Спосіб лікування ран, переважно опікових, і мазь “анастасія” для його здійснення

Изобретение относится к медицине, преимущественно к способам лечения ожогов. Известен способ лечения ран, в частности ожоговых, при котором на раневую поверхность наносят лекарственное средство - антибиотик, например, раствор грамицидина С 2% (Фармакотерапевтический справочник / Под ред. Ф.П. Тринуса. - К.: Здоров'я, 1976. - С.361 - 362). Известна мазь для лечения ожогов, содержащая основу и антибиотик, например, эритромицин (Фармакотерапевтический справочник / Под ред. Ф.П. Тринуса. - К.: Здоров'я, 1976. - С.353 - 354). Недостатками известных способов и мази являются возникновение аллергических реакций (крапивница, кожная сыпь, лихорадка, тошнота) у людей с повышенной индивидуальной чувствительностью к антибиотикам и более длительный процесс заживления ожеговых ран. Известен способ лечения ожоговых ран, заключающийся в нанесении на раневую поверхность лекарственного средства - фурацилина (Фармакотерапевтический справочник / Под ред. Ф.П. Тринуса. -К.: Здоров'я, 1976. - С.381 - 382). Известна мазь для лечения ожогов, включающая 99,8мас.% основы и 0,2мас.% лекарственного средства фурацилина (Фармакотерапевтический справочник / Под ред. Ф.П. Тринуса. - К.: Здоров'я, 1976. - С.381 - 382). Однако у людей с повышенной индивидуальной чувствительностью к фурацилину препарат вызывает аллергические реакции; более длительные процессы купирования воспалительных явлений вокруг раны, очищения ран от некротических тканей, замедленная грануляция и эпителизация. В основу изобретения поставлена задача разработать такой способ и мазь для лечения ран, преимущественно ожоговых, в котором использование нового лекарственного средства позволило бы исключить аллергические реакции у больных, ускорить ликвидацию воспалительной инфильтрации тканей, активизировать процессы некролиза, очищения, грануляции и эпителизации ран. Поставленная задача решается тем, что а способе лечения ран, преимущественно ожоговых, включающем нанесение на раневую поверхность лекарственного средства, согласно изобретению в качестве лекарственного средства используют жидкий бифидумбактерин, а в мази "Анастасия" для лечения ран, преимущественно ожоговых, включающей основу и лекарственное средство, согласно изобретению, в качестве лекарственного средства содержится жидкий бифидумбактерин при следующем соотношении компонентов, мас.%: Основа 90 - 95 Жидкий бифидумбактерин 5 - 10 В качестве основы мазь содержит медицинский вазелин, эмульгатор Т1 или Т 2, очи щенную воду и растительное масло при следующем соотношении компонентов, мас.%: Медицинский вазелин 40 Эмульгатор Т1 или Т2 10 Очищенная вода 30 Растительное масло 20 В качестве основы мазь содержит медицинский вазелин, эмульгатор Т1 или Т2 и очищенную воду при следующем соотношении компонентов, мас.%: Медицинский вазелин 60 Эмульгатор Т1 или Т2 10 Очищенная вода 30 Для профилактики ожоговой болезни жидкий бифидумбактерин вводят перорально. Преимущественно заявляемых способа и мази для его осуществления заключается в том, что благодаря использованию для лечения ран, в частности ожоговых, жидкого бифидумбактерина, быстрее, чем при лечении известными способами, происходит купирование воспалительных явлений в ране и вокруг нее, активизируется некролитический процесс, быстрее притекают процессы очищения раны, ускоряются процессы регенерации. Это объясняется свойствами жидкого бифидумбактерина: морфологическим сродством с эпителием слизистых оболочек, ферментативно-витаминообразовательными функциями, выраженным микробным антагонизмом к патогенной флоре. Лабораторные исследования показали, что жидкий бифидумбактерин, нанесенный на рану в виде суспензии или в мази, сохраняет способность к размножению в раневой поверхности, проявляя при этом все свои антибактериальные свойства, т.