Спосіб лікування серцево-судинної патології у вагітних

Спосіб лікування серцево-судинної патології у вагітних, який передбачає визначення артеріаль 38391 валися окислювально-відтворювальні процеси в організмі, забезпечувалась адекватна реакція нервової системи на вагітність, що розвивається, та функціональну перебудову організму жінки; фітотерапія забезпечувала антианемічні і седативні цілі. Дієтичне харчування теж мало неабиякий вплив на організм вагітних, оскільки правильно підібране забезпечує організм безмедикаментозним введенням у нього необхідних хімічних речовин, оптимальне виведення рідини з організму, введення вітамінів. Масаж комірової зони забезпечує нормалізацію кровообігу в організмі, що поліпшує серцевосудинну діяльність; гідрокінезотерапія - лікувальна фізкультура в басейні - сприяє більш повному розслабленню і розтяганню м'язів тазового дна, проміжності та ніг, крім того підвищується внаслідок загартування опір до інфекцій, здійснюється за допомогою води масаж, що важливо для покращення трофіки м'язів, в тому числі у нижніх кінцівках при варикозному розширенні вен. Особливості медичних показників при хворобах серця э наслідком саме сукупного використання усіх вище перелічених засобів тому, що єдиним є сам об'єкт - організм вагітної жінки, у якому всі системи його функціонування нерозривно пов'язані між собою. Внаслідок застосування на практиці даного способу вдалось значно покращити загальний стан жінок і особливо поліпшити роботу серцево-судинної системи, практично всіх можливих у такому стані хвороб серця: нормалізувати RS-T інтервал та зубця Т, кількість порушень серцевого ритму у вигляді пароксизмів синусової тахікардії та передсердних екстрасистол, значно поліпшувався стан хворих вагі тних жінок з міокардіодистрофією. Спосіб лікування серцево-судинної патології у вагітних було реалізовано в умовах Дп санаторію "Жовтень" в м. Києві. Під наглядом знаходилося 74 вагітних з міокардіодистрофією та ін. хворобами серця, контрольну гр упу склали 56 вагітних, що приймали лише медикаментозну терапію за амбулаторних умов. Обстеження жінок, у яких не було виявлено відхилення в роботі серця, здійснювалось в динаміці вагітності до і після лікування. Попередньо визначався артеріальний тиск, проводилась електрокардіографія, ехокардіографія, визначалась внутрісерцева і центральна гемодинаміка, скоротлива функція міокарду, здійснювались біохімічні дослідження. При об'єктивному обстеженні у 22 хворих виявлено серцеву недостатність І стадії (згідно - класифікацією В.Х. Василенко і Н.Д. Стражеска). У всіх вагітних зареєстровано зміни ЕКГ у вигляді подовження інтервалу RS-T і деформації або інверсії зубця Т. У 30 вагітни х виявлено різні порушення серцевого ритму у вигляді синусової та хікардії та передсердних екстрасистол. При ехокардіографії у цієї категорії хворих відзначено гіпертрофію лівого шлуночка та зниження скорочувальної функції міокарду. З урахуванням проведеної діагностики, а також термінів гестації жінкам диференційовано призначались як лікувальна дія: кліматотерапія, яка складалась з прогулянок, повітряних та сонячних ванн. З урахуванням тяжкості серцевих захворювань та індивідуальних особливостей кліматичні проце дури проводились за двома режимами : перший (щадящий) призначався всім вагітним з 1-го по 5-й день лікування, другий (шадяще-тренувальний) призначався за умовою адекватної переносимості навантажень першого. Для насичення організму вагітних киснем призначалися повітряні ванни, згідно таблиці Латишевої, по першому та другому режимах. Аеротерапія застосовувалася у вигляді пішохідних прогулянок, при помірному темпі ходьби (50 кроків за 1 хв). З метою підвищення обмінних процесів та стимуляції діяльності кровотворної та нервової систем - призначалися ультрафіолетові ванни по першому (шадящому) режиму при температурі повітря від 15 до 22°С. Всі заходи здійснювались в охоронному режимі. Обов'язковим елементом санаторнокурортного лікування жінок з серцево-судинною патологією була психотерапія та аутогенні тренування. Психотерапія складалась з систематичних бесід, що давали науково-популярне пояснення фізіологічним змінам, які відбуваються в організмі під час вагітності. Аутогенні тренування проводились груповим та індивідуальним методом з засвоєнням практичних навичок розслаблення та повного спокою. У комплексному санаторно-курортному лікуванні вагітних з серцево-судинною патологією важливе місце займала лікувальна фізкультура, яка складалась з ранкової лікувальної гімнастики, дозованої ходьби і фізичних вправ в залі та басейні. Ранкова лікувальна гімнастика проводилась щодня впродовж 10-15 хвилин і складалася з 810 простих вправ, що виконуються під музику, у