Спосіб забору біопсійного матеріалу з внутрішніх поверхонь порожнистих органів

Спосіб забору біопсії з внутрішньої поверхні порожнистого органа, що включає введення в порожнину органа зонда з капсулою для здійснення забору біопсії і контролю за місцезнаходженням капсули, який відрізняється тим, що забір біопсії здійснюється інтраопераційно при розкритті просвіту обстежуваного чи прилеглого до нього органа, а контроль за місцезнаходженням капсули зонда здійснюється візуально і пальпаторно. (19) (21) 2000116274 (22) 07.11.2000 (24) 15.05.2001 (33) UA (46) 15.05.2001, Бюл. № 4, 2001 р. (72) Милиця Микола Миколайович, Мартиновський Юрій Іванович (73) Запорізький державний інститут удосконалення лікарів 38869 виразкової хвороби протягом 20 років. Стан важкий. Об'єктивне обстеження: язик сухий, AT 110/70, ЧДЦ 22/хв, пульс 88, живіт дошкоподібний, позитивні симптоми роздратування очеревини. На ФГДС виразка передньої стінки цибулини 12 п. к. з ознаками кровотечі. На оглядовій рентгеноскопії черевної порожнини перфорація порожнистого органу. Д-з: виразкова хвороба. Хронічна виразка цибулини 12 п. к. по передній стінці, ускладнена перфорацією і кровотечею. Перитоніт. Операція 23.04.2000 р. (Мартиновський Ю.І.) лапаротомія, висічення виразки, дуоденопластика, стовбурна ваготомія, операція Стронга, санація і дренування черевної порожнини. При ревізії черевної порожнини у зоні цибулини 12 п. к. по передній стінці - інфільтрат до 7 см з перфоративним отвором 0,7х0,6 см. Хворому висічена виразка з роз'єднанням інфільтрату. За допомогою зонду для забору біопсії з внутрішніх поверхонь порожнистих органів зроблений забір біопсії в зоні антрального відділу шлунку, нижньогоризонтальної галузі 12 п. к. початкового відділу тонкої кишки (30 см від Трейца). Дуоденопластика. Мобілізація 12 п. к. по Кохеру-Клермону. Операція Стронга. Стовбурна ваготомія. Черевна порожнина санована, дренована двома ПХВ дренажами (правий підпечінковий простір), одним ПХВ дренажем (порожнина малого тазу). Тривалість операції: 2 години. Післяопераційний діагноз: виразкова хвороба, хронічна виразка цибулини 12 п. к., ускладнена перфорацією, хронічна дуоденальна непрохідність. Місцевий серозно-фібринозний перитоніт. Післяопераційний період: без ускладнень. Біопсійний матеріал спрямований на гістологічне дослідження. Висновок: 1) хронічний атрофічний гастрит з вогнищами кишкової метаплазії; 2) хронічний поверхневий дуоденіт, кістозне розширення залоз, склероз; 3) виражений хронічний ентерит; 4) уреазний тест-+++; 5) мазок відбиток з антрального відділу шлунку - Нр-+++. З урахуванням вищевказаних даних хворому проводилася адекватна медикаментозна корекція. Хворий у задовільному стані виписаний 4.05.2000 p. Спостереження № 2. Хворий Кошовар А.Г. (історія хвороби № 1266 ург.), 27 років надійшов 27.04.2000 р. зі скаргами на болі по всьому животі, сухість у роті. Вважає себе хворим протягом 30 хв. З анамнезу захворювання відомо, що хворий знаходиться на диспансерному обліку з приводу виразкової хвороби протягом 12 років. Об'єктивно: загальний стан важкий, АД 110/70, ЧДД 22 уд/хв, пульс 100. Живіт не роздутий, різко болючий у всіх відділах, позитивні симптоми роздратування очеревини. При оглядовій рентгеноскопії черевної порожнини перфорація порожнистого органа. Діагноз: виразкова хвороба, хронічна виразка цибулини 12 п. к., ускладнена перфорацією. Перитоніт. Операція: 27.04.2000 р. (Мартиновський Ю.І.) лапаротомія, висічення виразки, дуоденопластика по Джаду, стовбурна ваготомія, операція Стронга, дренування черевної порожнини. При ревізії черевної порожнини по передній латеральній стінці цибулини 12 п. к. виявлено перфоративний отвір 0,3х0,4 см у розмірі, оточений інфільтратом. Зроблено мобілізацію 12 п. к. по КохеруКлермону. Перфоративна виразка цибулини 12 п. к. розмірами 1,2х1,5 см висічена. Використовуючи спосіб забору біопсії з внутрішніх поверхонь порожніх органів, зроблено забір біопсії: антральний відділ шлунку, нижньогоризонтальна галузі 12 п. к., початковий відділ тонкої кишки (30 см від Трейца). Дуоденопластика. Стовбурна ваготомія. Черевна порожнина дренована двома ПХВ дренажами (правий підпечінковий простір), двома ПХВ дренажами (порожнина малого тазу). Тривалість операції: 2 години. Післяопераційний діагноз: виразкова хвороба, хронічна виразка цибулини 12 п. к. по передній стінці, ускладнена перфорацією. Хронічна дуоденальна непрохідність. Дифузійний серознофібрінозний перитоніт. Післяопераційний період без особливостей. Біопсійний матеріал відправлено на гістологічне дослідження. Висновок: 1) хронічний атрофічний гастрит, у товщі велика кількість лімфоїдних фолікулів, кишкова метаплазія; 2) хронічнийдуоденіт з вогнищами загострення, виражений склероз і міксоматоз підслизової і серозної оболонок; 3) хронічний ентерит; 4) уреазний тест-+++; 5) мазок відбиток з антрального відділу шлунку - HP +++. З урахуванням вищевказаних даних хворому проводилась адекватна медикаментозна корекція. Хворий виписаний у задовільному стані 4.05.2000 р. Спосіб забору біопсії має наступні переваги: дозволяє точно (під візуальним контролем і пальпаторно) визначити місце забору біоптата; підвищує вірогідність інформації про патологічний процес; простий у використанні; не має обмежень у застосуванні; виключає необхідність опромінення тканин рентгенівськими променями; дозволяє без додаткового розкриття просвіту органа шлунковокишкового тракту одержати біопсійний матеріал і гістологічну картину змін стінки порожніх органів з будь-якого її відділу. 2 38869 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3