е. осуществляет асептическое течение раневой поверхности, благодаря чему в 2 - 3 раза ускоряется эпителизация. Так как жидкий бифидумбактерин является естественным для организма человека микроорганизмом, то при лечении ожоговых ран у больных, особенно с повышенной чувствительностью к антибиотикам, сульфаниламидам, производным нитрофурана и т.д., жидкий бифидумбактерин аллергических реакций не вызывает. Применение жидкого бифидумбактерина перорально позволяет исключить развитие ожоговой болезни у тяжелобольных. При наличии ожоговой болезни последняя протекает легче, быстрее наступает выздоровление. Способ лечения ожоговых ран осуществляется следующим образом. Необходимое количество жидкого бифидумбактерина (в зависимости от площади раневой поверхности) разводится физиологическим раствором или стерильной дистиллированной водой в соотношении 1 : 3 соответственно. Смачиваются салфетки, сложенные в 2 - 4 раза, накладываются на предварительно обработанную рану и фиксируются, например, бинтом. В течение нескольких часов повязка высыхает, превращается в повязку типа окклюзивной и не нуждается в дальнейшей смене ее. Заживление, эпителизация раны происходит под этой повязкой. По мере эпителизации раны края повязки освобождаются и последние подрезаются ножницами. Если на отдельных местах повязки появляются мокнущие участки, это означает, что некротический процесс в тканях продолжается. В таких случаях осторожно вырезается "окошечко" в повязке и на освободившийся участок накладывается повторно марлевый тампон, смоченный разведенным жидким бифидумбактерином, с последующей фиксацией бинтом. После снятия повязки, по показаниям, дальнейшее лечение ожоговой поверхности осуществляется с помощью мази "Анастасия". Для этого на стерильную марлевую салфетк у стерильным шпателем наносится мазь и втирается в салфетку, после чего накладывается на ожоговую поверхность. С целью профилактики и лечения ожоговой болезни жидкий бифидумбактерин принимается внутрь. Детям до 14 лет обязательно, взрослым - по показаниям в зависимости от площади ожоговой поверхности и степени ожога. Для профилактики ожоговой болезни жидкий бифидумбактерин назначается 2 раза в день за 30мин до еды в дозах: детям до 6 месяцев - по 1мл, детям от 6 месяцев до 6 лет - по 5мл, детям старше 6 лет и взрослым - по 10мл. С лечебной целью жидкий бифидумбактерин назначается в тех же дозах 3 раза в день за 30мин до еды. Мазь "Анастасия" представляет собой композицию лекарственного средства и основы. В качестве лекарственного средства в составе мази используют жидкий бифидумбактерин, представляющий собой суспензию суточной культуры бифидобактерий различных видов в гидролизатномолочной среде в концентрации не менее 106 микробных тел в 1мл. Качество жидкого бифидумбактерина должно соответствовать ФС 42-132ВС-92. В качестве основы мази используют композицию медицинского вазелина, эмульгатора и очищенной воды или композицию медицинского вазелина, эмульгатора, очищенной воды и растительного масла. Медицинский вазелин представляет собой смесь жидких, полужидких и плотных углеводородов. В основе заявляемой мази используют медицинский вазелин по ГОСТ 3582-84. В качестве эмульгатора в составе основы применяют твердые эмульгаторы Т1 или Т2 по ВТУ-429, применяемые в маргариновой промышленности. Эмульгатор Т1 представляет собой смесь неполных моно- и диэфиров глицерина с пальмитиновой и стеариновой кислотами, а эмульгатор Т2 является смесью неполных сложных эфиров тех же кислот с полиглицеринами (ди- и триглицерином): Очищенная вода представляет собой бесцветную прозрачную жидкость без запаха и вкуса с pH 5,0 - 7,0. Качество очищенной воды должно соответствова ть ФС 42-2619-89. В качестве растительного масла в основе заявляемой мази может быть использовано любое рафинированное масло без запаха с кислотным числом, не превышающим 2,25 - 2,5 (например, подсолнечное, персиковое, оливковое, кукурузное и т.