Контактна лінза для офтальмоскопії

Контактна лінза для офтальмоскопії, виконана із прозорого матеріалу у вигляді циліндра, основа якого має радіус кривизни, відповідний середньостатистичній кривизні рогівки, яка відрізняється тим, що верхня оптична поверхня виконана плоскою і розміщена перпендикулярно оптичній осі, додаткова плоска оптична поверхня розташована на боковій поверхні циліндра під кутом 80 градусів до оптичної осі. (19) (21) 98031351 (22) 17.03.1998 (24) 15.11.2000 (33) UA (46) 15.11.2000, Бюл. № 6, 2000 р. (72) Родін Станіслав Станіславович, Дмітрієв Сергій Констянтинович (73) Родін Станіслав Станіславович, Дмітрієв Сергій Констянтинович 30395 На фіг. 1 (загальний вигляд пристрою). На фіг. 2 (вигляд зверху), а на фіг. 3 (розріз А-А). Пристрій містить оптичну лінзу 1 у вигляді циліндра, основа якого має радіус кривизни, який відповідає середньостатистичній кривизні рогівки. Протилежній кінець циліндра містить дві плоскі оптичні поверхні 2 і 3. Поверхня 2 розташована на боковій поверхні циліндра під кутом 80 градусів до оптичної осі лінзи, а друга поверхня 3 розташована перпендикулярно оптичній осі лінзи. Причинно-наслідковий зв'язок 1. Виконана із прозоро- Поєднання цих ознак го матеріалу у вигляді забезпечує можливість циліндра. офтальмоскопії ценВерхня оптична повер- тральних відділів сітківхня виконана плоскою і ки. розміщена перпендикулярно оптичній осі. 2. На боковій поверхні Забезпечує можливість циліндра виконана до- офтальмоскопії перидаткова плоска оптична ферії очного дна. поверхня під кутом до оптичної осі. 3. Верхня оптична поДозволяє провести одверхня виконана плос- ночасну офтальмоскокою і розташована пер- пію центральних і пепендикулярно оптичній риферичних відділів осі. очного дна. На боковій поверхні циліндра виконана додаткова плоска оптична поверхня під кутом 80 градусів до оптичної осі. Клінічні досліди рекомендованого пристрою здійснено у відділенні вітреоретінальної хірургії і відділенні травм ока Інституту очних хвороб і тканинної терапії АМН України. Конкретний приклад Хворий П., 40 років, історія хвороби 342385 знаходився на лікуванні у відділенні травм ока з 02.12.1996 по 12.12.1996 з діагнозом: праве око здорове, ліве око - наслідок проникаючого лімбального поранення, внутрішньоочне металічне стороннє тіло (СТ), вколочене в сітківку. Під час огляду ліве око - спокійне, рогівка прозора, біля лімбу на 3 годинах крапчастий рубець, кришталик і склоподібне тіло прозорі, на ближній периферії вколочене в сітківку інкапсульоване металічне СТ, над СТ новоутворена судина, гострота зору досліджуваного ока - 0,85. В рентгенорадіологічному відділенні у хворого була проведена оглядова рентгенографія орбіт, де була виявлена тінь металічного СТ в проекції лівої орбіти. Одержані такі дані рентгенолокалізації 1,5+0,5 мм розміщена на 8 годинах, на відстанні 7,5-8,5 мм від анато- мічної осі ока, на глибині 15,5-16,5 мм від проекції плоскості лімбу. Хворому 03.12.1996 в операційній проведена операція трансциліарна вітректомія, видалення СТ магнітом, блокуюча ендодіатерморетінопексія, газова тампонада C4F8 (перфлюороциклобутаном). Після попередньої ретробульбарної анестезії 0,5% розчином новокаїну до епісклери очного яблука концентрично лімбу фіксовано за допомогою вузлових швів кільце для вставлення контактної лінзи, основа лінзи вставлена в кільце. Через плоску частину циліарного тіла на відстані 4 мм від плоскості лімбу проведена склеротомія, через яку в склоподібне тіло введено ендоосвітлювач і проведена офтальмоскопія очного дна. При цьому вдалося здійснити одночасну офтальмоскопію за диском зорового нерва, макулярною ділянкою і периферією очного дна в меридіані залягання СТ. Для огляду периферії очного дна по всьому периметру проведено обертання контактної лінзи на 360 градусів кругом її оптичної осі. Таким чином, застосування запропонованої лінзи допомагало офтальмоскопії не тільки периферії очного дна в місці залягання СТ (15,5 мм від плоскості лімбу), але і периферічніше локалізації СТ (до 8 мм від плоскості лімбу) у всіх меридіанах. У зв'язку з можливістю одночасної офтальмоскопії центру і периферії сітківки жодного разу не був втрачений візуальний контроль за місцезнаходженням ендоосвітлювача в склоподібному тілі. До склери підшита канюля для іригації, проведена додаткова склеротомія, в склоподібне тіло введений ніж Сато, яким зроблена капсулотомія над СТ. Після виймання ножа Сато в склоподібне тіло введено наконечник вітреотому, яким виконана субтотальна вітректомія під контролем офтальмоскопії через запропоновану контактну лінзу. Магнітом видалений осколок. Ділянка залягання СТ блокована вогнищами ендодіатерморетінопексії, які відгородили зону залягання СТ, газова тампонада сітківки перфлюороциклобутаном (C4F8). Операція пройшла без ускладнень. Властивість лінзи здійснювати одночасний огляд центру і периферії очного дна дозволило провести всі етапи операції на різних ділянках сітківки з використанням однієї контактної лінзи при чіткому контролі за становищем інструментів з часу їх введення в порожнину ока, в період маніпуляцій і при їх виведенні із ока, що виключало ризик операційних ускладнень. Таким чином, відсутність операційних і післяопераційних ускладнень в більшості обумовлена новою конструкцією запропонованої контактної лінзи для офтальмоскопії, яка забезпечила чіткий візуальний одночасний контроль за різними відділами очного дна. Всього під спостереженням знаходилось 20 хворих (20 очей), які були на лікуванні у відділі вітреоретінальної хірургії і травм ока з приводу патології склоподібного тіла і сітківки. В 10 хворих (10 очей) вітректомія проведена з використанням запропонованої контактної лінзи. У всіх випадках вітректомія проходила без ускладнень. У інших 10 хворих (10 очей) вітректомія проведена за допомогою офтальмоскопії зі стандартною контактною лінзою з призматичною верхівкою 50 градусів, що виготовлена фірмою "Ocular Instruments". При цьому під час операції була можлива тільки офтальмоскопія периферичних відділів очного дна. Була відсутня можливість спостереження за центром очного дна. Якраз цей недолік привів до утворення в 2 хворих операційних розривів сітківки, тому як під час операції неможливо було проконтролювати становище в оці ріжучого кінця вітреотому. Результати клінічного застосування винаходу показали, що запропонована контактна лінза для офтальмоскопії володіє можливістю одночасної офтальмоскопії як центральних відділів сітківки 2 30395 (ділянка диска зорового нерву і макулярна ділянка), так і периферії очного дна. Результати проведеного експерименту показали, що застосування запропонованої контактної лінзи для офтальмоскопії при вітректомії сприяє більш ефективному лікуванню хворих. Фіг. 1 Фіг. 2 Фіг. 3 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 35 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3