Спосіб діагностики сифілісу

Спосіб діагностики сифілісу, що включає анамнестичні, КЛІНІЧНІ І лабораторні дослідження, який відрізняється тим, що додатково застосовують лазерну кореляційну спектроскопію в постійному магнітному полі індукцією 50 -100 мТл з різною полярністю, експозицією - 5 - 7 хвилин і по величині та напрямку спектральних змін, а саме, при збільшенні укладання часточок четвертої зони понад 30% із одночасним збільшенням укладання часточок п'ятої зони понад 10% встановлюють первинний серонегативний сифіліс, при збільшенні укладання часточок четвертої зони понад 40% із одночасним збільшенням укладання часточок дру Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до венерологи, і може бути застосований для діагностики сифілісу Загальновизнаними і регламентованими лабораторними методами в діагностиці сифілісу продовжують залишатися виявлення блідих трепонем в сифілідах і результати серологічних досліджень - комплекс серореакцій (КСР), реакція іммобілізації блідих трепонем (PIT), реакція імунофлюоресценцм (РІФ), РІФ з специфічними антигенами, імуноферментний аналіз (ІФА) Ці способи не дозволяють виконувати в повній мірі диференційну діагностику різноманітних КЛІНІЧНИХ форм сифілісу серонегативний, первинний серопозитивний, вторинний свіжий та ін і є нечутливими у хворих на первинний серонегативний сифіліс, так як у цих хворих іммобілізини в сироватці ще не виявляються (Беднова В М и др // Вестник дерматологии и венерологии, 1984, №11 -С 35-37) Відомий спосіб діагностики сифілісу шляхом проведення тесту специфічної стимуляції лімфоцитів (ТССЛ) периферичної крові (Астафьев А В и др // Вестник дерматологии и венерологии, 1989, № 5 - С 16-18) Цей спосіб є більш чутливим, але занадто трудомістким, так як потребує виконання гої і третьої зон ВІДПОВІДНО понад 30% і 10% діагностують первинний серопозитивний сифіліс, при збільшенні укладання часточок другої зони понад 35% із одночасним збільшенням укладання часточок третьої і п'ятої зон ВІДПОВІДНО понад 16% і 5% встановлюють вторинний свіжий сифіліс, при збільшенні укладання часточок другої зони понад 45% із одночасним збільшенням укладання часточок першої і п'ятої зон ВІДПОВІДНО понад 12% і 10% діагностують вторинний рецидивний сифіліс, а при збільшенні укладання часточок другої зони понад 40% із одночасним збільшенням укладання часточок першої і п'ятої зон ВІДПОВІДНО понад 10% і 10% встановлюють ранній прихований сифіліс ГІСТОХІМІЧНИХ досліждень Відомий також спосіб діагностики, який включає вивчення анамнестичних і КЛІНІЧНИХ даних, при цьому на досліджувані ділянки шкіри впливають ультразвуком у безперервному режимі, інтенсивністю 0,5 Вт/см на протязі 10 - 15 хвилин, проводять термокристалографію з застосуванням холестеричних рідких кристалів (ХРК) з ВІДПОВІДНИМ температурним градієнтом і при з'явленні на термокристалограмах вогнищ гіпертермії від 0,6 С до 1,8 С діагностують сифіліс (АС СССР № 1393399 А 1 МКИ 4 А61В10/00 "Способ диагностики діагностики трудомісткий і не дозволяє проводити диференційну діагностику КЛІНІЧНИХ форм сифіліс) в повній мірі, т я потрібно визначення ХРК Найбільш близьким до запропонованого технічного рішення є спосіб диференційної діагностики жовтяниць, який включає вивчення ВІДМІННОСТІ гомеостатичних показників хворих паренхіматозною та механічною жовтяницею, зареєстрованої методом лазерної кореляційної спектроскопії (ЛКС), який визначає функцію розподілу світло СО о> 00 00 48893 розсіяних часточок, змулених або розчинених у плазмі крові (Бугайцов С Г Лазерна кореляційна спектроскопія в диференційній діагностиці жовтяниць // Автореф дис канд мед наук- Одеса, 1997 - 24 с ) Дана робота вибрана за прототип Винахід, що заявляється, і прототип подібні за ознакою застосування одного й того ж методу, а саме ЛКС Недоліком