д.). Приготавливают мазь следующим образом. Готовят основу. Для этого в варочной емкости сплавляют вазелин в количестве 60мас.% и эмульгатор Т1 или Т2 в количестве 10мас.%, добавляют очищенную воду температуры 90 - 95°С в количестве 30мас.% и интенсивно перемешивают в течение 10 - 15мин. Готовую массу охлаждают, оставляют на сутки для созревания, после чего гомогенизируют. Затем берут 90 - 95мас.% полученной основы, добавляют 5 - 10мас.% жидкого бифидумбактерина и перемешивают в течение 10 - 15мин до получения однородной массы. Для приготовления основы, включающей растительное масло, так же в варочной емкости сплавляют вазелин в количестве 40мас.% и эмульгатор Т1 или Т2 в количестве 10мас.%, добавляют очищенную воду температуры 90 - 95°С в количестве 30мас.% и интенсивно перемешивают в течение 10 - 15 мин. Полученную массу охлаждают, оставляют на сутки для созревания, после чего гомогенизируют. После этого вводят растительное масло в количестве 20мас.% и тщательно перемешивают в течение 10 - 15мин. Затем берут 90 95мас.% готовой основы, добавляют 5 - 10мас.% жидкого бифидумбактерина и перемешивают в течение 10 15 минут до получения однородной массы. Примеры составов основы и заявляемой мази "Анастасия" приведены в табл.1, 2. В 1994г. в областном ожоговом отделении при Кременчугской ЦРБ лечение ожоговых ран с использованием жидкого бифидумбактерина проводилось у 250 больных: из них 50 детей в возрасте от 2 до 14 лет и 200 взрослых в возрасте от 15 лет и старше; из 200 взрослых 23 человека тяжелобольных. Лекарственное средство применялось внутрь и местно. Внутрь жидкий бифидумбактерин получали дети и тяжелобольные, т.е. 73 человека. Местное лечение в виде повязок с жидким бифидумбактерином и мазью "Анастасия" составов 1 - 4 применялось у всех больных без исключения. Пероральное введение жидкого бифидумбактерина проводилось одновременно с местным лечением. Такое комбинированное лечение показало, что у 23 тяжелобольных процессы токсемии и септоксемии не развились. Например, у больного Н. 25 лет с обширными ожогами II степени туловища и конечностей в пределах 60% развилась тяжелая форма ожоговой болезни, при этом у больного наблюдались неукротимая рвота и понос, что сопровождалось резкими изменениями биохимического состава крови. Больной одновременно с местным лечением (т.е. наложением на раны повязок сначала с жидким бифидумбактерином, а затем с мазью "Анастасия") начал получать жидкий бифидумбактерин внутрь до 30 лечебных доз в сутки. На второй день рвота и понос прекратились полностью, а через 48ч после начала применения жидкого бифидумбактерина перорально, исчезла тошнота и появился аппетит. Больной смог употреблять пищу и питье, а через 10 дней после начала лечения перешел на стол №15. Результаты исследований показали, что ни у одного больного жидкий бифидумбактерин при применении как наружно в виде суспензии или мази, так и внутрь аллергических реакций не вызвал. Жалоб со стороны больных на неприятные ощущения от жидкого бифидумбактерина при наружном применении не наблюдалось. В связи с исключением повторных перевязок травматические повреждения раны отсутствовали. При лечении больных заявляемым способом и мазью наблюдалось следующее: значительно быстрее происходило купирование воспалительных процессов в ране, быстрее протекали некролитический процесс и процесс очищения раны, соответственно раньше появлялась грануляция, ускорился процесс эпителизации. В среднем сроки лечения больных с поверхностными ожогами сократились на 2 - 5 дней.