Спосіб лікування і профілактики загострень ревматоїдного артриту

Спосіб лікування і профілактики загострень ревматоїдного артриту, що включає використання хворобомодифікуючої та локальної гормональної' терапії, який відрізняється тим, що додатково 1 раз на 3 місяці використовують аплікації мазі Траумель С на уражені суглоби в ранкові часи (10-11 год.) в поєднанні з аплікаціями 0,25% гідрокортизонової мазі на ті ж суглоби у вечірні часи (20-21 год) щоденно курсом 5-6 днів на фоні ін'єкцій препарату Траумель С 2-2,2 мл у ранкові часи внутрішньом'язово через день, всього 3 рази, потім - 1 раз на тиждень, всього 2 рази. Корисна модель належить до області медицини, а саме до ревматології, і може бути застосована для лікування і профілактики загострення ревматоїдного артриту (РА). Найбільш близьким до запропонованого технічного рішення є відомий спосіб лікування і профілактики загострень РА, який включає введення внутрішньосуглобово кеналогу-40 (триамцинолону ацетоніду) на фоні базисної терапії 1 раз у 4-8 тижнів [1,2] Однак, при багаторазовому застосуванні глюкокортикоідів при РА посилюються прояви остеопорозу, а саме, зменшується мінеральна щільність кісток, що в наступному може призвести до ускладнень (переломів, розвитку навколосуглобових амютрофій внаслідок ди триамцинолону ацитоніДУ)В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення способу лікування і профілактики загострень РА шляхом застосування на фоні базисної терапії аплікацій мазей препарату Траумель С [З, 4] та гідрокортизону, курсом 5-6 днів на тлі внутрішньом'язових ін'єкцій Траумель С. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно корисної моделі, додатково 1 раз у 3 місяці використовують аплікації мазі Траумель С на уражені суглоби у ранкові часи {10-11 год ) в сполученні з аплікаціями 0,25% гідрокортизонової мазі на ті ж суглоби у вечірні часи (20-21 год), щоденно, курсом 5-6 днів на фоні ін'єкцій препарату Траумель С 2-2,2 мл у ранкові часи внутрішньом'язово через день, всього 3 рази, потім - 1 раз на тиждень, всього 2 рази. Спосіб виконується наступним чином Після стаціонарного курсу лікування в амбулаторних умовах хворі продовжують комплексну хворобомодифікуючу базисну (метотрексат 5-7,5 мг/тижд, або іншу призначену) та протизапальну терапію у мінімально ефективних дозах, або антигомотоксичний препарат (АГТП) Траумель С З табл./доба (під язик), гормонозалежні хворі приймають преднізолон 5-7,5 мг/доба Поряд з медикаментозною терапією 1 раз у три місяці, (а також при появах ексудативних змін у суглобах), проводиться профілактика загострення РА з використанням аплікацій гідрокортизонової та антигомотоксичної мазі Траумель С, а також його ін'єкцій внутрішньом'язово вищезапропонованим способом. Таким чином, кожні три місяці, на протязі 2-3 тижнів посилюються протизапальний та імуномодулюючий ефекти терапії запропонованим способом, при проведенні якої не виникали загострення захворювання і не було необхідності у внутрішньосуглобовому введенні глкжокортикоїдів на протязі 6 місяців хворим, яким раніше їх вводили 1 раз у 4-8 тижнів. Для оцінки ефективності запропонованої терапії усім хворим на РА було проведене комплексне клініко-лабораторне дослідження кожні три місяці до і після профілактичного лікування. Активність ревматоїдного процесу оцінювали за наступними критеріями: виразність артралгій, тривалість ранкової скутості, кількість "активних" суглобів, залучення у процес нових суглобів, ексудативні прояви, загальний аналіз крові, СРБ, 1 о> 4671 аг -глобуліни. Оцінювали також наявність І тривалість ремісії. Приклади конкретного використання способу. Хворий М., 40 років. Діагноз, ревматоїдний артрит, поліартрит, серопозитивний, повільно прогресуючий перебіг, акт. І ст., R ст. II, ФН І. Хворіє РА 7 років. Лікується переважно нестеро'їдними протизапальними препаратами. В останні 2 роки, у зв'язку з появою синовітів колінних суглобів хворому вводився Кеналог-40 1 мл внутрішньосуглобово кожні 4-8 тижнів у колінні суглоби почергово (лівий, правий). Хворому проведений стаціонарний курс лікування з включенням у медикаментозну терапію метотрексату 7,5 мг/тижд, німесулщу 200 мг/доба, АГТП Траумель С 3 табл/доба (під язик) та внутрішньосуглобово 2-2,2 мл 2 р/тижд почергово у правий та лівий колінні суглоби (всього 8 Ін'єкцій). Після стаціонарного курсу лікування стан хворого задовільний, синовіти у суглобах не виявляються. В суглобах стоп, колінних відмічаються переважно проліферативні зміни і помірне порушення функції' у колінних суглобах Хворий продовжував амбулаторно медикаментозну терапію (метотрексат 7,5 мг/тижд, Траумель С З табл/доба) і профілактично кожні 3 місяці проводилась терапія запропонованим способом. На протязі В місяців спостерігалась ремісія без внутрішньосуглобового введення глюкокортикоїДІВ. В порівнянні з прототипом, перевагою запропонованого способу є вплив базисної терапії та Комп'ютерна верстка А Крулевский специфічної імуномодулюючої і протизапальної дії антигомотоксичного препарату Траумель С, який є альтернативою внутрішньосуглобовому введенню глюкокортикоідів, що обумовлює зменшення кратності їх внутрішньосуглобового введення. Таким чином, запропонований спосіб лікування і профілактики РА дозволяє досягти стійкого терапевтичного ефекту, зменшити ризик ускладнень алопатичної та глюкокортикоїдної терапії і тим самим поліпшити якість життя хворих на РА. Література. 1. Муравьев Ю В., Лебедева В.В., Насонова В.А. Внутрисуставная терапия трамцинолоном ацетонидом и бетаметазоном больных ревматоидным артритом, двойное слепое исследование // Терапевт, архив. -1997. - №5. - С. 32-33. 2. Коваленко В.Н., Терзов А.И., Дейкун А.И., Головков Ю.Ж. Локальная терапия в комплексном лечении ревматических воспалительных болезней суставов. // Матер. II Нацюн. Конгресу ревматологів України. -1997. - С. 94-96. 3. Керсшот Я. Комплементарное использование комплексных гомеопатических препаратов в лечебной практике // Биол. терапия. - 1997. - N.2. С. 47-52. 4. Якименко Е.А., Закатова Л.В., Колючая СВ., Кравчук О Е Оценка эффективности комплексной терапии больных ревматоидным артритом с применением антигомотоксического препарата Траумель С / Вісник травм., ортопедії та протезування. -К., 2002.-№2.-С. 67-71. Підписне Тираж 37 прим Міністерство освіти і науки Увраіни Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Киш, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м. Київ - 4 2 , 01601