Спосіб діагностики метеозалежної форми артеріальної гіпертензії

Спосіб діагностики метеозалежної форми артеріальної гіпертензії полягає у визначенні бютропного впливу чинників зовнішнього середовища на організм хворого артеріальною гіпертензією, який відрізняється тим, що проводиться добовий моніторинг артеріального тиску у хворих на артеріальну гіпертензію, результати якого зіставляються з наявними в даний момент клімато-метеоролопчними параметрами, і при визначенні між ними взаємозалежності форма артеріальної гіпертензії трактується як метеозалежна Заявляється винахід, який відноситься до медицини, а саме до кардіологи, зокрема до способів діагностики артеріальної гіпертензії, і може бути використаний для диференційної діагностики метеозалежної форми артеріальної гіпертензії та визначення ступеня бютропного впливу Артеріальна гіпертензія одна з найбільш розповсюджених нозологічних форм серцевосудинної системи і характеризується системним ураженням організму, а також високим рівнем летальності Серед чинників, що визначають м перебіг вагома роль належить кліматометеоролопчним параметрам, які у бютропних осіб призводять до швидкого розвитку швалідизуючих ускладнень Тому особливо актуально стоїть питання саме ранньої діагностики метеозалежної форми артеріальної гіпертензії з визначенням ступеня бютропного впливу На даний час діагностика артеріальної гіпертензії здійснюється за загальноприйнятою схемою триразове (в різні дні протягом 3 - 4 тижнів) вимірювання AT за протоколом, запропонованим комітетом експертів ВООЗ Недоліком м є те, що вона не враховує вплив клімато-метеоролопчних чинників на перебіг артеріальної гіпертензії, особливо за умов наявності м метеозалежної форми Прототипом винаходу є метод наведення зв'язків взаємозалежності між виникненням несприятливих типів погоди та частотою поступлення хворих з гострими серцево-судинними розладами (Бардов В Г "Гигиеническое изучение влияния климато-погодных условий на течение гипертони ческой болезни" Автореф дис канд Мед Наук 14 00 07/Киев Гос мед ин-т - К , 1975) Недоліки в тому, що вона не дозволяє визначити ступінь бютропного впливу і виявити метеозалежну форму артеріальної гіпертензії Прямих аналогів застосування добового моніторингу AT та співвідношення його даних з ходом метеорологічних параметрів для діагностики метеозалежної форми артеріальної гіпертензії немає, а дані про визначення ступеня бютропного впливу відсутні Задачею запропонованого винаходу є підвищення ефективності діагностики метеозалежної форми артеріальної гіпертензії, визначення вираженості бютропного впливу метеорологічних умов на хворих, що дає можливість оцінити адаптативні функції організму та спрогнозувати ризик розвитку ускладнень при формуванні несприятливих типів погодних умов Поставлена в основі винаходу задача здійснюється шляхом проведення добового моніторингу AT у хворих на артеріальну гіпертензію та співвідношення отриманих даних з погодинним ходом метеовеличин Спосіб здійснюється таким чином Хворому з артеріальною гіпертензією проводиться цілодобове моніторування AT, паралельно за цю добу фіксуються коливання основних метеорологічних параметрів Коли відмічається залежність добового профілю артеріального тиску від розвитку погодних умов, зв'язана переважно зі швидкістю вітру чи окремо з коливаннями атмосферного тиску, воло (21)2002042619 (22) 0 2 04 2 0 0 2 ( 2 4 ) 1 6 12 2 0 0 2 00 ю 52282 гості або температури повітря, констатують слабкий бютропний вплив метеорологічних факторів При залежності добового профілю артеріального тиску від кількох метеовеличин помірної агресивності (вологість, температура повітря) або поєднання їх з метеорологічними параметрами незначної агресивності (швидкість вітру) говорять про помірний бютропний вплив Залежність артеріального тиску від кількох факторів значної агресивності (атмосферний тиск, надзвичайні атмосферні явища) чи поєднання їх з будь-якими іншими факторами характеризує виражений бютропний вплив, а з цим і високий ризик розвитку ускладнень при формуванні несприятливого погодного типу Відсутність залежності добового профілю AT від погодних умов приймають за відсутність якогонебудь бютропного впливу Помірний, а особливо виражений бютропний вплив вказує на високу вірогідність наявності метеозалежної форми артеріальної гіпертензії При діагностуванні метеозалежної форми артеріальної гіпертензії суттєве значення належить збору анамнезу та КЛІНІЧНИМ даним При розпитуванні варто звертати увагу на місце проживання пацієнта та несприятливість даного регіону в