Спосіб оперативної підготовки клиноподібного дефекту зуба до пломбування

Спосіб оперативної підготовки клиноподібного дефекту зуба до пломбування шляхом препарування, який відрізняється тим, що вершину гострого кута клиноподібного дефекту зуба препарують з утворенням заокруглення МЕДИЧНИЙ Винахід відноситься до області медицини, зокрема, до стоматології і може бути використаний для оперативної підготовки клиноподібного дефекту до пломбування Відомий спосіб оперативної підготовки клиноподібного дефекту до пломбування [1 Цимбалистов А В , Жидких В Д , Садиков Р А Клиническое значение микроструктуры и минерализации твердых тканей зубов при лечении клиновидных дефектов // Новое в стоматологии - 2000 - №3 С 12-18] шляхом препарування При цьому видаляють змінену емаль (ділянки мікротріщин), нависаючі краї й дентин Максимальне розширення проводять в області границі з боку емалі (3-4мм) У бічних ділянках допускається поступове плавне зменшення зони розширення В області придесневоі стінки формують скіс для збільшення площі зіткнення тканин зуба з пломбувальним матеріалом При застосуванні даного способу передбачається видалення функціонально неповноцінних тканин по периферії дефекту для створення найкращих результатів при використанні адгезивної техніки реставрації Недоліком даного способу оперативної підготовки є можливість подальшого поглиблення клиноподібного дефекту, а також те, що він може застосовуватись тільки при використанні адгезивної техніки реставрації Найбільш близьким по технічній сутності способу, що заявляється, є спосіб оперативної підготовки клиноподібного дефекту до пломбування [2 Магид Е Ф , Мухин Н А Фантомный курс терапевтической стоматологии -М , Медицина, 1987 303с] шляхом препарування, при цьому за допомогою невеликих розмірів круглих, колесовидних і оберненоконусних борів роблять крапкові поглиб лення, які в подальшому заповнюють пломбувальним матеріалом або штифтами Недоліком відомого способу є збільшення напруження в області дефекту, яке утворюється внаслідок створення поглиблень, а отже, сприяння збільшенню дефекту В основу винаходу поставлена задача створення способу оперативної підготовки клиноподібного дефекту зуба до пломбування шляхом препарування, вершини гострого кута, який створює клиновидний дефект зуба, з утворенням заокруглення, що дає можливість усунути концентрацію напруження у вершині дефекту і запобігти подальшому його поглибленню Сутність способу оперативної підготовки клиноподібного дефекту зуба до пломбування полягає в тім, що вершину гострого кута клиноподібного дефекту зуба препарують з утворенням заокруглення Новим є те, що вершину гострого кута клиноподібного дефекту зуба препарують з утворенням заокруглення Відомо, ЩО при бічному оклюзійному навантаженні на зуб концентрація напруження локалізується в пришийковій ДІЛЯНЦІ зуба При надмірному бічному оклюзійному навантаженні, викликаному різними причинами, може розвиватися клиноподібний дефект зуба Поширення (поглиблення) клиноподібного дефекту відбувається уздовж вершини гострого кута, який створює клиноподібний дефект При цьому концентрація напруження тим більша, чим гостріше цей кут і, чим менше радіус заокруглення у вершині кута Тому утворення заокруглення замість гострого кута клиноподібного дефекту зуба усуває концентрацію напруження, а, отже, попереджає подальше його поглиблення (О ю ю 55261 тому На думку пацієнта за рік дефекти значно поглибилися Після ГІГІЄНІЧНОГО очищення зубів від зубного нальоту клиноподібним бором, діаметр якого менше зовнішнього розміру клиноподібного дефекту, було проведене заокруглення вершини гострого кута клиноподібних дефектів Дефекти були запломбовані гібридними склоюномерним цементом "Vitremer" (ЗМ ESPE) ВІДПОВІДНО ДО інструкції виробника При ОЦІНЦІ реставрації за критеріями USPHS через 1 рік не було виявлено порушення анатомічної форми, крайової адаптації, колірної невідповідності і підвищеної чутливості Було виявлено лише незначне крайове (жовтогаряче) забарвлення й шорсткість поверхні, характерні для даного пломбувального матеріалу, які легко усунулися після полірування Приклад 3 Пацієнтка Е , 47 років, звернулася зі скаргами на наявність клиноподібних дефектів в іклах верхньої щелепи, що за останні півроку, на думку пацієнтки, поглибилися Було зроблене гігієнічне очищення зубів від зубного нальоту Після цього алмазним клиноподібним бором, діаметр якого менше зовнішнього розміру клиноподібного дефекту, було зроблене заокруглення вершини гострого кута дефектів Дефекти були запломбовані мікронаповненим композитом світлової полімеризації "Silux Plus" (ЗМ ESPE) ВІДПОВІДНО до інструкції виробника Через рік була зроблена оцінка реставрацій за критеріями USPHS He було виявлено порушення анатомічної форми, крайової адаптації, шорсткості поверхні, крайового забарвлення, колірної невідповідності і підвищеної чутливості Джерела інформації, прийняті до уваги Через 1 рік при ОЦІНЦІ реставрації за критерія1 Цимбалистов А В , Жидких В Д , Садиков ми USPHS не було виявлено порушення анатомічР А Клиническое значение микроструктуры и миної форми, крайової адаптації, шорсткості поверхнерализации твердых тканей зубов при лечении ні, крайового забарвлення, колірної клиновидных дефектов // Новое в стоматологии невідповідності і підвищеної чутливості 2000 -№3 -С 12-18 Приклад 2 Пацієнт О , 51 рік, звернувся зі ска2 Магид Е Ф , Мухин Н А Фантомный курс тергою на наявність клиноподібних дефектів у 35, рапевтической стоматологии - М , Медицина, 34, 44, 45 зубах, на які звернув увагу біля року 1987 - с 303 Реалізують спосіб таким чином Клиноподібним бором, діаметр якого менше зовнішнього розміру клиноподібного дефекту, здійснюють препарування вершини гострого кута, утворюючи заокруглення без поглиблення в підлягаючі тканини При цьому усувають концентрацію напруження У такий спосіб створюються кращі умови для адгезивної техніки реставрації, тому що збільшується площа адгезивного контакту, і видаляються патологічне змінені тканини зі стінок дефекту, які перешкоджають міцному адгезивному з'єднанню Потім ЗДІЙСНЮЮТЬ пломбування дефекту ВІДПОВІДНО з інструкцією до використання, застосовуваного пломбувального матеріалу Запропонований нами спосіб оперативної підготовки клиноподібного дефекту до пломбування відрізняється простотою у використанні, і може застосовуватись при реставрації будь-якими пломбу вальними матеріалами Приводимо конкретні приклади застосування пропонованого способу Приклад 1 Пацієнт С , 44 років, звернувся зі скаргами на наявність клиноподібних дефектів 14 і 24 зубів Раніше ці дефекти два рази відновлювалися пломбувальними матеріалами світлової полімеризації, але через 5-6 МІСЯЦІВ пломби випадали При цьому пацієнт звернув увагу на те, що дефекти стали більш глибокими Перед оперативною підготовкою було зроблене гігієнічне очищення зубів від зубного нальоту Потім клиноподібним бором, діаметр якого менше зовнішнього розміру клиноподібного дефекту, було проведене заокруглення вершини гострого кута клиноподібного дефекту Пломбування дефекту було зроблено композитом світлової полімеризації "Charisma" (Kulzer) ВІДПОВІДНО до інструкції виробника Фіг. Підписано до друку 03 04 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24