Венатом для оперативного лікування варикозного розширення вен і спосіб його застосування

1 Венатом для оперативного лікування варикозного розширення вен, що містить гнучкий провідник із закріпленої на ньому різальною частиною, який відрізняється тим, що різальна час тина виконана у вигляді двох ножів, розташованих один до одного тупими кінцями, кут нахилу між якими регулюють за допомогою струни, розташованої всередині гнучкого провідника 2 Спосіб оперативного лікування варикозного розширення вен, що полягає в застосуванні перев'язки великої підшкірної вени за ТрояновимТренделенбургом з наступним введенням венатому у велику підшкірну вену, який відрізняється тим, що венатом вводять у проксимальний ВІДДІЛ великої підшкірної вени, а потім роблять розсічення її бічних ділянок Винахід відноситься до медицини і призначений для хірургічних операцій при варикозному розширенні вен нижніх КІНЦІВОК За прототип обрано венатом для оперативного лікування варикозного розширення вен (Хирургические болезни /Под ред М И Кузина - М Медицина, 1986 - 242с), який представляє собою зонд, що складається із гнучкого провідника, який з'єднує направляючий наконечник і втулку, на якій кріпиться ріжуча частина Ознаками, які співпадають з суттєвими ознаками запропонованого винаходу, є гнучкий провідник із закріпленої на ньому ріжучою частиною Технічний результат винаходу полягає в створенні такого пристрою венатому, що дозволило б забезпечити малошвазивне втручання при лікуванні варикозного розширення вен Причинами, що перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату є наявність стаціонарної ріжучої частини з незміненим кутом нахилу ножів, що приводить до травматизації вен меншого калібру, ніж діаметр ріжучої частини венатому, і дозволяє тільки робити видалення вени В основу винаходу поставлена задача удосконалення венатому для оперативного лікування варикозного розширення вен за рахунок наявності в ньому пристосування у вигляді струни, за допомогою якої регулюється кут нахилу ножів, що дозволяє підібрати внутрішній діаметр ріжучої частини відповідному калібру вени, яка розсікається, що дозволить досягти очікуваний технічний результат Поставлена задача вирішується тим, що у венатомі для оперативного лікування варикозного розширення вен, який містить гнучкий провідник із закріпленої на ньому ріжучою частиною, згідно з винаходом, ріжуча частина виконана у вигляді двох ножів, розташованих один до одного тупими кінцями, кут нахилу між якими регулюють за допомогою струни, що знаходиться всередині гнучкого провідника Між сукупністю суттєвих ознак способу, що заявляється, і технічним результатом, який може бути досягнутий, проявляється слідуючий причинно-наслідковий зв'язок виконання ріжучої частини у вигляді двох ножів з можливістю регулювання внутрішнього діаметра їх нахилу за рахунок струни дозволяє робити розсічення з урахуванням калібру вени, що дозволяє досягти очікуваний технічний результат зниження травматизації за рахунок виключення перфорації вени, пошкодження судиннонервового пучка На фіг показана схема венатому для оперативного лікування варикозного розширення вен, де 1 - гнучкий провідник, 2 - трубка, 3 - ножі, 4 - струна, 5 - поршень Венатом складається з гнучкого провідника 1, довжиною 112см і діаметром 5мм, покритого гумовою оболонкою 3 однієї сторони зонд закінчується сталевою трубкою 2, з якої виходять два сталевих ножі 3 на пружинистій НІЖЦІ, довжина ножів - 2см 00 ю 52281 Ножі розташовані тупими кінцями один до одного, ширина ножів - 4мм Всередині гнучкого провідника 1 проходить струна 4, діаметром 0,5 - 07мм, що має стовщення діаметром 10мм наприкінці його дистального відділу На верху трубки розташований поршень 5, при натисненні на який висувають пружинисті сталеві ножі З Венатом працює таким способом Після перетинання великої підшкірної вени в МІСЦІ впадання її в глибоку вену і виділення дистального кінця наміченої до видалення вени, у просвіт вени в проксимальному напрямку проводять сталеву трубку 2, з якої виходять два ножі 3, прикріплені на провіднику 1 Венатом вводять в середню третину гомілки до пахової складки вени, що видаляється, потім на поршень 5 роблять натиснення, за рахунок чого висувають два ножі 3 на пружинистій НІЖЦІ з одночасним завданням кута нахилу між ними струною 4 ВІДПОВІДНО ДО діаметра вени, що розсікається, потім вену розсікають, повільним рухом виводять венатом з вени, причому при руху його по вені два сталевих ножі 3 розсікають вену з боків і внаслідок цього вена розсікається і спадається, залишаючись при цьому у своєму ложе перев'язки великої підшкірної вени за ТрояновимТренделенбургом з наступним введенням венатому у велику підшкірну вену Причинами, що перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату (підвищення ефективності лікування варикозного розширення вен нижніх КІНЦІВОК і зниження травматичності оперативного втручання) є видалення вени, пошкодження навколишніх тканин, крововилив у ложе вилученої вени і навколишні тканини, болючі реакції, лімфорапя В основу винаходу поставлена задача вдосконалення способу лікування варикозного розширення вен шляхом розсічення вени без и видалення, що дозволить досягти очікуваний технічний результат, тобто домогтися зменшення травматизації навколишніх тканин, зниження болючих реакцій за рахунок меншого пошкодження нервових сплетень, зменшення травматизації лімфатичних судин Поставлена задача