Спосіб гемороїдопексії у хворих на хронічний геморой

Спосіб гемороїдопексії у хворих на хронічний геморой, що включає виконання апаратної циркулярної резекції слизово-підслизового шару нижньоампулярного відділу прямої кишки, який відрізняється тим, що додатково після гемороїдопексії виконують трансректальну доплерометрію з наступним прошиванням виявлених дистальних гілок верхньої прямокишкової артерії, що залишилися після накладання апаратного швa. (19) (21) u201105468 (22) 29.04.2011 (24) 12.09.2011 (46) 12.09.2011, Бюл.№ 17, 2011 р. (72) ЦЕМА ЄВГЕН ВОЛОДИМИРОВИЧ, НЕЧАЙ ВЛАДИСЛАВ СТЕПАНОВИЧ, ШУДРАК АНАТОЛІЙ АНАТОЛІЙОВИЧ, УМАНЕЦЬ ОЛЕНА ІГОРІВНА, БІБА ОЛЕКСАНДР ПАВЛОВИЧ (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О. БОГОМОЛЬЦЯ 3 ванням виявленої артерії Z-подібним швом. Завершують операцію введенням в анальний канал турунди з маззю Вишневського або гемостатичної губки "Спонгостан". Виконання оперативного втручання, згідно з корисною моделлю, має наступні переваги: досягається повна дезартеризація верхньої прямокишкової артерії; ефективність гемороїдопексії контролюється інтраопераційною доплерометрією; повноцінна дезартеризація верхньої прямокишкової артерії надійно усуває гемодинамічний фактор виникнення гемороїдальної хвороби, що запобігає появі післяопераційних кровотеч та рецидиву захворювання. Приклад: хворий В., госпіталізований до відділення 08.06.2009 року з діагнозом: хронічний геморой IV стадії, ускладнений частими анальними кровотечами. При клініко-інструментальному та лабораторному обстеженні хворого протипоказань до оперативного лікування не виявлено. 09.06.2009 року під спинальною анестезією хворому виконана модифікована гемороїдопексія з додатковим прошиванням дистальної гілки верхньої прямокишкової артерії Z-подібним швом, згідно з корисною моделлю. При інтраопераційній трансректальній доплерометрії, після виконання апаратної гемороїдопексії, виявлено, що на 4 годинах умовного циферблату дистальніше сформованого апаратного шва виявляється доплерометричний сигнал пульсація залишеної дистальної гілки верхньої прямокишкової артерії. Остання була додатково прошита Z-подібним швом - доплерометричний сигнал зник. В анальний канал ввели марлеву турунду з маззю Вишневського. Оперативне втручання пройшло з мінімальною крововтратою з місць проколу слизової оболонки під час формування кисетного шва. Досягнуто адекватного ліфтингу внутрішніх геморої Комп’ютерна верстка І. Скворцова 62807 4 дальних вузлів та задовільного косметичного результату. Післяопераційний період протікав гладко. Хворий 11.06.2009 року в задовільному стані виписаний зі стаціонару. Протягом 14 діб післяопераційного періоду хворому проводилася венотонічна терапія підтримуючими дозами пероральних венотоніків (препарат "Детралекс" по 2 таблетки 1 раз на день), в анальний канал вводили мазь "Левомеколь" 2 рази на добу. На контрольних обстеженнях через 1,3, 6 та 12 місяців - післяопераційних ускладнень не виявлено, рецидиву симптомів геморою у хворого не було. Запропонований спосіб застосовувався у лікуванні 27 пацієнтів. В усіх хворих вдалося отримати добрий результат - післяопераційний період протікав гладко, середня тривалість стаціонарного лікування склала 3,2±0,4 ліжко-дні. В післяопераційному періоді рецидивів захворювання не було. Згідно з способом-аналогом прооперовано 43 пацієнти. В післяопераційному періоді у 2 хворих виникла кровотеча з місця апаратного шва, що потребувало додаткового прошивання судинних гемороїдальних ніжок, середня тривалість стаціонарного лікування склала 3,9±0,8 ліжко-дня. В строки спостереження до 1 року у двох хворих виник рецидив захворювання. Спосіб, що заявляється, апробований на базі кафедри хірургії № 4 Національного медичного університету імені О.О. Богомольця МОЗ України та проктологічного відділення Головного військово-медичного клінічного центру МО України. Отримані позитивні результати дають підстави рекомендувати цей спосіб в широку медичну практику. Джерела інформації: 1. Воробьев Г. И. Геморрой / Г.И.Воробьев, Ю.А. Шелыгин, Л. А. Благодарный. - М.: из-во "Митра-Пресс", 2002.-192 с. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601