Спосіб інтраокулярної корекції у дітей з монокулярною травматичною катарактою

Спосіб інтраокулярної корекції у дітей з монокулярною травматичною катарактою, що полягає у 3 13994 3 - Розрахунок для одержання еметропічної рефракції позбавляє дитину можливості сфокусувати зір на близьку відстань. Це є важливою проблемою, оскільки більш 70% зорової роботи у дітей (гра, навчання, ...) здійснюється на близькій відстані, що призводить до появи астенопічних скарг, які сприяють посиленню амбліопії та збільшенню періоду реабілітації. В основу корисної моделі поставлено завдання, що передбачає не тільки вибір оптимального методу корекції для відновлення розвитку зору, але й вирішення питання подальшого формування і розвитку бінокулярної функції ока дитини. 4 Розрахунок оптики ІОЛ, які імплантуються дітям підліткового віку з монокулярною катарактою містить у собі (Табл.1): - використання формули "SRK-II" з урахуванням результатів кератометрії та УЗ біометрії; - вибір оптичної сили ІОЛ, що імплантується, з урахуванням передньо-заднього розміру оперованого ока, рефракції парного ока, розрахованої для досягнення високої гостроти зору вдалину з аналогічними показниками для близької відстані; - формування помірної анізометропії шляхом створення гіперкорекції одного ока для роботи поблизу при корекції провідного ока для далі (одне око - міопія слабкого ступеня, а друге - еметропія або на обох очах міопія різного ступеня); Таблиця 1 Розрахунок оптики ІОЛ, що імплантується, в залежності від рефракції парного зорового ока Рефракція парного зорового ока М[-1,-3[ Е Н[+1,+3[ Передбачувана рефракція ІОЛ, що імплантуються Е М-2,5 Е *Гіперметропія -Н; еметропія - Е; міопія - М Таблиця 2 Причинно-наслідкові зв'язки Суттєві визначні ознаки 1-використання формули "SRK-II" з урахуванням результатів кератометрії та УЗ біометрії 2-вибір оптичної сили ІОЛ, що імплантується з урахуванням рефракції парного зорового ока та з анатомо-біометричними особливостями очей. 3-формування анізометропії помірної зв'язки між ними - Розрахунок оптичної сили ІОЛ здійснювався для одержання еметропічної рефракції. - Проводилася додаткова корекція шляхом гіперкорекції одного ока для роботи зблизу при корекції провідного ока для далі (одне око - міопія слабкого ступеня, а друге - еметропія або на обох очах міопія різного ступеня). Розрахункова рефракція визначалася з урахуванням не тільки оптичних параметрів ІОЛ, що імплантується, але й анатомо-топографічних особливостей ока, положення штучного кришталика. - вибір оптичної сили ІОЛ, що імплантується, проводився з урахуванням рефракції парного зорового ока, розрахованої для досягнення високої гостроти зору для далі з аналогічною для близької відстані. розрахунок оптичної сили ІОЛ, що імплантується, проводився шляхом диференційованого узгодження з віковими особливостями [анатомобіометричними особливостями оперованого ока - (віком дитини)]. різниця в рефракції забезпечує високу зорову функцію в широкому діапазоні простору, зв'язку з чим пацієнт може виконувати зорову роботу на різних відстанях від ока, що прискорює процеси відновлення, формування і розвитку бінокулярних функцій ока дитини. - формування помірної анізометропії досягалося шляхом гіперкорекції одного ока для роботи поблизу при корекції провідного ока для далі (одне око - міопія слабкого ступеня, а друге -еметропія, або на обох очах міопія різного ступеня). - анізометропія не перевищувала 2,5 дптр щоб уникнути дискомфорту при виконанні зорової роботи та появи астенопічних скарг. Завдяки взаємодії цих відзначальних ознак забезпечується можливість впливу клінікофункціонального стану парного ока на вибір оптичної сили ІОЛ, що імплантується, та необхідної післяопераційної рефракції ока, яке оперується, із створенням найбільш оптимальних і комфортних умов для подальшого відновлення і розвитку біно кулярної функції, що є показником повної та якісної зорової і соціальної реабілітації дітей з монокулярною катарактою. Конкретний приклад Хвора З. 7 років (історія хвороби №446154) надійшла в дитяче відділення НДІ ім. В. П. Філатова з діагнозом: 5 13994 Праве око - здорове.. Гострота зору = 1,0. Ліве око - проникне рогівкове поранення, набухаючи травматична катаракта. Аналіз: одержала травму лівого ока камінням під час гри (21.01.05), через тиждень звернулася до лікаря за місцем проживання, де був поставлений діагноз: проникне рогівкове поранення, набухаючи травматична катаракта. Стан очей при надходженні: ліве око - роз'ятроване. Центральна V-подібна адаптована рана рогівки розміром до 4мм. Передня камера нерівномірної глибини, волога прозора, в центрі - набухаючи і кришталикові маси. Зіниця -кругла, 3мм у діаметрі. Кришталик нерівномірно мутний, набрякає. Рефлекс з очного дна відсутній. Внутрішньо очний тиск пальпаторно - в нормі. Гострота зору лівого ока - світловідчуття з правильною проекцією світла. Бінокулярний зір відсутній. Праве око - здорове. Гострота зору = 1,0. УЗ-біометрія: ПЗВ обох очей = 22,37мм; Задній відділ - без змін. Кератометрія - 44,62Д. Розрахунок ІОЛ за формулою SRK-II =+23,0Д. Імплантована ВОЛ =+25,0Д. 09.02.05. На лівому оці виконана операція за розробленою методикою: факоемульсифікація набухаючи травматичної катаракти з ендокапсулярною імплантацією з/к гнучкої ІОЛ "Acrysof + 25,0Д. МА 60 ВМ фірми "ALCON". Перебіг операції - без ускладнень. Післяопераційний період був рівним. Одержувала звичайну протизапальну терапію. Стан очей перед випискою: Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 6 Ліве око - майже спокійне, центральний рубець рогівки зі швами. Зіниця - кругла, рухлива. Артіфакію - положення ІОЛ правильне, вона знаходиться у капсулярному мішку (при розширенні зіниці видно край капсулорексиса). Перед самою випискою гострота зору підвищилась до 0,85 з корекцією. У віддаленому періоді (9 місяців): Гострота зору вдалину підвищилась до 1,0 із sph - 1,25; Зблизу читає 7 шрифт, с sph +1,5 шрифт 4. Дослідження характеру зору на: *Синоптофорі - зливає на 0°; *Шкала Меддокса - 0°; Кольоровий текст - бінокулярний зір 31м до 5м. Фузійний резерв (у градусах) - 3-4° до +5°. Гостроту стереоскопічного зору відновлено. Всього було прооперовано 29 дітей з монокулярними травматичними катарактами у віці 7-17 років, у всіх випадках імплантовані ІОЛ були внутрішньокапсулярними. У віддаленому періоді (2-12 місяців) спостереження положення ІОЛ було стабільним - у капсулярному мішку. Гострота зору вдалину підвищилась у всіх хворих до 0,4-1,0; 0,7-1,0 з корекцією. Рефракція парного здорового ока коливалася від М-2 до Н+2. Рефракція прооперованих очей, де оптична сила ІОЛ була розрахована за новим способом розрахунку, - від М - 2,5 до Е. Бінокулярний зір у 23 дітей (79,3%) відновився. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601