабільна стенокардія напруги, функціональний клас (ФК) II Недостатність кровообігу І ступеня Вміст арахідонової кислоти до проведення курсу лазерної терапії склав 10,2±0,6 (контроль 3,9±0,4), сума ПНЖК склала 33,4±1,8 (контроль 33,3±1,5) Після проведення курсу лазерної терапії вміст арахідонової кислоти склав 5,2±0,3, сума ПНЖК 30,5±0,8 Приклад 2 Хворий Гостев А М , 39 років, поступив із скаргами на стискаючі, давлячі болі в області серця, що підсилюються після фізичної перенапруги, тривалістю до 3 хв, які зникають після прийому 1-2 таблеток нітрогліцерину, незначну задишку, що підсилюється після фізичного навантаження Після обстеження був виставлений діагноз ІХС стабільна стенокардія напруги, ФК II Недостатність кровообігу І ступеня Вміст арахідонової кислоти до проведення курсу лазерної терапії склав 11,8±0,7 (контроль 3,9±0,4), сума ПНЖК склала 36,4±1,8 (контроль 33,3±1,5) Після проведення курсу лазерної терапії вміст арахідонової кислоти склав 6,7±0,8, сума ПНЖК35,3±0,7 За запропонованим способом було обстежено і проліковано 44 хворих із діагнозом хронічної ішемічної хвороби серця У результаті була встановлена наявність позитивного результату, і метод може бути рекомендований для впровадження в широку практику Джерела інформації 1 Титов В Н Клиническая лабораторная диагностика, 1998 - № 1 -С 3-Ю 2 Корочкин И М , Капустина Г М , Картелишев А В и др Применение комбинированной гелий-неон-лазерной терапии при ишемической болезни сердца Методические рекомендации, МЗ РСФСР, 1989 г, Москва 3 Афонина Г Б Імунологія та алергологія, 2000 -№2-3 -С 7-14 Таблиця Жирні кислоти До лікування Після лікування Контроль С20 4 (арахідонова) 8,8±0,9 4,7±0,6 3,9±0,4 Сума ПНЖК 35,8±0,7 30,8±1,1 33,3±1,5 ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Киів-133, бульв Лесі Українки, 26 (044)295-81-42, 295-61-97 Підписано до друку _ 2002 р Формат 60x84 1/8 Обсяг обл -вид арк Тираж 50 прим Зам УкрІНТЕІ, 03680, Киів-39 МСП, вул Горького, 180 (044) 268-25-22