Спосіб лікування уповільненої консолідації перелому

Спосіб лікування уповільненої консолідації переложу довгих кісток КІНЦІВОК шляхом застосування пелоідо-, пдрокшезо-, апаратної терапії та лікувальної гімнастики, який відрізняється тим, що додатково здійснюють ендоназальний електрофорез грязьового віджиму за 1,0-1,5 години перед аплікацією лікувальної грязі на шкірені покриви травмованої КІНЦІВКИ Спосіб лікування уповільненої консолідації перелому Ввинахід відноситься до медицини, зокрема, до травматологи, ортопедії та фізіотерапії і може бути використаним при лікуванні уповільненої консолідації перелому на ранніх етапах и проявлення після травми Відомо, ЩО уповільнена консолідація перелому з однією із найбільш поширених причин тимчасової втрати працездатності, а, нерідко, стійкої інвалідності серед потерпілих від травм За даними літератури, вона складає 4 - 6 % від усієї КІЛЬКОСТІ переломів довгих кісток, а при деяких їх локалізаціях, наприклад, переломах гомілкових кісток, досягає 35% Якщо урахувати, що значна КІЛЬКІСТЬ хворих з переломами /більше, як 7С %/ відноситься до групи осіб працездатного віку, то стає зрозумілою соціально-економічна значущість проблеми їх відновного лікування Серед існуючих засобів лікувального впливу на порушений /уповільнений/ перебіг репаративного остеогенезу можна виділити "Спосіб лікування перелому кісток з уповільненою консолідацією відламків" [заявка на патент України № 99126830 Ж А 61 3 17/56, А 61 К 35/34, 1998], в основі /якого лежить застосування ультрафонофорезу бюстимулятора - нативної бджолиної отрути Суттєвими недоліками способу з пов'язаність з ризиком розвитку /появи/ алергічної реакції організму на діж бджолиної отрути та підвищення рівня і без того високої в результаті несприятливих екологічних обставин сьогодення алергізацм населення Прототипом заявленого винаходу з спосіб лі кування уповільненої консолідації /2/, при якому за провідний терапевтичний фактор були застосовані метод грязелікування, кальцій-фосфателектрофорез і вакуумультрафонофорез пелоідину на шкіряні покриви в зоні проекції перелому До недоліків даного способу відноситься обмеженість локальним застосуванням впливу фізичних чинників переважно на ділянку пошкодження КІНЦІВКИ без урахування патогенезу перелому, зокрема супровідних змін з боку центральних, сегментарних і периферичних ланок регуляції фізіологічних і пластичних процесів, в тому числі репаративної регенерації кісткової тканини, що звужує вибір засобів патогенетичної терапії, подовжує строки лікування та знижує - його ефективність В основу винаходу щодо способу лікування уповільненої консолідації перелому було поставлене завдання підвищити його клінічну результативність /скорочення строків зрощення перелому, відновлення порушених функцій і працездатності хворих/ шляхом впливу на змінену ланку центрального регуляторного механізму Поставлене завдання вирішується тим, що спосіб лікування уповільненої консолідації перелому із застосуванням базового санаторнокурортного комплексу /пелоідо-, пдрокшезо-, апаратної фізіотерапії та лікувальної гімнастики/, як за прототипом, доповнюють ендоназальним електрофорезом грязьового віджиму, котрий виконується відомим способом за 1,0 - 1,5 години перед аплікацією лікувальної грязі на шкіряні покриви травмованої КІНЦІВКИ Доказом наявності причинно-наслідкового 1 О о ю 45007 зв язку між сукупністю суттєвих ознак винаходу, що заявляється, і досягнутими КЛІНІЧНИМИ результатами є чітко визначена активація процесів формування кісткової мозолі, скорочення строків зрощення перелому і відновлення порушених функцій і працездатності хворих, наближення до норми початкове знижених показників функціонального стану окремих компонентів центральної регуляторної системи При порівнянні ВІДМІТНИХ ознак об'єкта, що заявляється, із ознаками прототипу стаз очевидним, що винахід не є частиною технічного рівня, поскільки у загальнодоступних джерелах інформації нам не вдалося виявити всієї сукупності ознак, за якими характеризується заявлений винахід Спосіб відповідає винахідницькому рівню тому, що нами не виявлені рішення з використанням ендоназального електрофорезу віджиму пелоіду для корекції розпогодженої внаслідок травми взаємодії центральних ланок регуляції в період лікування переломів з уповільненою консолідацією Спосіб лікування уповільненої консолідації перелому веде до позитивних наслідків за умови ранньої діагностики порушення остеорепарацм /не пізніше 2 МІСЯЦІВ після травми/ У даному винаході рання діагностика уповільненої консолідації відламків досягалася тим, що враховували - стан системи організму, яка обмежує дію стресу /загальна антиоксидантна активність, активність ферменту сукцинатдепдрогенази, фагоцитарне число/, - розпогодженність взаємодії центральних та периферичних ланок регуляції /ЕЕТ міжпівкульова асиметрія, пароксизми альфа-хвиль/ Ці показники описані у [заявці на-винахід України №2000116348 від 10 11 2000 р, А61В5/С476, "Спосіб діагностики уповільненої консолідації перелому"] Спосіб, що заявляється, реалізують наступним чином за 1,0 -1,5 години перед аплікацією лікувальної грязі змочені грязьовим віджимом марлеві турунди довжиною до 10см вводять в обидві половини носової порожнини, ВІЛЬНІ їх КІНЦІ укладають на шкіру верхньої губи і покривають електродом з прокладкою 1 х Зсм Другий електрод з прокладкою 8 х 12см, змочений тією ж рідиною /її полярність з обох полюсів/, кладуть на потилицю Для проведення ендоназального електрофорезу використовують апарат для гальванізації - АГН або інший з подібними технічними характеристиками Сила струму 1 мА, тривалість сеансу до 20хв Приклад 1 Хворий М , 45 років У нього закритий поверховий оскольчастий перелом гомілкових кісток з наявністю невеликої увігнутості на рівні між середньою і нижньою третиною голінки Хворий був направлений до спеціалізованого відділення реабілітації курорту Куяльник через 64 дні після травми Провідною клінічної симптоматики була наявність вираженої синюшності шкіри, набряку м'яких тканин, значних обмежень рухливості у колінному і гомілковостопному суглобах /з обсягом активних рухів, що складав, ВІДПОВІДНО, 5 і 10 кутових градусів, на інтактній стороні 140 і 557, слабко помітної увігнутості голінки на рівні межі між середньою і нижньою м третинами та повної відсутності опороздатності /хворий пересувається за допомо гою милиць, утримуючи травмовану кінцівку навису/ Рентгенологічне - слабко виражені хмароподібні ТІНІ остеопластичної реакції біля кінцевих ВІДДІЛІВ відламків великогомілкової кістки, що зміщені по ширині на половину и діаметра, і зіяння щілини перелому на всьому протязі За даними ЕЕГ відмічено наявність міжпівкульової асиметрії амплітуди, альфа-ритму та поодиноких пароксизмів альфа-хвиль після проби з ппервентиляцією /у нормі вказані прояви ЕЕГ відсутні/, показник активності ферменту СДГ лейкоцитів складає 3,1 ум од , загальна антиоксидантна активність плазми 52,4%, фагоцитарне число 5 1 % /нижній рівень норми вказаних показників, ВІДПОВІДНО, складає 3,7ум од , 34,2 і 64%/, що дало підставу діагностувати уповільнену консолідацію перелому Травмована кінцівка була фіксована знімною уобразною гіпсовою лонгетою Для підсилення дії базового санаторно-курортного комплексу /пелоідо-, пдрокшезо-, апаратна фізіотерапія та лікувальна гімнастика/ останній доповнювався процедурами ендоназального електрофорезугрязьового віджиму 1-й день Пдрокінезотерапія в умовах басейну, заповненого рапою - Куяльницького лиману за температури 35°С тривалістю до 20хз, після 1годинного відпочинку мікроволнова терапія на область перелому потужністю до 15мВт/см2 за відчуваннями хворого слабкої теплоти при тривалості 25хв з наступним кальцій-фосфателектрофорезом цієї ж зони при ЩІЛЬНОСТІ струму 0,05 мА/см тривалістю 20хв, лікувальна гімнастика в положенні розвантаження на протязі 15хв 2-й день Ендоназальний електрофорез грязьового відкину при силі струму 1мА і тривалості сеансу 20хв, відпочинок 1,0 година, грязьові аплікації за температури 40°С на шкіряні покрики травмованої КІНЦІВКИ тривалістю 20хв, спочинок 1,0 година, лікувальна гімнастика протягом 18хв 3-й день Процедури та ПОСЛІДОВНІСТЬ їх виконання ті ж самі, що були на протязі першого дня Тривалість сеансу пдрокінезотерапм і лікувальної гімнастики, ВІДПОВІДНО, складала 25 і 20хв 4-й день Процедури і ПОСЛІДОВНІСТЬ їх проведения застосовані за схемою лікування другого дня Тривалість сеансу лікувальної гімнастики продовжували збільшувати на Зхв щодо показника минулого дня 5-й день Процедури і ПОСЛІДОВНІСТЬ їх проведення такі ж самі, що були на перший день Тривалість сеансу пдрокінезотерапм і лікувальної гімнастики збільшувалась ще на 5хв 6-й день Процедури та ПОСЛІДОВНІСТЬ їх проведення ті ж самі, що були застосовані другого дня Тривалість лікувальної гімнастики збільшували ще на 5 хв 7-й день Відпочинок І прогулянка в межах територіальної зони курорту З 8-го по 13-й день /другий тиждень лікування/ продовжували санацію чередуванням санаторнокурортних комплексів через день, які застосовувались у перший та другий день при щоденному збільшенні тривалості пдрокінезотерапм і лікувальної гімнастики ще на Зхв 14-й день Відпочинок і прогулянки У період від 15-го до 20-го дня лікування про 45007 СДГ лейкоцитів З.