Хірургічний пінцет для співставлення та зшивання тканин

Хірургічний пінцет для співставлення та зшивання тканин, що має два, з'єднані між собою, еластичні важелі з робочими частинами, розташованими в площині, паралельній осі з'єднання, де виконані прорізи з утворенням двох пар губок, який відрізняється тим, що між еластичними важелями встановлена кремальєра, а на працюючих губках виконані насічки та зубчики. (19) (21) u201001346 (22) 09.02.2010 (24) 25.06.2010 (46) 25.06.2010, Бюл.№ 12, 2010 р. (72) КОВАЛЬЧУК АНАТОЛІЙ ПИЛИПОВИЧ, ХУРАНІ ІЯД ФАХІД, ПІВТОРАК ВОЛОДИМИР ІЗЯСЛАВОВИЧ, МОНАСТИРСЬКИЙ ВОЛОДИМИР МИКОЛАЙОВИЧ, ХІМІЧ ОЛЕКСІЙ СЕРГІЙОВИЧ (73) ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ.М.І.ПИРОГОВА 3 Використання хірургічного пінцета для співставлення та зшивання тканин. Хірургічний пінцет для співставлення та зшивання тканин використовується наступним чином. Пінцет береться у ліву руку, захвачується шкіра при стисканні еластичних важелів 1 і 2, зафіксовується з допомогою кремальєри 4 та підтягується до протилежної сторони. Накладають шви на шкіру. При цьому ріжучою голкою з допомогою голкотримача роблять укол шкіри в прорізі 8 робочої частини верхнього важеля на відстані 0,5см від краю рани. Коли гострий кінець голки появиться в рані, голкотримачем витягують голку з ниткою. На протилежний край рани накладають хірургічний пінцет для співставлення та зшивання тканин, підтягують краї рани, голкою з ниткою, що у рані, роблять укол зсередини шкірного клаптя на рівні прорізу 8 робочої частини нижнього важеля. Просуваючи голку знизу до верху, коли гострий кінець голки появиться на відстані 0,5см від краю рани, голкотримачем витягують голку з ниткою. Зав'язують вузол, який повинен розташовуватися над точкою виходу нитки, але не над самою раною. Приклад 1. Хвора К., 1952 року народження, історія хвороби №А842821, з діагнозом - рак правої молочної залози II А стадія (T2N0M0), II клінічна група. Локалізація пухлини - зовнішній квадрант. Після повного курсу променевої терапії - 45 Грей, 24.09.09. була виконана мастектомія за Мадденом. Патогістологічний висновок: інфільтруюча аденокарцинома II ступеня злоякісності, у пахвових та підключичних лімфатичних вузлах - сінус-гістіоцитоз. Хід операції. Двома напівовальними розрізами розсікають шкіру навколо молочної залози. Шкірні краї рани відсепаровують в сторони. Молочну залозу відсікають від великого грудного м'яза. Виділяють клітковину з лімфовузлами з пахвової, підлопаткової та підключичної зон, після чого її видаляють єдиним блоком з молочною залозою. Здійснюють гемостаз по ходу операції. У клапті шкіри виконується отвір, через який проводиться резинова трубка, що приєднується в до вакуум-відсмоктувача. Фіксують дренаж до шкіри грудної стінки за допомогою вузлового шва. Післяопераційний період протікав рівно без особливостей. Витікання лімфи з дренажу тривало протягом 16 діб. З допомогою хірургічного пінцета для співставлення та зшивання тканин підтягують краї рани. Для моделювання медіальної стінки пахової ямки, хірургічним пінцетом для співставлення та зшивання тканин захвачується підшкірно-жирова клітковина шкірного клаптя при стисканні еластичних важелів 1 і 2, зафіксовується з допомогою кремальєри 4 та підтягується до краю малого грудного м'язу. Ріжучою голкою з допомогою голкотримача роблять укол малого грудного м'язу, відступивши 1 см від латерального краю зверху донизу, голкотримачем витягують голку з ниткою та роблять укол зсередини підшкірно-жирової клітковини на рівні прорізу 8 робочої частини нижнього важеля, просовують голку знизу-вверх, не проколюють шкіру, а під шкірою голкотримачем витягують голку з ниткою. Зав'язують вузол над точкою 51046 4 виходу нитки. В подальшому накладають другий ряд швів на шкіру. Пінцет береться у