Спосіб фіксації імплантату у випадках великих пахвинних гриж

Спосіб фіксації імплантату у випадках великих пахвинних гриж, що включає оглядову лапароскопію, розтин та препарування очеревини, виділення грибкового мішка та фіксацію імплантату, який відрізняється тим, що при фіксації імплантату для підвищення його жорсткості накладають додатковий ряд скріпок по верхньому краю внутрішнього пахвинного кільця Спосіб відноситься до медицини, зокрема хірурги і може бути використаний для надійної фіксації імплантату при виконанні лапароскопічної трансабдомшальної преперитонеальної гернюпластики у випадках великих пахвинних гриж Відомий спосіб трансабдомшальної преперитонеальної гернюпластики [1] передбачає виконання таких етапів 1 Оглядова лапароскопія органів черевної порожнини, пахвинних ділянок, уточнення типу та розмірів грижі 2 Розтин очеревини, и препарування донизу з виділенням грижового мішка до рівня стегнової ямки, мобілізація елементів сім'яного канатика 3 Встановлення та фіксація імплантату 4 Перитонізація імплантату Способу властивий недолік Рецидиви гриж після лапароскопічних гернюпластик відбуваються тільки з боку нижнього краю імплантату У випадках великих пахвинних гриж (типу Nyhus-lll), коли має місце значне розширення внутрішнього пахвинного кільця, традиційний спосіб фіксації імплантату не забезпечує необхідної надійності пластики, оскільки в таких випадках має місце гофрування та рухомість імплантату, внаслідок чого під нижній край імплантату відбувається рецидив грижі Задача винаходу, що заявляється, полягає в значному підвищенні надійності лапароскопічної гернюпластики за рахунок додаткової фіксації імплантату Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі лапароскопічної трансабдомінальноі преперитонеальної гернюпластики, що включає оглядову лапароскопію, розтин та препарування очеревини, виділення грижового мішка та фіксацію імплантату, згідно винаходу, при фіксації імплантату для підвищення його жорсткості накладають додатковий ряд скріпок по верхньому краю внутрішнього пахвинного кільця Спосіб здійснюється наступним чином після проведеної оглядової лапароскопм, розтину та препарування очеревини, виділення грижового мішка та фіксації імплантату по периметру (за винятком ділянок "больового" та "фатального" трикутників) у випадках великих пахвинних гриж накладається додатковий ряд скріпок по верхньому краю внутрішнього пахвинного кільця Принципово ВІДМІННОЮ ознакою винаходу у порівнянні з прототипом є його надійність у випадку пахвинних гриж із значно розширеним внутрішнім пахвинним кільцем, що забезпечується додатковим рядом скріпок Приклади конкретного виконання Хворий М , історія хвороби № 2289, госпіталізований в хірургічне відділення 1811 99 з діагнозом правобічна коса вільна пахвинна грижа 19 11 99 хворому виконана лапароскопічна трансабдомшальна преперитонеальна гернюпластика Під час оглядової лапароскопм у пацієнта діагностовано пахвинну грижу із значним розширенням внутрішнього пахвинного кільця (грижа типу Nyhus-IIIB) Мобілізація очеревини та виділення грижового мішка виконувались стандартно Після проведення фіксації імплантату у стандартних місцях, додатково, по верхньому краю внутрішнього пахвинного кільця, було накладено 4 скріпки Перебіг післяопераційного періоду без ускладнень На другу добу післяопераційного періоду хворого виписано із стаціонару Пацієнт обстежений через О ю 59014 14 МІСЯЦІВ та 3 роки після операції - ознак рецидиву грижі не виявлено Хворий К , історія хвороби № 2180, госпіталізований в хірургічне відділення 1 7 1 2 01 з діагнозом лівобічна коса вільна пахвинна грижа 18 12 01 хворому виконана лапароскопічна трансабдомшальна преперитонеальна гернюпластика Під час оглядової лапароскопм у пацієнта діагностовано пахвинну грижу із значним розширенням внутрішнього пахвинного кільця (грижа типу Nyhus-IIIB) Мобілізація очеревини та виділення грижового мішка виконувались стандартно Після проведення фіксації імплантату у стандартних місцях, додатково, по верхньому краю внутрішнього пахвинного кільця, було накладено 5 скріпок Перебіг після Комп'ютерна верстка А Крулевський операційного періоду без ускладнень На третю добу післяопераційного періоду хворого виписано із стаціонару Пацієнт обстежений через 6 та 11 МІСЯЦІВ після операції - ознак рецидиву грижі не виявлено По способу, що заявляється, прооперовано 42 хворих з великими пахвинними грижами В жодному з випадків рецидивів не зафіксовано, що дозволяє рекомендувати його впровадження в клінічну практику Список літератури 1 Nyhus L М , Condon R E Clinical experiences with prepentoneal hernia repairs for all types of hernias of the groin // Am J Surg — 1 9 8 0 — Oct — Vol 10 — P 234 - 2 4 4 Підписано до друку 05 09 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна