Спосіб лікування карієсу зубів у дітей молодшого віку

Спосіб лікування карієсу зубів у дітей молодшого віку, що включає видалення некротизованих тканин зуба, який відрізняється тим, що для лікування карієсу центральної групи 3 порожнини борами, під час формування порожнини краще використовувати бори конусоподібної форми, а по величині вони повинні відповідати розмірам каріозної порожнини, після ретельного видалення некротизованного дентину на стінках і дні каріозної порожнини до не зміненого щільного дентину при гострому плині карієсу, при хронічному плині патологічного процесу на дні залишають частина щільного пігментованого дентину. При необхідності окремі порожнини поєднують в одну. Перед накладенням пломби порожнину ретельно очищають від обпилювань дентину, проводять антисептичну обробку і висушують [Марченко А.И., Кононович Е.Ф., Солнцева Т.А. Лечение заболеваний в детской терапевтической стоматологии - К.: Здоровья, 1988. - 160с.]. Матеріалом для постановки пломби є цементи: фосфат-цемент застосовують як прокладочний матеріал і як постійний матеріал; цемент бактерицидний зі змістом срібла; полікарбоксилатний цемент; сілікофосфатні цементи (сілікофосфатні цементи мають токсичність, тому вимагають постановки прокладки для захисту пульпи), йономерні цементи. [Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста. М. Мед. у цьому методі лікування є Позитивним 1987. - 516с.]. наступні: відновлення цілісності зуба, відновлення функції зуба, стабілізація каріозного процесу. Негативним у цьому методі лікування є: те, що проведення препарування твердих тканин зубів вкрай утруднено через маленький вік дітей, метод препарування є хворобливим методом. Постійні пломби з цинк-фосфатної групи цементів володіє поруч недоліків: пористістю, великою усадкою і розчинністю, малою адгезією, меншою механічною і хімічною стійкістю в порівнянні із сіліко-фосфатні матеріалами. При постановки пломби із сілікофосфатного матеріалу необхідне застосування ізолюючої прокладки, що утруднено через неглибоку порожнину (у дітей молодшого віку при патологічному процесі 3мм уражається вся товщина емалі і дентину). Тривалість проведення цього методу складає 30-35 хвилин. Даний спосіб лікування середнього карієсу зубів у дітей молодшого віку, є найбільш близьким до результату, що заявляється по технічній сутності і, що може бути досягнутий, тому він обраний як прототип. Основним недоліком прототипу і відомих аналогів є їхня недостатня ефективність обумовлена тим, що в дітей молодшого віку утруднені маніпуляції в порожнині рота, тверді тканини зубів незрілі, метод сріблення приводить до ускладнених форм карієсу, препаровка твердих тканин зубів хвороблива, що викликає негативну реакцію дитини, унаслідок чого страждає якість препарування, що є ризиком розкриття пульпи і розвитку ускладнень. Якість адгезії пломб із вище перерахованих матеріалів страждає за рахунок, неможливості ретельно висушити каріозну порожнину (у дітей у цьому віці рясна салівація), після постановки пломби у дитини рот повинний бути відкритий ще в середньому в плині 10 хвилин тому що відбувається затвердіння пломби, ці 31628 4 маніпуляції через вік дитини утруднені, що веде до випадання пломб і розвитку ускладнень. У зв'язку з вище викладеним в основу корисної моделі покладена задача підвищення ефективності лікування карієсу зубів у дітей молодшого віку. Задачу, покладену в основу корисної моделі вирішують тим, що у відомому способі лікування карієсу зубів у дітей молодшого віку, що включає видалення некротизованих тканин зуба, відповідно до корисної моделі, для лікування карієсу центральної групи зубів некротизовані тканини видаляють гелем на основі гіпохлориту натрію, потім пломбують порожнини склоіономірним цементом; для лікування карієсу жувальних зубів, проводять частково обробку каріозної порожнини накладають на дно і стінки порожнини зуба кальціутримуючу пасту, закривають тимчасовою пломбою, через 10-15 днів здійснюють остаточну обробку каріозної порожнини й остаточне пломбування склоіономірним цементом. Технічний ефект корисної моделі, а саме: підвищення ефективності лікування карієсу в дітей молодшого віку в тім, що метод атравматичний, що щадить, менші тимчасової витрати, стабілізація каріозного процесу, відновлення цілісності зуба і його функції. Спосіб здійснюється в такий спосіб: каріозний зуб, що відноситися до центральної групи зубів ізолюють від слини за допомогою ватяних валиків, видаляють каріозну поразку хімічним способом за допомогою гелю на основі гіпохлориту натрію наносять на каріозне ушкодження за допомогою ручних інструментів (гладилок), і через 30 секунд каріозний дентин видаляють за допомогою екскаватора і ватяних кульок, процедура може