вирішується тим, що в способі-прототипі, який полягає в застосуванні перев'язки великої підшкірної вени за ТрояновимТренделенбургом з наступним введенням венатому у велику підшкірну вену, згідно з винаходом, венатом вводять у проксимальний ВІДДІЛ великої підшкірної вени з наступним розсіченням її бічних У запропонованому венатомі ріжуча кромка ножа залишається постійно відкритої від початку і до кінця розсічення вени, фізичне зусилля хірурга при використанні залишається стабільним, вениколатерали перетинаються поблизу від стінки вени, яка видаляється, що запобігає пошкодженню сусідніх венозних стовбурів Відомий спосіб оперативного лікування варикозного розширення вен (Хирургические болезни /Под ред М И Кузина - М Медицина, 1986 242с), що полягає втому, що перев'язують основний стовбур великої підшкірної вени в МІСЦІ впадання в стегнову вену за способом ТрояноваТренделенбурга та и додаткові галузі, потім у дистальний ВІДДІЛ пересіченої великої підшкірної вени вводять зонд Бебкокка, через невеликий розріз над нижнім кінцем інструмента оголюють вену, перетинають її і виводять кінець інструмента в рану, причому підтягуванням за нього вдається видалити весь венозний стовбур з обривом на різних ділянках колатеральних галузей ДІЛЯНОК Між сукупністю істотних ознак способу лікування, який заявляється, і технічним результатом, що може бути досягнутий, виявляється наступний причинно-наслідковий зв'язок використання зондового розсічення вен нижніх КІНЦІВОК дозволяє уникнути ускладнень, таких, як видалення вени, пошкодження навколишніх тканин, болючих реакцій, лімфарагм, а також підвищити ефективність лікування варикозного розширення вен нижніх КІНЦІВОК, ТОДІ як при відсутності вище перелічених ознак технічний результат недосяжний Запропонованим способом в умовах КЛІНІКИ прооперовано 20 жінок, що страждають варикозним розширенням вен нижніх КІНЦІВОК У хворих спостерігалося покращення суб'єктивного статусу, зменшення болючих реакцій, гематом, набряклості У таблиці 1 наведена порівняльна характеристика КЛІНІЧНИХ ознак запропонованого способу оперативного лікування зі способом-прототипом Ознаками, які співпадають з суттєвими ознаками запропонованого способу, є використання Способи операТемпература ції Запропонований Нормальна спосіб Спосіб-прототип Болючі реакції Набряк Встає з постелі Відсутні Відсутній Через добу Субфебрильна Біль 3 - 4 ДНІ 34 дні Збереже ний 4 - 5 З даних таблиці витікає, що запропонований спосіб оперативного лікування варикозного розширення вен, в якому застосовують венесекцію, дозволяє скоротити післяопераційний період, знизити крововтрату, болючі реакції, набряк, гіперемію Запропонований спосіб здійснюють таким чином Операцію починають з перев'язки основного ДНІВ Через 2 доби Гіперемія Незначна 2 - 3 ДНІ Значна 4 - 5 ДНІВ Крововтрата Немає Незначна і Нв 110г/л стовбура великої підшкірної вени в МІСЦІ впадання в стегнову вену за методом ТрояноваТренделенбурга та и додаткових галузей, потім у проксимальний ВІДДІЛ пересіченої великої підшкірної вени вводять венатом і за допомогою його висувних ріжучих ножів розсікають бічні ділянки вени Внаслідок цього вена спадается і залишається у своєму ложе, потім венатом виводять з операційного поля і рану зшивають 52281 Приклад 1 Жінка 51 рік Звернулася зі скаргами на наявність варикозного розширення вен лівої нижньої КІНЦІВКИ При пальпації варикозні вузли пружноіеластичної консистенції, температура шкіри над варикозними вузлами вище, ніж на інших ділянках У горизонтальному положенні хворої напруга вен на ЛІВІЙ нижній КІНЦІВЦІ зменшується Набряки ви никають звичайно до вечора після ходьби, повністю зникають до ранку Встановлено діагноз - варикозне розширення вен лівої нижньої КІНЦІВКИ Після проведеного лікування по запропонованому способу суб'єктивний стан хворої покращився, скарги на температуру не пред'являла Гематоми і ВІДТІК відсутні Приклад 2 Жінка 48 років Звернулася зі скаргами на наявність варикозного розширення вен правої нижньої КІНЦІВКИ, змієподібної форми, швидку стомлюваність, відчуття тяжкості в ногах При пальпації варикозні вузли пружноі-еластичної консистенції Температура шкіри над варикозними вузлами вище, ніж на інших ділянках У горизонтальному положенні хворої напруга вен на правій нижній КІНЦІВЦІ зменшується Встановлено діагноз - варикозне розширення вен правої нижньої КІНЦІВКИ ПІСЛЯ проведеного лікування по запропонованому способі гематоми і ВІДТІК відсутні Суб'єктивний стан хворої покращився, скарги на температуру, стомлюваність, відчуття тяжкості в ногах не пред'являла Приклад З Жінка 56 років Звернулася зі скаргами на наявність варикозного розширення вен лівої нижньої КІНЦІВКИ, циліндричної форми, відчуття тяжкості в ногах, судороги в ікроножних м'язах, парестезії, набряки гомілки і стіп Набряки звичайно виникають до вечора після ходьби і тривалого стояння на ногах, які повністю зникають до ранку При пальпації варикозні вузли пружно-еластичної консистенції, температура шкіри над варикозними вузлами вище, ніж на інших ділянках У горизонтальному положенні хворої напруга вен зменшується Встановлено діагноз - варикозне розширення вен лівої нижньої КІНЦІВКИ Після проведеного лікування по запропонованому способу суб'єктивний стан хворої покращився, скарги на наявність судорог, набряків, відчуття тяжкості в ногах, парестезії, температури не пред'являла ФІГ. ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71