Спосіб лікування хронічних рецидивних афтозних стоматитів

Спосіб лікування хронічних рецидивних афтозних стоматитів, що включає призначення знеболюючих засобів, протизапальних і епітелізуючих препаратів, антисептиків, який відрізняється тим, що додатково призначають ротові ванночки (полоскання порожнини рота) зубним еліксиром "Цикорій" у розведенні 1:5 протягом 1-2хв. 4-5 разів з 3 повного одужання, як знеболюючі, регенеративні і протизапальні засоби призначали мазеві аплікації наступними препаратами: - мазь "Мефенат" - аплікації в області осередків ураження, 2 рази на день в перші 3 дні захворювання; - мазь "Солкосерил-дентальний", 2 рази в день аплікації в області афт з 4-го дня до повної епітелізації осередків ураження, як вітамінні препарати: - "Аевіт" (містить вітаміни А і Е) по 1 драже 2 рази на день протягом 30 днів; - "Нейровітан" (містить вітаміни В1 і В6) по 1 пігулці 3 рази на день протягом 10 діб, як десенсибілізуючий засіб - "Кларитин" по 1 пігулці 1 раз на добу протягом 10 днів, як антисептик - хлорогексидин 0,05% без розведення в перші 4 дні 3 рази на день. Причинно-наслідкові зв’язки: Використання зубного еліксиру "Цикорій - за рахунок впливу на деякі ланки патогенезу захворювань слизової оболонки порожнини рота і фактори, що сприяють їх виникненню, нормалізує структурно-метаболічні зміни у тканинах порожнини рота у хворих на ХРАС. Опис запропонованого способу. Виходячи з мети і завдань дослідження, ми провели клінічне обстеження і лікування 30 пацієнтів з хронічним рецидивним афтозним стоматитом обох статей у віці 25-35 років (з рецидивуванням 1-2 рази на рік восени і весною). Діагноз захворювання встановлювався на підставі скарг хворого, анамнезу і клінічних проявів захворювань в порожнині рота. З урахуванням цих особливостей і будувалася схема лікування таких хворих. При огляді слизистої оболонки порожнини рота у хворих хронічним рецидивним стоматитом ми відзначали від 1 до 3 афт, які виникали після травм зубною щіткою, прикушень слизової оболонки, стресових дій і інших причин. З антисептиків використовували лише хлорогексидин 0,05% без розведення в перші 4 дні 3 рази на день. Як знеболюючі, регенеративні і протизапальні засоби призначали мазеві аплікації наступними препаратами: - мазь "Мефенат" - аплікації в області осередків ураження, 2 рази на день в перші 3 дні захворювання; - мазь "Солкосерил-дентальний", 2 рази в день аплікації в області афт з 4-го дня до повної епітелізації осередків ураження. З вітамінних препаратів використовували наступні: - "Аевіт" (містить вітаміни А і Е) по 1 драже 2 рази на день протягом 30 днів; - "Нейровітан" (містить вітаміни В1 і В6) по 1 пігулці 3 рази на день протягом 10 діб. Десенсибілізуючим засобом, який приймали пацієнти, був "Кларитин" - по 1 пігулці 1 раз на добу протягом 10 днів. 40148 4 Ротові ванни (полоскання порожнини рота) зубним еліксиром "Цикорій" у розведенні 1:5) протягом 1-2 хвилин 4-5 разів з першого дня захворювань і до повного одужання. Лікування тривало до повного припинення скарг хворих, епітелізації елементі з поразки і зникнення всіх клінічних проявів захворювання. Як контроль лікування ми використовували результати біохімічних досліджень ротової рідини. Це пов'язано з тим, що зміна змісту окремих ферментів ротової рідини може відображати загальний стан організму. Вивчення активності ферментів в ротовій рідині хворих проводили в початковому періоді висипання афт і після їх епітелізації. Слину, що не стимулює і стимулює, збирали до початку лікування і через 10-14 днів. У слині, що не стимулює, визначали концентрацію білка по Лоурі, вміст МДА по ТБК-реакції, активність каталази, уреази, загальну протеолітичну активність (ОПА) по розщеплюванню казеїну при рН 7,6 і вмісту лізоциму хітиновим методом. Результати визначення швидкості салівації у здорових і хворих осіб, показали, що при стоматиті різко понижена як салівація, що не стимулює, визначувана, головним чином, функціональною активністю дрібних слинних залоз, салівація, що так і стимулює, яка визначається діяльністю великих слинних залоз. Отримані нами дані показали, що полоскання порожнини рота зубним еліксиром "Цикорій" у хворих з хронічним рецидивним афтозним стоматитом надали стимулюючу дію на салівацію, причому однаковою мірою, як на дрібні, так і на великі слинні залози. Визначили показники прооксидантної (МДА) і антиоксидантної (каталаза) систем, а також їх співвідношення - антиоксидантно-прооксидантний індекс (АПІ), які показали, що при стоматиті спостерігається підвищення вмісту малонового діальдегіду в слині, що свідчить про наявність запалення. Посилення процесів вільнорадикального окислення ліпідів приводить до накопичення продуктів їх реакцій, які можуть викликати деструкцію та руйнування клітинних мембран, міжклітинного матриксу, а також підсилювати протеолітичну активність. Про це свідчить і різке збільшення загальної протеолітичної активності в ротовій рідині хворих, що страждають стоматитами (табл.1). Полоскання порожнини рота зубним еліксиром істотно знижують концентрацію малонового діальдегіду, що указує на антизапальну функцію еліксиру, що реалізується через його антиоксидантні властивості. Що ж до активності каталази, то вона мало змінюється при лікуванні еліксиром і залишається нижче відповідного показника у здорових осіб. Чіткіше відображає позитивні зрушення в антиоксидантно-прооксидантних систем порожнини рота показник АПІ, який достовірно підвищується, проте рівня контролю все одно не досягає. У табл.1 показані результати визначення концентрації білка, активність протеаз і уреази. 5 40148 6 Таблиця 1 Вплив зубного еліксиру на біохімічні показники не стимульованої слини хворих ХРАС Показник Білок, г/л ОПА. нкат/л Уреаза, нкат/л До лікування 2,04±0,22 7,34±1,40 37,3±11,2 Після лікування 1,92±0,24 5,85±0,95 79,8±8,3 Р >0,7