прототипу є його недостатня точність стосовно визначення форм жовтяниць, так як відсоток помилок складає від 15 до 18%, у разі хронічних форм, що є надто високим В основу винаходу поставлена задача вдосконалення способу диференціиної діагностики різних КЛІНІЧНИХ форм сифілісу шляхом дослідження плазми крови методом ЖС у магнітному полі, що дозволить підвищити точність методу Поставлена задача вирішується тим, що, додатково застосовують ЖС в постійному магнітному полі індукцією 50 - ЮОмТл з різною полярністю, експозицією 5 - 7 хвилин і по величині та напрямку спектральних змін діагностують ту, чи іншу форму сифілісу Новим у заявленому винаході є проведення ЛКС в постійному магнітному полі з характеристиками, виявленими авторами дослідним шляхом Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю заявлених ознак і досягнутим результатом можливо пояснити наступним чином при проведенні ЛКС у хворих на сифіліс вивчалися основні гомеостатичні зрушення, які виникають при даній патології и являють собою як одну з патогенетичних ланок в розвитку даного захворювання Це дозволяє діагностувати приховані форми сифілісу, виключити сифіліс, коли випадають помилковопозитивні реакції (вагітність, ОНКОЛОГІЧНІ хвороби, малярія, лепра, цукровий діабет, ревматизм і т д (Овчинников Н М , Беднова В Н , Делекторский В В Лабораторная диагностика заболеваний, передающихся половым путем - М Медицина, 1987 -304 с ) Спосіб здійснюється наступним чином У хворого з підозрою на сифіліс, із пальця беруть кров в КІЛЬКОСТІ 200мкл і проводять лазерну кореляційну спектроскопію за стандартною методикою (Лазерная корреляционная спектроскопия в биологии / А Д Лебедев, Ю И Левчук, А В Ломакин и др / Київ Наукова думка, 1983 - 256 с ) в постійному магнітному полі індукцією 50 - ЮОмТл з різною полярністю Використовували взаємно перпендикулярні силові лінії магнітного поля з можливістю сконцентрувати необхідну енергію променя лазера для генерації опорного сигналу у досліджуваному середовищі і упорядкування взаємодії часточок (Терапия магнитными полями / И З Самосюк, Н В Чухраев, В М Парамончик и др / Научно-практические материалы - К НМУ "Мединтех", 2000, Вып 3 -240 с ) Час експозиції-5-7 хвилин ВІДПОВІДНО спрямуванню спектральних трансформацій з позицій семіотичної класифікації (Лазерная корреляционная спектроскопия плазмы крови для диагностики пострадиационных последствий / МФ Киселев, А В Аклеев, И А Пашков и др / Радиационная биология Радиоэкология, 1999 -Т39, №1 -С 64-77) діагностують наступні зміни при збільшенні укладання часток четвертої зони понад 30% із одночасним збільшенням укладання часточок п'ятої зони понад 10% встановлюють первинний серонегативний сифіліс, при збільшенні укладання часточок четвертої зони понад 40% із одночасним збільшенням укладання часточок другої і третьої зон понад 30% і 10% діагностують первинний серопозитивний сифіліс, при збільшенні укладання часточок другої зони понад 35% із одночасним збільшенням укладання часточок третьої і п'ятої зон, ВІДПОВІДНО, понад 16% і 5% встановлюють вторинний свіжий сифіліс, при збільшенні укладання часток другої зони понад 45% із одночасним збільшенням укладення часточок першої і п'ятої зон, ВІДПОВІДНО, понад 12% і 10% діагностують вторинний рецидивний сифіліс, а при укладанні часток другої зони понад 40% з одночасним збільшенням укладання часточок першої і п'ятої зон, ВІДПОВІДНО, понад 10% і 10% встановлюють ранній прихований сифіліс Результати дослідження оцінюють за таблицею 1 Таблиця 1 Форма сифілісу Первинний серонегагивний Первинний серопозигивний Вторинний свіжий Вторинний рецидивний Ранній прихований 1 зона (до 11нм) Укладзння в зону спектру, % 2 зона (11 3 зона (31 4 зона (70 ЗОнм) 70нм) 150нм) >30 >30 >12 >10 >10 >35 >45 >40 >16 У подальшому проводять