Спосіб прогнозування впливу абдомінопластики на внутрішньочеревний тиск

Спосіб прогнозування впливу абдомінопластики на внутрішньочеревний тиск, що включає дозоване стискання живота ззовні, який відрізняється тим, що в передопераційному періоді проводять антропометричні виміри тулуба пацієнта, порівнюють їх з усередненими даними, визначають, яким чином треба скоригувати 3 30464 4 живота і оцінки впливу цього маневру на відповідно; на рівні пупка - 0,66±0,01, та 4,43±0,10, внутрішньочеревний тиск. відповідно; на рівні найбільшого випинання живота Технічний результат корисної моделі полягає в нижче пупка - 0,66±0,01та 4,41±0,10, відповідно. підвищенні точності і прискоренні планування Оцінюють товщу жирового шару за допомогою оперативного втручання з урахуванням його ультразвукового дослідження, або шляхом виміру можливого впливу на внутрішньочеревний тиск, шкірно-жирової складки і визначають чи можна запобіганні виникненню синдрому черевної досягти бажаних розмірів за рахунок тільки порожнини, більшій передбачуваності результатів ліпосакції і дермоліпектомії. Якщо ні, то це операції, а пацієнт отримає естетичний результат, означає, що необхідно додатково натягнути МАШ, який не буде становити загрози його здоров'ю і зменшивши цим випинання живота. Вихідний ВЧТ навіть життю. визначають в положенні пацієнта лежачи шляхом Поставлена задача вирішується тим, що у виміру тиску у сечовому міхурі після введення в відомому способі прогнозування впливу нього 50мл фізіологічного розчину. За допомогою абдомінопластики на внутрішньочеревний тиск, корсету, виготовленого з тканини, що не який включає дозоване стискання живота ззовні, розтягується, і може бути дозовано затягнутий на згідно корисної моделі, в передопераційному різних рівнях, здавлюють тулуб ззовні в положенні періоді проводять антропометричні виміри тулуба стоячи, намагаючись досягти бажаних розмірів. пацієнта, порівнюють їх з усередненими даними, Останні визначають при повторних обмірах визначають, яким чином треба скоригувати пацієнта. При цьому вносять поправки на їх розміри тулуба для досягнення привабливого додаткові зміни внаслідок ліпосакції і вигляду, в положенні лежачи вимірюють тиск у дермоліпектомії. При досягненні бажаних сечовому міхурі після введення 50мл співвідношень сагітальних і фронтальних фізіологічного розчину і імітують ефект діаметрів, а також окружностей до сагітальних абдомінопластики, стискаючи в положенні стоячи діаметрів знову вимірюють внутрішньоміхуровий тулуб корсетом, який на різних рівнях затягують до тиск. У разі, якщо він перевищує 150мм вод.ст., досягнення бажаних розмірів з урахуванням існує висока вірогідність виникнення стійкої ВЧГ ефектів ліпосакції та дермоліпектомії, після чого внаслідок операції. У цьому випадку зменшують оцінюють тиск у сечовому міхурі в положенні ступінь натягу чи взагалі відмовляються від ідеї лежачи і, якщо він перевищує 150мм вод.ст., то укріплення МАШ. За допомогою сантиметрових прогнозують ризик виникнення міток на зовнішній поверхні корсету визначають, внутрішньочеревної гіпертензії в результаті на скільки сантиметрів треба стягнути апоневроз операції. на різних рівнях черевної стінки. Відмінними особливостями корисної моделі, Застосування такого підходу до прогнозування що заявляється, є вимірювання ВЧТ впливу абдомінопластики на внутрішньочеревний опосередковано через визначення тиску в тиск дозволяє вирішити наскільки можливо сечовому міхурі до та після імітації результату стягнути щільні шари черевної стінки для хірургічного втручання. При імітації результату отримання гарного естетичного ефекту без шкоди операції намагаються за допомогою зовнішньої для здоров'я хворого, тобто без надмірного компресії привести розміри тулуба пацієнта до підвищення внутрішньочеревного тиску. усереднених показників, отриманих при обстежені Приклад клінічного застосування способу. групи волонтерів з привабливими в естетичному Хвора Ц., 49 років, і. х. №12696, плані тулубами. При цьому роблять поправку на госпіталізована в стаціонар зі скаргами на зміни в розмірах, які будуть досягнуті після надлишкові жирові відкладення на тулубі, ліпосакції та дермоліпектомії. відвисання живота, рубці на животі. Все це За доступними літературними даними такий з'явилося на протязі останніх 7 років внаслідок спосіб прогнозування впливу абдомінопластики на прибавки ваги на 9кг і декількох абдомінальних внутрішньочеревний тиск невідомий. операцій. При проведенні антропометричних Спосіб виконують наступним чином. Перед обмірів виявлено, що співвідношення між операцією вимірюють окружності тулуба на рівні сагітальним і поперечним діаметрами на рівні субмамарних складок, на середині відстані від субмамарних складок становило 0,85, на середині мечоподібного відростка до пупка, на рівні пупка і відстані від мечоподібного відростка до пупка на рівні найбільшого випинання живота нижче 0,91, на рівні пупка - 0,93, на рівні найбільшого пупка. На цих же рівнях визначають сагітальні та випинання живота нижче пупка - 0,96. Відношення фронтальні діаметри тулуба і розраховують їх окружностей тулуба до його сагітальних діаметрів співвідношення, а також співвідношення між на вище вказаних рівнях становили відповідно окружностями і сагітальними діаметрами. 