Спосіб ведення пологів при вузькому тазі по і. амро і пристрій для його здійснення

1 Спосіб ведення пологів при вузькому тазі, який відрізняється тим, що проводиться збільшення внутрішніх розмірів порожнини таза шляхом розведення безіменних кісток 2 Спосіб по п 1, який відрізняється тим, що розведення безіменних кісток здійснюється шляхом прикладання дистракційного зусилля безпосеред ньо до поверхні лобкових кісток, які утворюють лобкове зчленування 3 Пристрій для здійснення способу ведення пологів при вузькому тазі, який відрізняється тим, що має дві шарнірно з'єднаних бранші, один із КІНЦІВ якої має плоске робоче лезо з обмежувачем глибини поглиблення, а протилежний кінець бранш має стягуючий гвинт із лискою та ЛІНІЙНИМИ відмітками, а також індикатором наданого зусилля 4 Пристрій по п 3, який відрізняється тим, що довжина робочого леза від загостреної крайки до обмежувача відповідає товщині лобкових кісток на рівні симфізу Винахід належить до галузі медичної техніки і засобам лікування в акушерстві, а саме при веденні пологів при вузькому тазі Відомий спосіб розродження при наявності звуження пологового каналу, зокрема його м'якотканної частини, коли застосовується розтин проміжини — перинеотомія або епізитомія (З О Базылбекова «Диагностика т тактика ведения родов при тазе с уменьшением прямого размера широкой части полости» Автореф дисс канд мед наук — М 1984) Недоліком цього способу є те, що при ньому не усувається звуженої кісткової частини пологового каналу, що веде навіть при нормальних розмірах таза, але при відносно великих розмірах головки плоду, або при неправильному її вставленні, до ушкодження центральної нервової системи плоду та інше Найбільш близьким до запропонованого способу є здійснена Зігольтом в 1777 році сімфізютомія — одномоментний розтин зв'язок лобкового симфізу під час пологів (А М Агаров "Оперативное акушерство" Ереван, 1961 — С 26) Недоліком сімфізютомм є не контрольоване по розміру і стрімке по швидкості розходження тазових кісток, що веде до надмірної травматичності цього способу Задачею винаходу є розробка такого способу ведення пологів при вузькому тазі, який би забезпечував оптимальні умови пологів природнім шляхом при мінімальній травматизації матері та плода за рахунок регулювання розмірів порожнини таза Поставлена задача досягається тим, що до суглобової поверхні обох лонних кісток, які складають лонне зчленшня, прикладається за допомогою спеціального пристрою механічне дистракційне зусилля, направлене у протилежні сторони до розходження лонних кісток на контрольовану відстань Для здійснення даного способу ведення пологів пропонується пристрій, який має дві шарнірне зв'язані бранші з роздвоєними робочими лезами, одне з яких соостно з продольною віссю робочого леза, та виконує роль обмежувача ступеня занурення Пристрій має стягуючий гвинт, який має лиску з ЛІНІЙНОЮ шкалою та індикатор створеного зусилля На фігурі представлене схематичне зображення пропонованого способу та пристрій для його здійснення Пристрій має дві шарнірне з'єднані бранші 1 і 2, які мають стягуючий гвинт 3 та гайку 4 Стрижневий гвинт 3 має лиску з ЛІНІЙНОЮ шкалою 5 та індикатор 6 надаваємого зусилля Протилежні КІНЦІ бранш загострені у вигляді плоского леза 7 і забезпечені відгранічителем 8 глибини занурення і виконані з робочим кінцем як єдине ціле (46) 15 10 2003, Бюл № 10, 2003 р (72) Амро Ірина Геннадмвна (73) Амро Ірина Геннадмвна 1 СО Ю О (О 60537 шості пологів при вузькому тазі буде ліквідована основна перешкода розрішення через природні пологові шляхи, без розплющування голівки плода кістками звуженого таза та без неприйнятної травми матері Спосіб використовується таким шляхом При КЛІНІЧНІЙ необхідності розширення таза після знеболювання та обробки операційного поля через проріз шкіри та підлягаючих тканин у межі лонного зчленення оголюється ЛІНІЯ синдезмоза Між ЛОННИМИ кістками на рівні горизонтальної ланки лонної кістки встановлюється лезо (7) ручного дистракційного пристрою на глубину, яка передбачена відгранічителем (8) поглиблення леза Після цього при ручному зведенні браншей (1, 2) пристрою або при нагвинчуванні гайки (4) на зтяжному гвинті проводиться розведення лонних кісток під контролем данних на лисці з цифровими відмітками Після ЗНЯТТЯ пристрою на рану накладаються шви Наступне ведення може бути таким же консервативним, як і при розривах лобкового Тобто, якщо до відомих розмірів звуженого таз'єднання легкого ступеня за додати Зсм за рахунок дистракційного розведення безіменних кісток, то для переважної біль При використанні даного засобу має місце той факт, що таз представляє собою не монолітне кісткове утворення, а складається з окремих кісток, пов'язаних між собою розтягненими зв'язками, розтягнутість яких зростає під час вагітності По-друге, анатомічне вузьким називається таз, коли прямий розмір входу складає менш ніж 10,8см (при нормі 11см), а поперечний — менше ніж 12,5см, (при нормі 13см) Крім того, таз, вважається вузьким, коли діаметри входа мають нормальні розміри, а прямий або поперечний розміри широкої частини малого тазу складають менш ніж 12,5см, або межосний розмір менш ніж 10,5см (норма 10,5см) БІЛЬШІСТЬ акушерів вважать таз вузьким, коли всі розміри, або хоча б один з них зменшений у порівнянні з нормальними розмірами на 1,5-2см По-третє, з акушерства та травматологи відомо, що розриви лонного зчленення з розходженням на Зсм, як правило, лікуються успішно консервативним шляхом Комп'ютерна верстка Н Кураєва Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119