Оум од , ЗАА плазми 42,4%, фаводилось за схемою другого тижня гоцитарне число 47,0% /нижній рівень норми вка21-й день Відпочинок і прогулянки заних біохімічних показників, ВІДПОВІДНО, складає У період від 22-го до 24-го дня лікування про3,7ум од , 34,2 і 51,0%/, що вказує на уповільнену водилось за схемою третього тижня при зменшенконсолідацію перелому ні обсягу і тривалості сеансів пдрокінезотерапм і лікувальної гімнастики на 5 хв щоденно Для збереження стабільності відламків травмована кінцівка-була зафіксована знімною УНаприкінці курсу санаторно-курортного лікуобразною гіпсовою лонгетою Комплексне санатовання клінічне відмічалось вирівнювання забарврно-курортне лікування хворої проводилось за лення шкіри, спадшня набряку, зникнення больосхемою, що застосовувалась у першому прикладі, вих відчувань і відновлення опороздатності лише ендоназальний електрофорез грязьового /початкове зафіксована увігнутість голінки зникла віджиму відпускали за 1,5 години перед аплікацією під кінець другого тижня лікування, хворий пересупелоіду В середині 3-го тижня лікування відновивається за допомогою милиць з повною нагрузкою лась тривка опороздатність /хвора залишила дотравмованої КІНЦІВКИ, котра все ще фіксована зніпоміжну опору - милиці і почала пересуватися самною гіпсовою лонгетою/ Рентгенологічне - вирамостійно досить рівною і ритмічною ходою/ жене підсилення ТІНІ і розширення меж початкове Наприкінці лікування -відновлення структури і фуслабко розвинутої остеопластичної реакції з облінкції раніше травмованої КІНЦІВКИ В цей же період терацією міжвідламкового простору новоутворехвора повернулася до колишньої роботи При ною кістковою тканиною, що обумовило відновцьому було відмічено /за даними контрольного лення анатомічної ЦІЛОСТІ раніше зламаних кісток обстеження/ приближения активності СДГ, ЗАА При лабораторно-інструментальному дослідженні плазми і фагоцитарного числа до меж норми, було відмічено наближення величин у більшості окрім даних ЕЕГ, які мало в чому відрізнялися від від досліджуваних показників до рівня норми, за вихідного стану винятком даних ЕЕГ, які при деякій тенденції до позитивної динаміки все ще залишалися в межах В цілому, розроблений метод санаторнопочаткове визначених змін курортного лікування переломів з уповільненою консолідацією був апробований у 16 хворих Під Приклад 2 Хвора П , 43 роки У неї закритий впливом проведеного 24-денного курсу стаціонардвощиколотковий переломовивих стопи з відриного санаторно-курортного лікування анатомічний вом заднього суглобового краю великогомілкової ефект /зрощення перелому/ склав 100%, функціокістки, фіксований через 2 доби після травми за нальний /відновлення функції/ 87,5%, що істотно допомогою гвинта і болта-стяжки До санаторію переважає результативність базової терапії, по прибула через 52 дні після травми Клінічне у хвозакінченні якої наведені показники у хворих схожої рої переважали синюшний ВІДТІНОК шкіри, набряк групи, ВІДПОВІДНО, складали 75 і 62,5% м'яких тканин дистального відділу голінки і тилу стопи /збільшення довжини околу нижньої третини Джерела інформації голінки на 2 см щодо інтактної КІНЦІВКИ/, різко ви1 Заявка на патент України № 99126830 Авражене обмеження рухів у гомілковостопному сугтори О М Поливода, Б А Насибуллін, О Б Увалобі /активні рухи в обсязі 5°, на протилежній сторова "Спосіб лікування перелому кісток з уповільроні 707 з порочною установкою стопи - її неною консолідацією відламків" Рішення про провисанням під кутом 110°, відсутність опороздавидачу патенту від 21 04 2000 тності /хвора пересувається за допомогою милиць, 2 Сучасні технології на основі природних і утримуючи кінцівку навису/ Рентгенологічне - непреформоваких фізичних факторів для профілакдостатньо виражені ТІНІ остеопластичної реакції тики і лікування больового синдрому при патології коло кінцевих ВІДДІЛІВ відламків, фіксованих гвинпериферичної нервової системи і наслідках травм том і болтом-стяжкою, помірний остеопороз дисопорно-рухового апарату/програма протибольової тального кінця гомілки і стопи За даними лаборатерапії/ /Автори І П Шмакова, О Б Волошина, торно-інструментального дослідження відмічались О О Лобенко та ш / Метод, рекомендації -Одеса незначні загал ьномозкові зміни біоелектричної 1996-26с активності кори головного мозку /білатерально3 Заявка на винахід України №2000116348 від синхронні спалахи альфа-хвиль з амплітудою 40 10 11 2000 "Спосіб діагностики уповільненої конбОмкВ і частотою 8-9 Гц в лобово-тім'яних облассолідації перелому" Автори Д К Бабов, З П Статях до і після ппервентиляцм, активність ферменту дний, О С Павлова та ін ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90