Спосіб діагностики поширеності і тяжкості перитоніту

Спосіб діагностики поширеності і тяжкості перитоніту, який полягає у визначенні маркерів системної запальної реакції, який відрізняється тим, що як маркери системної запальної реакції використовують рівень концентрації в сироватці крові 3 53500 ції використовують рівень концентрації в сироватці крові гістаміну, серотоніну, панкреатичної еластази і ендотеліально-моноцитарного активуючого поліпептиду II, імуноферментне визначення рівня концентрації яких проводять комплексним дослідженням сироватки крові пацієнта з наступним використанням порівняльного аналізу результатів дослідження з показниками норми, за яким при дифузному перитоніті рівень гістаміну у 3-4 рази, серотоніту у 2-3 рази, еластази у 1,5 рази, при розлитому гістаміну у 7-8 разів, серотоніту у 3-4 рази, еластази у 2-3 рази перевищує показники норми, при зниженні ЕМАП II у 3-4 рази незалежно від форми перитоніту. Таким чином враховуючи, що синдром поліорганної недостатності розвивається як наслідок синдрому системної запальної відповіді і проявляється секрецією медіаторів запалення, прозапальних цитокінів, активуванням і взаємодією лейкоцитів і клітин ендотелію, використовуючи запропоновані маркери прояву синдрому системної запальної відповіді на підставі порівняльного аналізу з показниками норми, маємо можливість отримати необхідну інформативність ступеня інтоксикації, поширеності і тяжкості перитоніту, а, отже, і вирішити поставлену задачу корисної моделі. Суть запропонованого способу полягає у наступному. При госпіталізації у хворих на перитоніт для визначення маркерів запалення в сироватці крові проводять забір крові, яку центрифугують. Далі шляхом імуноферментного визначення концентрації в сироватці крові рівня гістаміну, серотоніну, еластази, та рівня протизапального цитокіну (ендотеліально-моноцитарного активуючого поліпептиду II - ЕМАП II) проводять порівняльний аналіз отриманих результатів з показниками норми. Пропонована методика діагностики проведена у 72 хворих. За результатами проведених досліджень виявлено характерні підвищення рівня гістаміну більше ніж у 7-8 разів для розлитого, а у 3-4 рази для дифузного перитоніту. Концентрація серотоніну, що перевищує норму у 3-4 рази, властива для розлитого, а у 2-3 рази - для дифузного перитоніту. При розлитому перитоніті також має місце підвищення рівня еластази в крові у 2-3 рази, тоді як при дифузному - не вище як в 1,5 рази. При перитоніті, незалежно від його поширеності характерним є зниження вмісту в крові рівня ЕМАП-ІІ в 3-4 рази нижче норми. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська 4 Таким чином отримані результати визначені як маркери запалення в сироватці крові, які з високою достовірністю забезпечують діагностику поширеності і тяжкості перитоніту в лікувальній практиці. Приклад 1. Хвора П., 76 років, поступила в ургентному порядку через 24 години від початку захворювання з діагнозом: Злукова хвороба очеревини, гостра обтураційна кишкова непрохідність; розлитий фібринозно-гнійний перитоніт. Прооперована через 6 годин від моменту поступлення проведено роз'єднання злук, резекція некротизованої кишки, санація і дренування черевної порожнини. Проведено дослідження на визначення рівня ЕМАП-ІІ в першу добу поступлення і отримано показник 0,52нг/мл (у здорових рівень ЕМАП II становить 1,94±0,13). Приклад 2. Хвора О., 46 років, поступила в хірургічне відділення через 36 годин від початку захворювання з діагнозом: Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Перфоративна виразка цибулини дванадцятипалої кишки. Розлитий серозний перитоніт. Прооперована через 2 години від моменту поступлення - пілоропластика за ГейнікеМікулічем. Санація і дренування черевної порожнини. Проведено визначення гістаміну в сироватці крові в першу добу поступлення і отримано показник 10,7нг/мл (у здорових рівень гістаміну становить 0,70 нг/мл). Приклад 3. Хворий Б., 1938 р.н., поступив в ургентному порядку через 2 доби від початку захворювання з діагнозом: Гострий гангренозноперфоративний холецистит. Дифузний серозний перитоніт. Прооперований через 4 години від моменту поступлення - лапаротомія, холецистектомія, санація і дренування черевної порожнини. Проведено визначення серотоніну в сироватці крові в першу добу поступлення і отримано показник 151,6нг/мл (у здорових рівень серотоніну становить 53,7±3,8). Таким чином, розроблений спосіб діагностики перитоніту дозволить покращити ефективність його діагностики та ефективність лікування. Спосіб дозволяє отримати необхідну інформативність ступеня інтоксикації, поширеності і тяжкості перитоніту, з високою достовірністю забезпечити діагностику поширеності і тяжкості перитоніту в лікувальній практиці та подальше визначення методики лікування хворих. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601