ліву руку, захвачується шкіра при стисканні еластичних важелів 1 і 2, зафіксовується з допомогою кремальєри 4 та підтягується до протилежної сторони. Накладають шви на шкіру. При цьому ріжучою голкою з допомогою голкотримача роблять укол шкіри в прорізі 8 робочої частини верхнього важеля на відстані 0,5см від краю рани. Коли гострий кінець голки появиться в рані, голкотримачем витягують голку з ниткою. На протилежний край рани накладають хірургічний пінцет для співставлення та зшивання тканин, підтягують краї рани, голкою з ниткою, що у рані, роблять укол зсередини шкірного клаптя на рівні прорізу 8 робочої частини нижнього важеля. Просуваючи голку знизу до верху, коли гострий кінець голки появиться на відстані 0,5см від краю рани, голкотримачем витягують голку з ниткою. Зав'язують вузол над точкою виходу нитки. Рана загоїлась первинно. На 10 добу зняли шви. При останньому обстеженні - січень 2010 року - продовження процесу немає, функція верхньої кінцівки на боці втручання не порушена. Приклад 2. Хворий Н., 1942 року народження, історія хвороби №5781/596. Клінічний діагноз: Рак лівої нирки. III стадія (T3NxM0), II клінічна група. ІХС. Постінфарктний кардіосклероз. Стенокардія напруги. Патогістологічний висновок: гіпернефроїдний рак нирки. Консистенція пухлини нерівномірна з ділянками ущільнення, розм'якшення, некрозів. Операція 29.07.2009. - нефректомія зліва. Хід операції. Хворий лежить на операційному столі в положенні на здоровому боці з підкладеним під нього валиком. Доступ до нирок здійснюється шляхом косого розрізу в поперековій області. Пошарово розтинаються шкіра, підшкірна клітковина, фасції і м'язи. Після цього хірург виконує доступ до нирки, яка знаходиться в так званій жировій капсулі. З жирової капсули нирка виділяється пальцем і виводиться в рану. Після виділення нирки проводиться перев'язка і перетин її ніжки. Спершу перев'язується сечовід двома лігатурами, між якими він перетинається. Далі виділяються ниркові судини (артерія і вена), які так само, як і сечовід перев'язуються і перетинаються між двома лігатурами. Потім, коли вся ниркова ніжка пересічена, нирка віддаляється. Після огляду ложа, де була нирка, зупиняється кровотеча з дрібних судин. Потім в це ложе встановлюється дренажна трубка, і рана пошарово зашивається. З допомогою хірургічного пінцета для співставлення та зшивання тканин підтягують краї рани. Пінцет береться у ліву руку, захвачується шкіра при стисканні еластичних важелів 1 і 2, зафіксовується з допомогою кремальєри 4 та підтягується до протилежної сторони. Накладають шви на шкіру. При цьому ріжучою голкою з допомогою голкотримача роблять укол шкіри в прорізі 8 робочої частини верхнього важеля на відстані 0,5см від краю рани. Коли гострий кінець голки появиться в рані, голкотримачем витягують голку з ниткою. На протилежний край рани накладають хірургічний пінцет для співставлення та зшивання тканин, під 5 51046 тягують краї рани, голкою з ниткою, що у рані, роблять укол зсередини шкірного клаптя на рівні прорізу 8 робочої частини нижнього важеля. Просуваючи голку знизу до верху, коли гострий кінець голки появиться на відстані 0,5см від краю рани, голкотримачем витягують голку з ниткою. Зав'язують вузол над точкою виходу нитки. Накладається стерильна пов'язка. Рана загоїлась первинно. На 11 добу зняли шви. При останньому обстеженні - грудень 2009 Комп’ютерна верстка Н. Лиcенко 6 року - стан хворого задовільний, продовження процесу немає. Таким чином, використання хірургічного пінцета для співставлення та зшивання тканин в клінічній практиці при проведенні мастектомії та нефректомії дозволило добитися зниження побічних ефектів (запальні і рубцеві деформації тканин) і підвищення ефективності лікування. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601