3,90, 3,31, 3,60 і 3,76. Товща підшкірної клітковини Отримані результати порівнюють з відповідними вище пупка була 4,6см, нижче пупка - 6,2см, на усередненими показниками, розрахованими у боках - 4,5см. При виконанні ліпосакції та групи волонтерів, тулуби яких, за даними дермоліпектомії можна було сподіватися на опитування 200 респондентів, визнані естетично зменшення співвідношень між сагітальними і привабливими. В цій групі співвідношення поперечними діаметрами до 0,79, 0,82, 0,85 та сагітального до поперечного діаметрів і окружності 0,89 на відповідних рівнях, а відношення до сагітального діаметру на рівні субмамарних окружностей тулуба до його сагітальних діаметрів складок становлять відповідно 0,73±0,01 та на тих же рівнях могли бути 4,1, 3,64, 3,91 і 3,95 4,11±0,08; на середині відстані між мечоподібним відповідно. Щоб максимально наблизитися до відростком і пупком - 0,74±0,01 та 4,05±0,08, естетично привабливих форм необхідно було 5 30464 6 додатково зменшити сагітальні діаметри тулуба на abdominoplasty: delineation of risk factors //Plast. всіх рівнях шляхом усунення в'ялості МАШ. У Reconstr. Surg. -2007. -V.119, №4. -P.1319-1325. положенні лежачи тиск у сечовому міхурі після 5. Mayagoitia J.C., Suarez D., Arenas J.C., Diaz введення туди 50мл фізіологічного розчину, який de Leon V. Preoperative progressive відповідає внутрішньочеревному тиску, становив pneumoperitoneum in patients with abdominal-wall 45мм вод.ст. У положенні стоячи проведена hernias //Hernia. -2006. -V.10, №3. -Р.213-217. імітація оперативного втручання шляхом 6. Mali Y.P., Prabhakaran K., Patankar J.Z. зовнішньої компресії тулуба за допомогою корсету Management of ventral hernia after giant exomphalos з тканини. При стягувані останнього досягнуті with external pressure compression using helmet співвідношення діаметрів 0,75, 0,76, 0,70 і 0,71, а device //J. Pediatr. Surg. -2004. -V.39, №8. -P.1-4. також відношення між окружностями і 7. Теплий В.В. Планування та проведення сагітальними діаметрами 4,11, 3,95, 4,31 і 4,38 абдомінопластики з урахуванням тиску в черевній відповідно, тобто близькі до показників у групи порожнині //Хірургія України. -2006. -Т.17, №1. естетично привабливих волонтерів. Повторний С.33-40. вимір внутрішньочеревного тиску у положенні лежачи показав, що він підвищився до 115мм вод.ст. Це означає, що після натягування м'язовоапоневротичного шару для досягнення бажаних розмірів у пацієнтки не повинна виникнути внутрішньочеревна гіпертензія. Мітки на корсеті показали, що для отримання бажаного ефекту необхідно стягнути МАШ на 7см у нижніх відділах і на 5см - у верхніх. Моніторинг тиску в черевній порожнині після операції показав, що передбачувані та реально отримані значення тиску практично збігаються (передбачуваний тиск 115мм вод.ст., тиск в кінці операції - 119мм вод.ст.). Спосіб, що заявляється, був апробований у 2007р. в клініці кафедри госпітальної хірургії №1 Національного медичного університету імені О.О. Богомольця на базі МКЛ №4 м. Києва. Прогнозування впливу операції на тиск у черевній порожнині проведено у 6 пацієнтів (4 виконана абдомінопластика, 2 пластика вентральних гриж). При плануванні абдомінопластики у 1 пацієнта змушені були зменшити ступінь натягу апоневрозу з невеликою втратою у естетичному результаті, у 1 хворого замість пластики грижі власними тканинами виконана пластика за допомогою сітчастого алотрансплантату без натягування МАШ. Функціональні та естетичні результати у всіх випадках, як з точки зору хірургів, так і з точки зору пацієнтів, добрі чи задовільні. Отже, застосування даного способу дозволяє вирішити, наскільки можливо стягнути щільні шари черевної стінки для отримання гарного естетичного ефекту без шкоди для здоров'я хворого. Це полегшує і робить більш об'єктивним вибір оперативного втручання. Список літературних джерел. 1. Mohapatra В. Abdominal compartment syndrome //Indian J. Crit. Care Med. -2004 -V.8, №1 P.26-32. 2. Cleva Rd.R., Silva F.P., Zilberstein В., Machado D.J. Acute renal failure due to abdominal compartment syndrome: report on four cases and literature review //Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. Sao. Paulo -2001. -V.56. -P.123-30. 3. Shen G.X., Gu В., Xie F., Lu K., Wang H.Y., Zheng D.N., Li Q.F. Three case reports of abdominal compartment syndrome after full abdominoplasty //Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi. -2007. -V.23, №3. -P.226-228. 4. Huang G.J., Bajaj A.K., Gupta S., Petersen F., Miles D.A. Increased intraabdominal pressure in