Спосіб лікування перелому кісток з уповільненою консолідацією відламків

1. Спосіб лікування перелому кісток з уповільненою консолідацією відламків шляхом введення у зону перелому, з фіксованою репозицією відлам 36409 тимально - 0,4 вт/см 2. Введення отрути здійснюється круговими рухами опромінювача. Перед початком курсу апіфонофорезу, здійснюють тест на алергію до бджолиної отрути. Одну краплину суміші препарату (доза 3,6 мг) та вазелінової олії втирають у шкіру внутрішньої поверхні передпліччя і спостерігають на реакцію протягом однієї доби. Якщо упродовж цього часу почервоніння або набряк не визначаються, курс лікування здійснюють, якщо навпаки, то відміняють. Приклад 1 Хворий С., 27 років. Потрапив у травматологічне відділення з діагнозом: перелом кісток серединної третини лівої гомілки. У травні 1996 року накладено апарата зовнішнього фіксування. У листопаді (через 24 тижня) апарат знято, тому що розвинулись ускладнення. Консолідації відламків не відбулось. Накладена гіпсова пов'язка з віконцем для проведення процедур. Здійснили тест на алергію до бджолиної отрути. На наступну добу не спостерігалося ані почервоніння, ані набряку шкіри передпліччя, тобто реакція на бджолину отруту негативна. Провели курс апіфонофорезу по схемі: 1-й день. Готували суміш із порошку бджолиної отрути 0,9 мг і 0,5см 3 вазелінової олії. Сумішшю змащували поверхню шкіри. Опромінювачем ультрафонофорезу при потужності 0,3 вт/см 2 круговими рухами здійснювали введення препарату протягом 7 хвилин. 2-й день. Процедуру апіфонофорезу повторюють як у перший день. 3-й і 4-й дні. Збільшували дозу препарату на 0,9 мг. Готували суміш із порошку бджолиної отрути 1,8 мг і 0,5 см 3 вазелінової олії. Наступні дії аналогічно до процедур першого і другого дня. 5-й та 6-й дні. Збільшують попередню дозу бджолиної отрути ще на 0,9 мг. Готують суміш із порошку бджолиної отрути - 2,7 мг і 0,5 см 3 вазелінової олії. Апіфонофорез - аналогічно наведеному вище. 7-й, 8-й, 9-й та 10 день. Доза препарату максимальна - 3,6 мг, вазелінова олія 0,5 см 3. Вводиться таким же чином. 11-й та 12-й дні. Дозу бджолиної отрути знижують на 0,9 мг - 2,7 мг. 13-й і 14-й дні. Дозу препарату знижують ще на 0,9 мг - до 1,8 мг. 15-й та 16 дні. Дозу бджолиної отрути знижують до початкової - 0,9 мг на добу. Через 20 діб після закінчення курсу апіфонофорезу рентгенологічне підтверджена наявність незавершеної консолідації відламків. Через 32 доби після курсу апіфонофорезу констатована повна та структурована консолідація відламків кісток гомілки. Приклад 2 Хворий С-о, 43 років. Доставлений у травматологічне відділення з діагнозом: закритий перелом великої берцової кістки з відламками у її середній третині, перелом малої берцової кістки у верхній третині. Хворому здійснено скелетне витягування протягом одного місяця, потім кінцівку фіксували гіпсовою пов'язкою до середини стегна. Рентгенологічна верифікація показала відсутність консолідації відламків через 12 тижнів. На цьому фоні відбулася повторна травма, після якої ще протягом 16 тижнів не констатувалася консоліда скорочення термінів формування кісткової мозолі, корекції дії загальносоматичних чинників, що гальмують репарацію кісткової тканини. Поставлена задача вирішується тим, що після верифікації відсутності консолідації відламків, що репозиційовані в строки, які відповідають нормальній репозиції даної кістки, ультрафонофорезом (0,3-0,5 вт/см 2) крізь непошкоджену шкіру вводять біогенний стимулятор, що ним є нативна бджолина отрута. Препарат застосовують протягом 16 діб: до середини курсу зростаючими дозами від з 0,9 до 3,6 мг/добу, а потім спадаючими дозами від 3,6 до 0,9 мг/добу, до кінця лікування. Дозу нативної бджолиної