співставлення результатів ЛКС з даними анамнезу, КЛІНІКИ І результатів лабораторних досліджень (комплекс серологічних реакцій /КСР/, РІФабо PIT, ІФА, дослідження на бліду трепонему) та встановлюють попередній і заключний діагноз Приклади конкретного використання способу Спосіб здійснено на 47 хворих Приклад 1 Хворий К, 34 років, історія хвороби № 5 зона (більш 150 нм) >10 >40 >5 >10 >10 00/3481, госпіталізований у венерологічне відділення До лікаря звернувся самостійно зі скаргами на появу виразки на статевому члені За 5 неділь до надходження у клініку відмічає статевий зв'язок з незнайомою жінкою Венеричні захворювання в минулому заперечує Перенесені захворювання бронхит, дитячі інфекції, різнобарвний лишай Об'єктивно на внутрішній поверхні крайньої плоті визначалася виразка у діаметрі до 0,2 - 0,3см, 48893 округлої форми, безболісна, на інфільтративній основі Пахові лімфатичні вузли збільшені до 2см, безболісні, не спаяні з навколишніми тканинами, рухомі У ВМІСТІ виразки бліду спірохету не знайдено Інші ділянки шкіри і видимі слизові чисті КСР (комплекс серологічних реакцій) негативний, РІФабс, PIT - негативні При проведенні ЛКС плазми крові в постійному магнітному полі отримані результати розподілу спектрів за зонами І зона 0%, II зона - 10,05%, III зона -5,28%, IV зона 68,44% і V зона - 16,23% На підставі анамнезу, КЛІНІЧНИХ та даних ЛКС встановлено попередній діагноз - первинний серонегативний сифіліс Через день у серумі з поверхні виразки знайдено бліду трепонему Встановлено заключний діагноз - первинний серонегативний сифіліс Призначено традиційне протисифілітичне лікування Через 2 тижні після початку терапії КСР став позитивним Діагноз перейменовано на "сифіліс первинний серопозитивний" Приклад 2 Хворий Б, 48 років, історія хвороби № 00/3481, виявлений як статевий контакт, та госпіталізований до КЛІНІКИ Скарг не пред'являє З анамнезу розведений, в останні шість МІСЯЦІВ мав статевий зв'язок зі знайомою жінкою, у якої встановлений діагноз вторинного рецидивного сифілісу При огляді на задній поверхні шиї на депігментованому фоні є депігментовані п'ятна з чіткими границями округлих обрисів, місцями дотичних одне до одного, які не лупляться і мають вид мережива Проба Бальцера (с J2) - негативна Периферичні лімфатичні вузли - без особливостей При ЖС-дослідженні виявлено І зона -23,36 %, II зона 54,85%, III зона - 5,43%, IV - зона 0%, V - 16,36% Попередній діагноз за даними анамнезу, конфронтації, КЛІНІКИ і ЛКС в день надходження до лікарні сифіліс вторинний рецидивний Через 24 години отримані результати КСР - позитивні у повному КОМПЛеКСІ В рОЗВедеННІ 1 20, РІФабс + + + + , PIT 96% Підтверджений на підставі даних анамнезу, конфронтації, КЛІНІКИ і лабораторних досліджень (КСР, РІФабс, PIT, ЛКС) остаточний діагноз вторинний рецидивний сифіліс Частота збігу попереднього та заключного діагнозу за даними ЛКС при первинному сифілісі склала 81,8%, при вторинному свіжому - 88,8%, при вторинному рецидивному сифілісі - 93,3% і при ранньому прихованому - 84,5% Отже, застосований спосіб лазерної кореляційної спектроскопії слід вважати додатковим діагностичним лабораторним тестом при дослідженні хворих з підозрою на сифіліс, який дозволяє чітко проводити диференціину діагностику з помилковопозитивними неспецифічними реакціями КСР Збіг результатів клініко-лабораторного обстеження на сифіліс і одержаних результатів ЛКС підтверджують працездатність і, в порівнянні з прототипом, більш високу чутливість способа за рахунок застосування лазерної кореляційної спектроскопії в магнітному полі, коли за величиною та напрямком спектральних зсувів з являється можливість діагностувати ту чи іншу форму сифілісу на ранніх етапах захворювання з високим ступенем точності ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71