Спосіб лікування дітей із середніми секреторними отитами

Спосіб лікування дітей із середніми секреторними отитами (ССО) шляхом шунтування барабанної порожнини, який відрізняється тим, що для лікування хворих з ССО додатково використовують антромастоідотомію з подальшим дренуванням за допомогою двох трубочок, одну з яких вводять в антрум, а іншу- в мастоідальну частину трепанаційної порожнини Винахід відноситься до медицини, зокрема до отоларингології і може бути використаний для лікування дітей із середніми секреторними отитами (ССО) Існує багато методів лікування хворих на ССО, але досить часто вони не дозволяють досягти стійкого ефекту Найбільш близьким до способу лікування, що заявляється, є спосіб шунтування барабанної порожнини за допомогою вентиляційних трубок (Козлов М Л , Хирургическая реабилитация слуха у детей -М Медицина, 1981, - 237с,, Хечинашвили С Н , Голубков Н А Секреторный отит у детей //Журнал ушных, носовых и горловых болезней - 1986 - №1 - С 29-32) Однак використання дренажу тільки барабанної порожнини в ряді випадків недостатньо для адекватного дренування та вентиляції антрума і адітуса (особливо при його блоці) і очевидно не вистачає для вентиляції клітин сосковидного паростка (Березнюк В В , Ламза И В , Мищенко Д В Способ лечения больных эксудативным средним отитом с помощью дренирования полости среднего уха через адитус // Журнал ушных, носовых и горловых болезней - 1998 №6 -С 64-65) лікуванні дітей із ССО, у яких уражені всі порожнини середнього вуха, а всі ІНШІ способи лікування були малоефективними Для вирішення поставленого завдання у відомому способі лікування дітей з ССО використовують шунтування барабанної порожнини, згідно винаходу, додатково використовують антромастоІДОТОМІЮ з подальшим дренуванням за допомогою двох трубочок, одну з яких вводять в антрум, а іншу в мастоідальну частину трепанаційної порожнини ВІДМІННИМИ ознаками способу, що пропонується, є те, що досягається покращення етану слизової оболонки, місцевого імунного гомеостазу, мікроциркуляцм, внаслідок чого нормалізується функція та структура складових середнього вуха Клінічне застосування даного винаходу підтверджується наступним прикладом Хворий Віталій Д , 9 років, поступив у дитяче відділення 2910 01 із скаргами на двостороннє зниження слуху 3 анамнезу захворювання відомо, що зниження слуху виникло у 3 роки після двостороннього гострого гнійного середнього отиту У 4 роки виконано аденотомію, але слух не покращився Через 2 роки у дитячому відділенні інституту отоларингологи встановлено діагноз двобічний секреторний отит, хронічний гіпертрофічний риніт Проведено ультразвукову дезінтеграцію нижніх носових раковин з одночасним двобічним шунтуванням середнього вуха Слух відновився і зберігався на протязі 6 МІСЯЦІВ, поки були шунти Через З МІСЯЦІ після видалення шунтів виник рецидив секреторного отиту з обох сторін Барабанні поро Винахід, що заявляється вирішує задачі підвищення ефективності лікування певної категорії дітей із ССО, у яких уражені всі порожнини середнього вуха за рахунок використання "потрійного дренажу", який забезпечує адекватне дренування і вентиляцію всіх уражених ВІДДІЛІВ середнього вуха, евакуацію патологічного вмісту Досягнутий ефект полягає у отриманні стійкого результату, що полягає у покращенні слуху при СО Ю 54243 жнини повторно шунтовані Шунти зберігалися на протязі 10 МІСЯЦІВ В цей час слух був нормальним Через 1 місяць після видалення шунтів - рецидив секреторного отиту 3 приводу цього проведено двобічну тимпанопункцію з евакуацією вмісту барабанної порожнини, а також призначено діадинамофорез пдрокортизона і лідази (№7) і інгаляції протинабрякової суміші (№7) пневмомасаж барабанних перетинок (№10), імунал (за схемою), полівітаміни (10 днів) ПОЗИТИВНИЙ ефект від лікування був короткостроковим На момент звертання ЗОВНІШНІ слухові проходи ВІЛЬНІ Барабанні перетинки з обох боків жовтуватого кольору, пастозні, мутні, втягнені, пізнавальні контури зглоджені Перфорацій, патологічного вмісту не виявлено На аудюграмі порушення звукопроведення при збереженні звукосприйняття Кістково-повітряний розрив на мовленевих частотах 15-20дБ зліва і 20-35дБ справа Тимпанограма з обох боків типу "В" На рентгенограмі сосковидних паростків за Шюлером - виражене зниження пневматизації обох скроневих кісток, 6 11 01 виконано шунтування барабанної порожнини та антромастоідотомія на правому вусі В барабанній порожнині виявлено густу прозору рідину В клітинах сосковидного паростку і антрумі - густу жовтозелену рідину 3 антрума видалено пперплазовану слизову оболонку В антрум і трепанаційну порожнину мастлоіда введено тефлонові трубки Рана зашита Тефлонові дренажі на протязі 10 днів промивали розчином дюксідша, лідази та пдрокортизона, після чого їх видалили Шунти видалили через 2 МІСЯЦІ Зразу після цього, та на контрольних оглядах через 1, 3 та 6 МІСЯЦІВ слух на правому вусі був нормальним Ефективність запропонованого способу лікування дітей із ССО наведена у табл 1 Таблиця 1 Групи пацієнтів Дослідна Контрольна КІЛЬКІСТЬ хворих з стійким відновленням слуху (%) Результати одразу після лікуваня Через 12 МІСЯЦІВ після лікування 100 90 74 5 63,7 Як видно з наведених у таблиці даних ефективність лікування пацієнтів у ДОСЛІДНІЙ групі (шунтування з антромастоідальним дренуванням) було значно вищим ніж у контрольній (шунтування) При цьому слід відзначити, що дослідну групу склали хворі, у яких раніше проводилось шунтування, але воно було малоефективним Враховуючи високу ефективність шунтування з антромастоідальним дренуванням є методом вибору при лікуванні дітей із ССО, У яких уражені всі ВІДДІЛИ середнього вуха ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24