повільному темпі. Лікувально-дозована ходьба надає загальнотренуючий вплив на весь організм вагітної, що страждає серцево-судинними розладами. Під впливом систематичного застосування дозованої ходьби у жінок відбувалася нормалізація нервової системи (знижувалася збуджуваність), покращувалася діяльність серцево-судинної і дихальної систем. Лікувально-дозована ходьба проводилась по спеціально обладнаній стежці від 750 до 1500 метрів, 1-2 рази на день, через 1,5-2 год після їжі, з темпом кроків 50-60 за 1 хв. Лікувальна гімнастика в залі проводилась груповим та індивідуальним методами. Групи формувалися в залежності від стадії серцевої недостатності та терміну вагітності. Лікувальна гімнастика була спрямована на нормалізацію окислювальновідтворювальних процесів, забезпечення адекватної реакції нервової системи на вагітність, що розвивається, та функціональну перебудову організму жінки, підвищення тонусу серцево-судинної та дихальної систем, покращення периферичного кровообігу. Комплекс фізичних вправ для вагітних з серцево-судинними захворюваннями проводився без значних фізичних навантажень, послідовно з чергуванням напруження на окремі м'язові групи. Лікувальна фізкультура в басейні (гідрокінезотерапія) складалася з комплексу повільних плавних вправ, що імітують плавання (при упиранні руками в перекладину), не вимагала великих фізичних зусиль та сприяла більш повному розслабленню різних м'язових груп. 2 38391 Водні процедури для вагітних з серцевосудинними захворюваннями являються загальнозміцнюючими, тонізуючими і підвищують опірність організму до інфекції. Крім того, у воді зменшується навантаження на хребет, кості тазу, нижні кінцівки, що сприяє розслабленню м'язів, які несуть посилене навантаження при вагітності. Тривалість курсу 10-12 занять через день. Тривалість кожного наступного заняття збільшується на 3-5 хв максимально. Фітотерапія призначалась у вигляді аерозолів, відварів трав, полоскань і зрошень для санації очагів інфекції, вітамінізації, з антианемічною і седативною цілями. Санація стафілококконосійства здійснюється за схемою після визначення чутливості до настоїв і відварів трав, з цією метою можна використовувати, наприклад, відвари з календули, евкаліпту, ромашки по 2 ст. ложки на 2 склянки води порівну. Полоскання ротової порожнини і носа проводять 3-4 рази на день. Використовують відвар трав, який складається з кукурудзяних рилець, звіробою, пустирнику, кореню аїру, сенни по 1 ст. ложці на 200 г води як засіб, що стимулює шлунково-кишковий тракт. В дієтичному харчуванні за основу береться дієта із збільшеною кількістю повноцінних білків, калію, заліза, вітамінів С, В1, В2, В6, В12, В16, Е. Зменшена кількість вуглеводів, натрія хлориду, рідини. Така дієта забезпечує організм вагітної збалансованою їжею з урахуванням особливостей обміну речовин у різні строки гестації. Дієти для вагітних з різними видами екстрагенітальної патології представлені в Методичних рекомендаціях МОЗ України. Масаж комірової зони здійснюється для покращення складних нейрорефлекторних, регуляторних фізіологічних механізмів, гуморальних про цесів, захисно-пристосувальних реакцій організму. Призначається за загальноприйнятою методикою на курс 10-15 процедур. Під впливом такого комплексного санаторнокурортного лікування, яке можна, хоча і з меншим успіхом, здійснювати в інших медичних закладах у вагітних з хворобами серця, значно покращився загальний стан; зникла роздратованість, слабкість, нормалізувався сон, жінки практично не скаржилися на задишку, серцебиття, болі в області серця. Покращення загального стану після санаторнокурортного лікування відзначалося у 92% жінок, в той час як у вагі тних контрольної групи покращення виявлено у 70% хворих. При дослідженні ЕКГ відзначалася нормалізація інтервалу RS-T та з убця Т. Кількість порушень серцевого ритму у вигляді пароксизмів синусової тахікардії та передсердних екстрасистол зменшилася в 1,8 раза порівняно з контрольною групою. Після санаторно-курортного лікування у вагітних з кардіальною патологією значно рідше спостерігалися ускладнення вагітності (нефропатія, загроза переривання вагітності). За даними КТГ, після немедикаментозної терапії зросла рухова активність, підвищилась кількість акцелерацій до 8-10 за 30 хв, децелерації були відсутніми. Таким чином, запропонований комплекс лікувально-оздоровчих заходів сприяє покращенню перебігу основного захворювання, стану матері та плода. Сумуючи результати отриманих даних, можна сказати про високу ефективність цього способу, особливо за умов санаторно-курортного лікування у комплексі лікувально-профілактичних і реабілітаційних заходів у вагітни х. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3