Спосіб лікування дітей із середніми секреторними отитами

Спосіб лікування дітей із середніми секреторними отитами шляхом катетеризації слухових труб з подальшим введенням лікарських препаратів, який відрізняється тим, що лікування здійснюють за допомогою тимпанопункцм з евакуацією патологічного вмісту барабанної порожнини, а в подальшому проводять ендауральний діадинамофорез кортикостероїдних та ферментних препаратів 1 раз на добу протягом 7 днів Винахід відноситься до медицини, зокрема до отоларінгологм, і може бути використаний для лікування дітей із середніми секреторними отитами Існує багато методів лікування хворих на ССО, але досить часто вони не дозволяють досягти стійкого ефекту (Гавриленко С Л Екссудативній средний отит // Заболевания уха у детей Москва, 1987, с 56-60, Шустер МА, Сальникова Є А , Таварткиладзе ГА Хирургическое лечение єкссудативного среднего отита // Там же, -с 60-68 ) Найбільш близьким до способу лікування, що заявляється, є спосіб кататерізацм, тобто введення через нижній носовий хід спеціального катетра до глоткового устя слухових труб з введенням через нього в барабанну порожнину розчинів антисептиків та кортикостероїдних гормонів Недоліками цього способу є те, що він не дає змоги контролювати попадання у середнє вухо медикаментів, у дитячому ВІЦІ часто потребує загального знеболювання, може викликати пригнічення імунної системи, алергічні реакції Крім того при лікуванні частини дітей з ССО санація порожнини носа, приносових пазух, глотки, катетеризація та продування слухових труб (з введенням ЛІКІВ) були малоефективними (Гладуш Ю И , Дидновский В В Медикаментозная терапия болевих с средними секреторными отитами // Журнал ушных, носовых и горловых болезней-1999, - №5, додаток, - с 28-29) Досягнутий ефект полягає у отриманні стійкого КЛІНІЧНОГО результату, а саме - покращенні слуху при лікуванні тих дітей з ССО, у яких санація порожнини носа, приносових пазух, глотки, катетеризація та продування слухових труб (з введенням ЛІКІВ), тимпанопункція - були малоефективними Для вирішення поставленого завдання у відомому способі лікування дітей з ССО шляхом катетеризації слухової труби і введення лікарських препаратів, а згідно винаходу лікування здійснюють за допомогою тимпанопункцм з евакуацією патологічного вмісту барабанної порожнини, а в подальшому проводять ендауральний діадинамофорез кортикостероїдних та ферментних препаратів 1 раз на добу протягом 7 днів ВІДМІННИМИ ознаками способу, що пропонується, є те, що досягається нормалізація вентиляції барабанної порожнини і протизапальний ефект за рахунок комплексного використання тимпанопункцм і евакуації патологічного вмісту барабанної порожнини з подальшим діадинамофорезом протеолітичних ферментів та кортикостероїдних гормонів Тимпанопункція та евакуація патологічного вмісту благотворно відливає на стан слизової оболонки та мікроциркуляторні процеси Цей ефект підтримується та підсилюється протизапальною дією кортикостероїдів та протеолітичною дією ферментів Все це в купі нормалізує функцію слухових труб та структур барабанної порожнини і приводить до стабільної нормалізації слуха Винахід, що заявляється, вирішує задачі підвищення ефективності лікування певної категорії дітей з ССО за рахунок нормалізації функції та стану структур барабанної порожнини і слухової труби Клінічне застосування данного винаходу підтверджується наступним прикладом Хвора Юлія Г, 8 років, поступила у дитяче відділення 20 09 2000р із скаргами на зниження слуху з обох (О со Ю боків, утруднене носове дихання 3 анамнезу штучне вигодовування ексудативно-каторальний діатез, алергічний риніт При об'єктивному обстеженні виявлено аденоїдні вегетації II ступеню, ознаки алергічного риніту ЗОВНІШНІ слухові проходи ВІЛЬНІ Барабанні перетинки з обох боків жовтуватого кольору, пастозні, мутні, втягнуті, пізнавальні контури згладжені Перфорацій, патологічного вміста не виявлено На аудюграммі порушення звукопроведення при збереженні звукосприйняття Кістково-повітряний розрив на мовленнєвих частотах - 20-30 дб Тимпанограма з обох боків типу "В" Виконано аденотомію, призначено (через тиждень після операції} інгаляцію протинабряковою сумішшю, ендонозально спрей "Фликсоназе", пігулки "Кларитин" 53446 галися скарги на зниження слуху, об'єктивні ознаки патологічного процесу Результати аудюлопчного обстеження органу слуху були без змін Хворій призначені сосудозвужуючі краплі в нос, катетеризація слухових труб з введенням кортикостероїдів На контрольному огляді через 1 місяць клінічна картина не змінилась У хворої виконано тимпанопункцію з евакуацією вмісту барабанної порожнини а з наступного дня діадинамофорез кортикостероїдів і лідази за вище згаданою схемою На контрольних оглядах через 1, 3, 6 МІСЯЦІВ суб'єктивних та об'єктивних ознак секреторного отита не виявлено Ефективність запропонованого способу лікування подане у таблиці На контрольному огляді через 1 місяць зберіТаблиця Групи пацієнтів Дослідна Контрольна КІЛЬКІСТЬ хворих з стійким відновленням слуху (%) Результати одразу після лікування Через 12 МІСЯЦІВ після лікування 80 70 63,6 54,5 Як видно з наведених у таблиці даних вищою була ефективність лікування у пацієнтів дослідної групи (яким виконували тимпанопункцію з наступним діадинамофорезом) у порівнянні з контрольною (проводилась санація порожнини носа, біляносових пазух, глотки, кататеризація слухових труб) При цьому особливо слід відзначити, що дослідну групу складали хворі з ССО, у яких ліку вання проведене у контрольній групі було неефективним Враховуючи відносну простоту метода та його ефективність тимпанопункція з наступним діадипамофорезрм ЛІКІВ може використовуватись при лікуванні дітей з ССО, санація лор-органів, та транстубарне введення медикаментів у яких було неефективним ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24