Спосіб лікування викривлення перетинки носа

Спосіб лікування викривлення перетинки носа, при якому здійснюють підслизове видалення хрящової и кісткової ділянок перетинки носа з подальшою реімплантацією хряща, який відрізняється тим, що леміш, гребінь піднебінного відростка верхньої щелепи, гребінь горизонтального відростка піднебінної кістки та гребінь тіла клиноподібної кістки потоншують до товщини 1-2 мм, причому потоншені ділянки КІСТКІ зберігаються лише по серединній лінії перетинки носа Винахід відноситься до сфери медицини, зокрема, до оториноларингологи і може бути використаний при лікуванні хворих з викривленням перетинки носа Відомий спосіб лікування перетинки носа [1], взятий нами за прототип, при якому видаляється чотирикутний хрящ за виключенням полоски в передньому і верхньому відділах і кісткова частина перетинки носа з подальшою реімплантацією хряща на місце його видалення Після співставлення листків слизової оболонки виконується передня тампонада порожнини носа Недоліком вказаного способу є те, що після видалення кісткової частини перетинки носа в післяопераційному періоді нерідко має місце флотація слизової оболонки перетинки носа внаслідок відсутності каркасу в задніх и відділах Задачею винаходу є попередження флотації перетинки носа в задніх відділах, що позитивно впливає на ефективність хірургічного втручання Поставлена задача досягається тим, що леміш, гребінь піднебінного відростка верхньої щелепи, гребінь горизонтального відростка піднебінної кістки та гребінь клиноподібної кістки потончуються до товщини 1 - 2мм, причому потончені ділянки кісток зберігаються лише по серединній лінії перетинки носа Спосіб проілюстровано фігурою Спосіб виконують таким чином Після місцевої інфільтраційної анестезії виконують дугоподібний розтин слизової оболонки і охрястя перетинки носа зліва на відстані 4 - 5мм від зовнішнього краю перетинки носа Відсепаровують слизову оболонку разом із охрястям та окістям на всіх ділянках перетинки носа зліва Потім, відступивши від краю чотирикутного хряща на 9 10мм, розрізають хрящ паралельно його зовнішньому краю, не ушкодивши охрястя з протилежної сторони Відсепаровують слизову оболонку з охрястям і окістям з другої сторони Видаляють чотирикутний хрящ 1 за виключенням полоски 2 шириною 5 - 6мм в верхньому і шириною 9 - 10мм в передньому відділах Кісткову частину перетинки носа (леміш 3, гребінь піднебінного відростка верхньої щелепи 4, гребінь горизонтального відростка піднебінної кістки 5, гребінь тіла клиноподібної кістки 6) не видаляють, а потончують, наприклад, з допомогою рашпіля або бора до товщини 1 - 2мм, причому потончені ділянки кістки зберігають лише по серединній лінії перетинки носа При цьому видаляють всі КІСТКОВІ гребні і шипи При наявності вигинів кістки після її потончення в деяких випадках в КІСТЦІ можуть мати місце невеликі отвори, що не впливає на збереження кісткового каркасу перетинки носа Перпендикулярну пластинку решггчастої кістки 7 при відсутності викривлення зберігають, а при наявності викривлення - видаляють лише ту ділянку, яка відхилена від серединної лінії Після туалету між листками слизової оболонки виконують реімплантацію прямих ділянок хряща, який фіксують до одного з листків слизової оболонки кетгутовим швом Листки слизової оболонки зближують між собою і виконують передню тампонаду порожнини носа Тампони з порожнини носа видаляють через 24 години, після чого щоденно виконують туалет порожнини носа до повного одужання Приклад 1 Хворий Т 16 років, поступив в клініку із скаргами на утруднення носового дихання, більше справа Хворіє з дитинства Не лікувався 1 00 ю 45187 Об'єктивно носове дихання утруднене, більше СТКИ слизової оболонки співставлені Передня тамсправа Слизова оболонка порожнини носа рожепонада порожнини носа Тампони з носа видалені ва Перетинка носа різко викривлена вправо в хрячерез 24 години щовому і кістковому відділах Гребінь торкається Післяопераційний період протікав без ускладнижньої носової раковини на всьому протязі Зі нень Хворий виписаний в задовільному стані на 6сторони інших ЛОР-органів патології не виявлено й день після операції Признаків флотації не виявДіагноз викривлення перетинки носа лено, оскільки під час операції був збережений Хворому під загальним знеболенням після допрактично весь кістковий каркас перетинки носа даткової місцевої анестезії sol Novocaim 0,5% 30,0 Таким чином, заявляємий спосіб забезпечує була виконана операція - підслизова резекція пенадійну пружність перетинки носа, як в хрящоворетинки носа по описаному вище способу При му, так і в кістковому відділах Внаслідок операції цьому після видалення чотирикутного хряща ледосягається реконструкція кісткової частини переміш, гребінь піднебінного відростка верхньої щелетинки носа в повному об'ємі Це дозволяє уникнути пи, горизонтальної пластинки піднебінної кістки і флотації листків слизової оболонки під час дихантіла крилоподіної кістки з допомогою рашпілів і боня, що позитивно позначається на функції диханрів потончені до 2мм по товщині Збережені діляння ки кістки розташовувались по серединній лінії ПеЛітература використана при експертизі рпендикулярна пластинка решітчастої кістки не буАтлас оперативной хирургии / Под ред В С ла викривлена Виконано реімплантацію невикривПогосова - М Медицина, 1983 - С 217-220 леної ділянки чотирикутного хряща Після ЧОГО ЛИ ДП "Український інститут промислової власності "(Укрпатент) Україна, 04119, Киів-119, вул сім'ї Хохлових, 15 (044) 456-20-90