Спосіб евакуації субарахноїдальних згустків крові при розривах артеріальних аневризм судин головного мозку

Спосіб евакуації субарахноїдальних згустків крові при розривах артеріальних аневризм судин 3 56219 Поставлена задача вирішується тим, що за допомогою вентрикулярного катетера у боковий шлуночок вводитися фібринолітик, і завдяки природній лікворопродукції і ліквороциркуляції фібринолітик, розчиняючи по черзі згустки в базальних цистернах, проникає в усі цистерни і лізує згустки, що знаходяться у них, лізована кров видаляється через люмбальний дренаж. Спосіб виконується наступним чином. При транскраніальних операціях, після індукції анестезії з точки Кохера виконується стандартна пункція переднього рога правого бокового шлуночка і установка зовнішнього вентрикулярного дренажу, і встановлюється люмбальний дренаж. Потім обидві дренажі закривають, виконують втручання на аневризмі. Через 3 години після операції через катетер у шлуночок вводиться 75000ME урокінази, дренаж закривається на 3 години і після цього відкривається люмбальний дренаж до ранку наступного дня для відтоку ліквору. Ранком виконується контрольна КТ головного мозку й у випадку наявності крові у базальних цистернах, процедура повторюється. При ендоваскулярних втручаннях після емболізації аневризми хворого подають у операційну і вищезгадані процедури виконують аналогічним образом. У порівнянні з прототипом, запропонований метод має ряд переваг: - сприяє більш швидкому очищенню базальних цистерн; - сприяє повному очищенню субарахноідальних цистерн у зв'язку із фізіологічним проникненням шлункового ліквору в усі субарахноідальні цистерни; Комп’ютерна верстка М. Ломалова 4 - можна застосовувати і при ендоваскулярному вимкненні аневризми оскільки немає необхідності для хірургічного доступу до базальних цистерн. - менш травматична в зв'язку з відсутністю необхідності розкриття якнайбільше цистерн, що збільшує ризик ушкодження мозкової речовини і перфорантних судин. - є можливість контролювати внутрічерепну гіпертензію та у випадку її підвищення знижувати, випустивши необхідну кількість ліквору. Джерела інформації: 1. В.В. Крылов, С.А. Буров, В.Г. Хирургия аневризм головного мозга в остром периоде кровоизлияния / Лебедев В.В., Крылов В.В., Холодов С.А., Шелковский В.Н. - М.: Медицина. - 1996. - 256с. 2. Интратекальный фибринолиз при массивных нетравматических внутрижелудочковых кровоизлияниях / Дашьян, Д.С. Смирнов // Нейрохирургия. - 2008. - №3. - С. 23-30. 3. Fisher, С. М., Kistler, J. P., and Davis, J. М. Relation of cerebral vasospasm to subarachnoid hemorrhage visualized by computerized tomographic scanning. Neurosurgery - 1980. - 6, 1-9. 4. Intraventricular hemorrhage from ruptured aneurysm: clinical characteristics, complications and outcomes in a large, prospective, multicenter study population / D. S. Rosen, R. L. Macdonald, D. Huo [et al.] // J. Neurosurg. - 2007, N 2. - V. 107. - P. 261265. 5. Stroke: Practical management / C.Warlow, J.van Gijn, M.Dennis and oth. 3-rd ed. 2007 // Blackwell Publishing. 998p. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601