клімато-метеоролопчному відношенні, а також на термін проживання на одному МІСЦІ хворого Винахід ілюструється наступними КЛІНІЧНИМИ даними Проведення цілодобового моніторування артеріального тиску хворих на артеріальну гіпертензію в порівнянні із здоровими виявило залежність у перших параметрів профілю AT від типів погоди (Таблиця 1) Коливання величин систолічного AT та стандартного відхилення мали тенденцію до достовірного зростання у хворих на артеріальну гіпертензію при розвитку 1-го, 2-го і особливо 3-го медикометеоролопчного типу погоди, 160,40 ± 3,30, 175,00 ± 4,52 і 189,90 ± 5,41мм рт ст ВІДПОВІДНО У здорових же осіб вказані показники не перетерпіли суттєвих змін в порівнянні з 1 -им типом навіть при розвитку найбільш несприятливого 3-го типу погоди, 121,51 ± 2,64 і 135,02 ± 5,53мм рт ст від повід но Подібні тенденції були констатовані для індексу часу (%) та індексу площі (мм рт ст • год/добу) гіпертензії Добовий моніторинг також показав чітку залежність показників середньодобового систолічного AT від коливань певних метеорологічних параметрів (Таблиця 2) Так, найсильніший позитивний зв'язок виявлено для вологості та швидкості вітру (г = + 0,55 і + 0,60), негативний зв'язок костатовано для атмосферного тиску (г = - 0,50) Аналогічні закономірності знайдено за результатами вимірювання середньодобового діастолічного і пульсового AT Винахід ілюструється наступними КЛІНІЧНИМИ прикладами Приклад 1 (виписка з історії хвороби №1038) Пацієнт Н , 18 років Поступив у клініку для стаціонарного обстеження з приводу підозри на наявність у нього артеріальної гіпертензії Іст За результатами 24-годинного моніторингу AT в період формування 1-го типу погодних умов (Моніторинг 1) було виявлено середньодобовий систолічний AT - 106,59 ± 2,38мм рт ст, максимальний систолічний AT - 131,00мм рт ст , мінімальний 82,00мм рт ст , стандартне відхилення - 14,27мм рт ст , індекс часу - 0,00%, індекс площі - 0,00мм рт ст • год/добу, що відповідає показникам здорового чоловіка При розвитку 3-го типу погоди показники добового моніторування (Моніторинг 2) суттєво не змінились середньодобовий систолічний AT - 109,75 ± 3,12мм рт ст, максимальний систолічний AT - 139,00мм рт ст, мінімальний 74,00мм рт ст , стандартне відхилення - 13,97мм рт ст , індекс часу - 1,09%, індекс площі - 0,44мм рт ст • год/добу, що відповідає показникам здорового чоловіка Таким чином, будь-якої кореляції між показниками добового профілю AT і ходом метеовеличин за умов розвитку різних типів погоди не виявлено Висновок Здоровий, бютропний вплив метеорологічних факторів відсутній Приклад 2 (виписка з історії хвороби №1250) Пацієнт К, 63 років Поступив у клініку з діагнозом "Гіпертонічна хвороба II стадії, повільнопрогресуючий перебіг з переважним ураженням судин мозку та серця ХСН НА ФК II" для підбору оптимальної терапії За результатами 24годинного моніторингу AT при формуванні 1-го типу погодних умов (Моніторинг 3) було виявлено середньодобовий систолічний AT - 130,74 ± 3,81мм рт ст, максимальний систолічний AT 157,00мм рт ст, мінімальний - 96,00мм рт ст, стандартне відхилення - 12,71мм рт ст, індекс часу - 19,9%, індекс площі - 28,56 мм рт ст • год/добу, що свідчить про помірну систолічну артеріальну гіпертензію При формуванні 3-го типу погоди (Моніторинг 4) виявлена тенденція до загострення перебігу артеріальної гіпертензії середньодобовий систолічний AT - 140,57мм рт ст, максимальний систолічний AT - 170,00мм рт ст , мінімальний - 102,00мм рт ст, стандартне відхилення - 15,08мм рт ст, індекс часу - 73,23%, індекс площі - 194,29мм рт ст • год/добу Був виявлений сильний кореляційний зв'язок між варіабельністю систолічного AT і атмосферним тиском Висновок Метеозалежна форма артеріальної гіпертензії, виражений бютропний вплив Застосування способу дозволяє покращити діагностування метеозалежної форми артеріальної гіпертензії, оцінити ступінь бютропності та оптимізувати тактику антиппертензивного лікування Запропонований спосіб доступний для широкого використання в діагностиці метеозалежної форми артеріальної гіпертензії та визначення ступеня бютропного впливу метеовеличин на пацієнта 5 52282 6 Таблиця 1 Показники добового монітору вання систо чічного AT у здорових та хворих на артеріальну гіпертензію в залежності від медико-метеоролопчного типу погоди (М*иа) Медико-метеоролопчниЙ тип погоди Показник 1-й 2-й 3-й Здорові Хворі на АГ Здорові Хворі на АГ Здорові Хворі на АГ (п=-87) (п-15) (п-78) (п-18) (п=80) (п=16) Середньодобовий CAT, мм рт ст 121,51=2,64 1б0,40±3,30 130,70±4,12 175,00 ±4,52 рі