Реконструктивна ацетабулярна система для ревізійного ендопротезування хворих з дефектами вертлюгової западини

1. Реконструктивна ацетабулярна система для ревізійного ендопротезування хворих з дефектами вертлюгової западини, яка має опорне кільце 3 для гвинтів, які фіксують ацетабулярний компонент до кільця, створює незручності під час оперативного втручання та подовжує його тривалість. Імплантація ацетабулярного компонента у позицію, яка не відповідає біомеханічному положенню штучної западини, також значно збільшує навантаження на залишки свої кістки та трансплантовану кісткову тканину, і не дозволяє відновити біомеханіку ревізійного ендопротеза. Кільце відомої конструкції не має функціонального пористого покриття, відсутня вторинна фіксація, збільшується навантаження на фіксуючі гвинти та трансплантати, які використовуються для пластики дефектів, які виникли внаслідок функціонування нестабільного ендопротеза. Також має місце контакт поліетилену з кістковою тканиною вертлюгової западини та літична дія продуктів тертя на кісткове ложе, збільшення розміру дефектів, погіршення умов перебудови трансплантатів, що може призвести до дестабілізації ревізійного ендопротеза. В основу корисної моделі поставлена задача створення реконструктивної ацетабулярної системи для ревізійного ендопротезування хворих з дефектами вертлюгової западини, в якій за рахунок зміни конструктивних елементів та їх взаєморозміщення досягається збільшення варіабельності та жорсткості конструкції ацетабулярної системи, можливість її надійної первинної фіксації до неушкодженої кістки вертлюгової западини при різних розмірах та розташуваннях дефектів, вторинної фіксації до кісткового ложе та трансплантованої кістки, зменшення травматичності операції та навантаження на фіксуючі гвинти і трансплантовану кісткову тканину. Також відсутня літична дія на кістку продуктів зношення поліетиленової вставки в парі тертя ендопротеза. Поставлена задача вирішується тим, що реконструктивна ацетабулярна система для ревізійного ендопротезування хворих з дефектами вертлюгової западини, яка має опорне кільце з фіксаційними елементами та отворами під гвинти, півсферичний ацетабулярний компонент та поліетиленову вставку, згідно з корисною моделлю, фіксаційний елемент опорного кільця виконаний у вигляді зрізаної півсферичної опорної платформи, причому кільце, платформа та півсферичний ацетабулярний компонент покриті пористим титановим покриттям зі сторони прилягання до кісткового ложа, вставка має 20° антилюксаційний виступ, розташований на половині її окружності. Реконструктивна ацетабулярна система для ревізійного ендопротезування хворих з дефектами вертлюгової западини по п. 1, згідно з корисною моделлю, опорне кільце додатково має окремий модульний фіксаційний елемент Н-подібної форми та модульний гачок. Виконання фіксаційного елемента опорного кільця у вигляді зрізаної півсферичної опорної платформи дозволяє збільшити площу контакту кісткової тканини та ендопротеза, зменшити його тиск на кісткову тканину та покращити можливість вторинної фіксації протеза. Наявність модульного фіксаційного елемента Н-подібної форми та модульного гачка забезпечу 46513 4 ють надійність первинної фіксації гвинтами протеза до збереженої кісткової тканини у хворих з ацетабулярними дефектами, створює можливість варіабельного їх використання та анатомічне правильного встановлення ацетабулярної системи. Покриття кільця і платформи пористим титаном зі сторони прилягання до кісткового ложе створює можливість вростання кісткової тканини у двошарове пористе титанове покриття, забезпечує вторинну фіксацію ацетабулярної системи. Відсутність отворів у півсферичному ацетабулярному ревізійному компоненті ізолює кісткову тканину від дії продуктів зношення пари тертя ендопротеза. Наявність 20° антилюксаційного виступу попереджає вивих голівки ендопротеза у хворих, котрі перенесли ревізійне ендопротезування. Корисна модель пояснюється ілюстративно. На Фіг.1 представлено схему реконструктивної ацетабулярної системи, вигляд зверху. На Фіг.2 схему реконструктивної ацетабулярної системи у розрізі. На Фіг.3 - боковий вигляд змонтованої реконструктивної ацетабулярної системи. На Фіг.4 вигляд змонтованої реконструктивної ацетабулярної системи зі стороні прилягання до кісткового ложе. Реконструктивна ацетабулярна система для ревізійного ендопротезування хворих з дефектами вертлюгової западини має опорне кільце 1 з отворами під гвинти 2 та фіксаційними елементами у вигляді врізаної півсферичної опорної платформи 3, півсферичний ацетабулярний компонент 4 та поліетиленову вставку 5 з 20° антилюксаційним виступом 6, розташованим на половині її окружності. Опорне кільце 1 додатково має окремий модульний фіксаційний елемент 7 Н-подібної форми та модульний гачок 8. Кільце, платформа та частково півсферичний ацетабулярний компонент покриті пористим титановим покриттям зі сторони прилягання до кісткового ложе. Реконструктивна ацетабулярна система для ревізійного ендопротезування хворих з дефектами вертлюгової западини використовують таким чином. Після видалення нестабільного ендопротеза, рубцевої тканини, формують ложе для вертлюгового компоненту ендопротеза. Визначають розміри та локалізацію дефектів вертлюгової западини. При необхідності виконують кісткову пластику дефектів вертлюгової западини за допомогою спонгіозних кісткових трансплантатів. Формують кісткове ложе майбутнього ревізійного ацетабулярного компонента 4 та півсферичної опорної платформи. Підбирають опорне кільце 1 потрібного розміру, та монтують Н-подібні фіксаційні елементи 7 та модульний гачок 8 у зонах збереженої, повноцінної кістки вертлюгової западини. Фіксують гвинтами до збереженої частини вертлюгової западини в анатомічні позиції пористою стороною до кістки, захищаючи трансплантати від надмірного тиску. Фіксують до опорного кільця 1 ревізійний ацетабулярний компонент 4 пористою стороною до кісткової тканини з попередньо встановленою поліетиленовою вставкою за допомогою гвинтів. 5 46513 Реконструктивна ацетабулярна система для ревізійного ендопротезування хворих з дефектами вертлюгової западини буде використана у центрах ендопротезування України та ДУ "Інститут травматології та ортопедії АМН України". Джерела інформації: 1. Vidalaini J. P. The corail system in acetabular revisions / J. P. Vidalaini // European Journal of Комп’ютерна верстка О. Рябко 6 Orthopaedic Surgery & Traumatology. - 2006. - Vol. 9, №2. -P.111-114. 2. Vojtassak J. Incorporation of bone allografts with the use of Octopus revision system in total hip arthroplasty / J. Vojtassak, R. Jany // Acta Chir. Orthop. Traumatol Cech. - 2004. - Vol. 71, №4. - P. 210-213. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601