повторюватися доти, поки не буде вилучений весь каріозний дентин. Для поліпшення якості адгезії пломби до тканин зуба роблять конденцування порожнини в плині 10-15 секунд 10% поліакриловою кислотою, кондиціонер змивають вологим тампоном і злегка просушують. Замішують обраний склоіономірний цемент: 1 мірна ложка порошку і на 1 краплю рідини. Середній час змішування - 30-45 секунд, робочий час - 2-2,5 хвилини. Закривають дефект обраним склоіономірним цементом. Час отвердіння пломби близько 5 хвилин. Завершальним етапом постановки пломби є її покриття спеціальним лаком, що здійснює збільшення терміну служби пломби. великому каріозному процесі При на жувальних зубах після часткової хімічної обробки порожнини накладають на дно і стінки зуба кальцій-утримуючу пасту і закривали тимчасовою пломбою, через 10-15 днів здійснюють остаточну обробку каріозної порожнини хімічним методом, за допомогою гелю на основі гіпохлориту натрію й остаточне пломбування склоіономірним цементом. Ефективність способу ілюструють наступні приклади його клінічного застосування. Приклад 1 Хворому А. 2-х років і 3-х місяців був поставлений діагноз середній карієс у пришеєчній області 51 і 61 зубів і проведений метод лікування - сріблення, триразове через один день. Через 1 місяць мама дитини помітила, що ці зуби почали 5 31628 "кришитися", ще через двох тижнів при відкушуванні їжі дитина починала плакати, у наслідку почав відкушувати їжу бічними зубами. З вище перерахованими скаргами мама привела дитину на прийом через 1 місяць 3 тижні. Об'єктивно: уся вестибулярна поверхня 51 і 61 зубів темного кольору, емаль на вестибулярній поверхні зубів відсутня, при зондуванні в пришеєчній області відзначається різка хворобливість. Був поставлений діагноз хронічний фіброзний пульпіт 61 і 51 зубів, що є ускладненням карієсу. Приклад 2 Хворий Б. 2-х років і 4-х місяців був поставлений діагноз середній карієс пришеєчній області 51, 52, 61, 62. Лікування проводилося в три відвідування. Перше відвідування - ізоляція 51 і 52 зубів від слини, обробка порожнин гелем на основі гіпохлориту натрію, обробка порожнини кондиціонером, висушування порожнин ватяним тампоном, постановка пломб зі стеклоіономерного цементу, у друге відвідування зробили полірування пломб, і лікування 61 і 62 зубів аналогічним методом, у третє відвідування зробили полірування пломб 61 і 62 зубів. Після санації на огляд дитина була призначена через два місяці. При огляді через 2 місяці об'єктивно: у 51, 52, 61, 62 збережені пломби, збережена анатомічна цілісність коронок цих зубів, перкусія і зондування без хворобливі, мама відзначає, що дитина при відкушуванні їжі користається цими зубами. Для подальшого огляду дитина була призначена через 4-ри місяця. При наступному відвідуванні скарг немає. Об'єктивно в 51, 52, 61, 62 збережені пломби, збережена анатомічна цілісність коронок цих зубів, перкусія і зондування без Приклад 3 хворобливі. Хворий Д. 2 року і 8 місяців був поставлений діагноз середній карієс на всій жувальній поверхні (площинний карієс) 74 зуба. Комп’ютерна верстка А. Рябко 6 Було проведено наступне лікування: препаровка твердих тканин зуба, препаровка була утруднена через поводження дитини (страх перед бормашиною), ізоляція зуба ватяними валиками, медична, обробка порожнини перекисом водню, що ізолює прокладка з фосфат-цементу і постійна пломба із сілідонту. Через двох тижнів мама з дитиною прийшла на прийом до лікаря-стоматолога, скаргами на випадання пломби з зуба дитини. Об'єктивно: у 74 каріозна порожнина на всій жувальній поверхні, зондування різке болісно по дну порожнини. Приклад 4 Хворий М. 2 року 7 місяців каріозна порожнина на всій жувальній поверхні 54 зуба, при огляді був поставлений діагноз середній (площинний) карієс. Проведено наступне лікування: Ізолювання зуба ватяними валиками, видалення некротизованих тканин хімічним способом за допомогою гелю на основі гіпохлориту натрію, однократно в плині 30 секунд, висушування порожнини струменем повітря, на дно і стінки покладена кальціутримуюча паста, тимчасова пломба на 10 днів. Через 10 днів, скарг ні, при огляді порожнини рота: у 54 пломба збережена, перкусія безболісна слизувата в області цього зуба в межах норми. Зроблено наступне лікування: видалення тимчасової пломби за допомогою екскаватора, ізолювали ватяними валиками 54 зуб, конденцування порожнини, висушування порожнини ватяною кулькою і постановка пломби зі стеклоиономерного цементу. Диспансерне спостереження проводили через 2 місяці: скарг ні, пломба збережена, перкусія безболісна. Наступне диспансерне спостереження проводили через 6 місяців: скарг немає, пломба збережена, перкусія безболісна. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601