отрути (як при її нарощуванні, так і при її скороченні) змінюють кожні дві доби на 0,9 мг/добу. Підтвердженням наявності причиннонаслідкового зв'язку між сукупністю суттєви х ознак винаходу та досягнутими технічними результатами є скорочення строків формування кісткової мозолі, підвищення щільності її тканини, нормалізація імунологічних показників. При порівнянні відрізняючих ознак об'єкта за винаходом із ознаками прототипу, доходимо висновку, що винахід не є частиною рівня техніки, бо у загальнодоступних відомостях ми не виявили всієї сукупності ознак, що є характерними для даного винаходу. Спосіб відповідає винахідницькому рівню тому, що нами не виявлені рішення: з використанням нативної бджолиної отрути в області перелому, як біостимулятора при лікуванні переломів з уповільненою консолідацією відламків; не виявлені рішення з динамічною дозою бджолиної отрути як сукупного стимулятора репарації і імунного статусу; з використанням ультрафонофорезу як фізичного чинника, що регулює судинний тонус. Спосіб за винаходом реалізується таким чином. Після рентгенологічної верифікації відсутності консолідації між репозитованими відламками, в область перелому вводять нативну бджолину отруту ультрафонофорезом крізь непошкоджену шкіру щодобово, протягом 16 діб. Для ультрафонофорезу використовують апарат ультразвукової терапії УЗТ-1.02 або інший з аналогічними характеристиками. Відповідну дозу порошку нативної бджолиної отрути змішують з вазеліновою олією і суміш наносять на шкіру в області перелому. Застосування вазелінової олії обумовлено тим, що вона є індиферентним носієм для бджолиної отрути та середовищем, яке ущільнює контакт опромінювача ультразвуку із шкірою. Доза бджолиної отрути, яка вводиться ультрафонофорезом (апіфонофорез) поступово збільшується у першій половині курсу лікування, а починаючи з середини курсу, в такому ж темпі, поступово зменшується: Доза бджолиної отрути, Доба курсу лікування мг/добу 1-2 0,9 3-4 1,8 5-6 2,7 7-10 3,6 11-12 2,7 13-14 1,8 15-16 0,9 Тривалість кожної маніпуляції 7 хвилин, потужність ультразвукового потоку 0,3-0,5 вт/см 2, оп 2 36409 тужності потоку 0,5 вт/см 2. Схема приготування бджолиної отрути та лікування проводилась відповідно до опису приклада 1. Через 29 діб відбулася консолідація відламків стегна, через 40 діб - консолідація гомілки. Через 50 діб від закінчення лікування апарат зовнішнього витягування було знято. Згідно із способом за винаходом, лікували 14 хворих. При порівнянні зі способом прототипу, по досягненню технічного результату, виявлено, що кісткова мозоля формувалась у всі х 14 хворих, тобто у 100%, проти 86%, що за прототипом. Формування кісткової мозолі відбувалось за 3-4 тижні після завершення курсу (при застосуванні способу прототипу - за 5-6 тижнів). За даними рентгенологічних досліджень кісткова мозоля була структурована (за прототипом - зберігалась її аморфність). ція. Проведено курс апіфонофорезу при потужності потоку 0,4 вт/см 2. Препарат бджолиної отрути на вазеліновій олії готували і вводили по тій самій схемі, що наведена у прикладі 1. Одразу ж після закінчення курсу лікування рентгенологічне виявлялась ніжна кісткова мозоля. Через 20 діб після курсу апіфонофорезу рентгенологічне верифікована повна консолідація відламків із структурованою кістковою мозоллю. Приклад 3 Хворий Ш., 27 років. Потрапив у травматологічне відділення у жовтні 1996 року з діагнозом: перелом правого стегна та правої гомілки. Проведена оперативна репозиція відламків, накладений апарат кісткового витягування. Протягом 18 тижнів консолідації відламків не відбувалося. У березні 1997 року проведено курс апіфонофорезу при по __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3