Спосіб профілактики та лікування тромбофілії у жінок під час гестації та після пологів

Спосіб профілактики та лікування тромбофілії у жінок під час гестації та після пологів шляхом 3 21707 4 протягом 5-6 днів, а потім переходять на таблеткупірування виражених порушень було вирішено ковану форму прийому - по 50-75мг тричі на добу. перевести вагітну на антиагрегантну підтримуючу Термін прийому залежить від рівнів маркерів терапію, а саме застосування курантилу дозою тромбофілії ПДФ, ТАТ й агрегаційної активності 150мг/д. Проте прийом цього препарату викликав тромбоцитів, тобто до досягнення фізіологічних блювання, виразний дискомфорт шлунково - кишпараметрів системи гемостазу у пацієнтки. кового тракту, на фоні чого посилилася клінічна Ме ханізм дії пентосан полісульфату доводить картина загрози переривання вагітності. Препарат його схожість із НМГ. Він інгібує прокоагулянтний було відмінено та продовжено прийом пентосан фактор Ха більше ніж Па і тим самим стримує прополісульфату дозою 200мг/д перорально. Особлигресування тромбофілії без ризику виникнення вістю даної пацієнтки було те, що з урахуванням кровотеч. На відміну від НМГ пентосан полісульпатології печінки, їй був протипоказаний прийом фат не є продуктом тваринного походження. Це деяких препаратів, включаючи глюкокортикоїди та напівсинтетична речовина, виробляється на основі саліцилати, які метаболізуються в печінці. Пенторослинної субстанції, хімічно - однорідним і стансан полісульфат переносився добре. Була відмідартизованим способом, у відповідності із спеціачена нормалізація біохімічних показників (білірубін льним виробничим процесом, розробленим компрямий 19,6ммоль/л), що було не властиво хворій панією „Вепе - Arzneimittel Gmb" (Німеччина), його навіть поза вагітністю. Вказаний ефект пов'язаний фармакологічна дія є константною величиною і із ендотеліопротективними властивостями пентотому цілком безпечна щодо виникнення алергічних сан полісульфату. Надалі спроби відмінити пентореакцій [3]. сан полісульфат супроводжувалися виразними При цьому препарат не порушує плацентархворобливими відчуттями й об'єктивним підвиний бар'єр і не впливає патологічно на стан крові щенням тонусу матки під час огляду та при УЗД. плода [4]. Гестаційний процес перебігає на більш Вагітність було вирішено вести на безперервній сприятливому фоні, що знижує ризик перинатальтерапії пентосан полісульфатом. У терміні 20 тиж них втрат, а також запобігає виникненню геморагібуло проведене дослідження матково - плацентачних ускладнень протягом гестації, пологів та у рного кровотоку, порушень не виявлено. післяпологовому періоді. На фоні застосування пентосан полісульфату Приклад клінічного використання способу у термінах 20 і 28 тиж відмічалися нормальна кільВагітна О., 24 роки, звернулася в терміні 16 кість і функція тромбоцитів, не траплялося рецитиж. вагітності зі скаргами на періодичні ниючі болі дивів внутрішньосудинного тромбоутворення, пов нижніх відділах живота та поперековій ділянці. казники ТАТ і ПДФ в межах норми. Надалі Зріст жінки 168см, маса 68,5кг. Соматичний анампацієнтка знаходилася під динамічним спостеренез: дитячі інфекції, гострі респіраторні захворюженням в амбулаторних умовах: артеріальний тиск вання, хвороба Боткіна. Сімейний анамнез: неспев нормі, білок у сечі відсутній, біохімічні показники цифічний остеоартроз у батька, невиношування та відповідали нормі. УЗД і допплерометрія у терміні мертвонародження у родичів за материнською 32 тиж не виявили відхилень від гестаційної норлінією. Акушерсько - гінекологічний анамнез: менсми. КТГ у терміні 34 тиж у межах норми. труації з 14 років, цикл регулярний, по 4-5 днів У терміні 38-39 тиж вагітна була госпіталізовачерез 24-26 днів. Статеве життя з 19 років, чоловіна до пологового будинку для динамічного контроку 26 років, здоровий. Обстежувалася з приводу лю й опрацювання тактики розродження. На 39-му первинної безплідності протягом двох років із пітижні розвинулася нормальна пологова діяльність, дозрою на зовнішній ендометріоз. народилася жива доношена дівчинка, зростом Дана вагітність перша, настала самостійно, у І 50см, масою 3350г. Оцінка за шкалою Апгар 8-9 триместрі перебігала із постійною загрозою перебалів. Неонатальний період перебігав без ускладривання, болями. Проводилася терапія із застосунень. У післяпологовому періоді через 12 год після ванням спазмолітиків і вітамінів. На момент перпологів була відновлена тромбопрофілактіка пеншої консультації при огляді матка збільшена до 16 тосан полісульфатом протягом 10 днів. Післяполотиж вагітності, тонус матки підвищений. Клінічні говий період перебігав без ускладнень. Виписана аналізи крові, сечі без патологічних змін. Біохімічна 5-ту добу в задовільному стані під спостерений аналіз крові: білірубін непрямий 60ммоль/л. ження лікаря жіночої консультації. Дослідження гемостазу виявили позитивний Цей клінічний приклад наглядно ілюструє, що вовчаковий антикоагулянт (ВА), титр антифосфотерапія тромбофілії пентосан полісульфатом SP54 ліцідних антитіл (АФД) 50 фЛ од, кількість тромбодосить швидко нормалізує систему гемостазу до цитів 180000x109/л, незначну гіцерфункцію у тромфізіологічних параметрів відповідно періоду гестабоцитарній ланці (АДФ - 55%; адреналін - 43%; ції і тим самим нівелює тромботичні ускладнення ристоміцин - 48%), ПДФ - 10x10-3г/л, ТАТ - 5,1х10при вагітності, в пологах та післяпологовому пері6 г/л. оді. З метою купірування виявлених порушень ваВ порівнянні з прототипом, запропонований гітній було призначено пентосан полісульфат спосіб профілактики і лікування тромбофілії за SP54 по 100мг внутрішньом'язово двічі на добу на рахунок застосування пентосан полісульфату дає протязі 5 днів, а потім по 50мг перорально тричі на змогу уникнути ризик геморагічних ускладнень, добу. На фоні лікування проявлялася виразна поусун ути необхідність у стаціонарному нагляді за зитивна динаміка клінічних ознак загрози перерипацієнтками, крім того набагато зменшуються мавання вагітності та нормалізація показників гемостеріальні витрати на профілактику і лікування. тазіограми вже на 10-й день терапії. Після Література тритижневого курсу антикоагулянтної терапії та 1. Макацария А. Д., Бицадзе В. О. Тромбофи 5 21707 6 лические состояния в акушерской практике (кли3. Schrader J. Niedermolekulare Heparine. нические, молекулярные и генетические аспекты). Arzneimittelher. (1998). P.147-145. Москва. 2001. С.438-439. 4. Forestier F, Fisher A. M., Daffos F., Fisher A. 2. Maffrand J. P., Herbert J. М., Bernat A., M., Aiach M.: Pharmocologie antenatale des Defreyn Go., Deleblasee D.: Experimental and clinikal heparines de bas poids moleculaire (HBPM) et du pharmocology of pentosan polysulfate. Seminars in polysulfate de pentosane (PSP). Journal des Thrombosis and Hemostasis, Vol. 17, Suppl. 2, Maladies Vasculares. 12, (1987). P.119-122. (1991). P.186-198. Комп’ютерна в ерстка Л. Купенко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601