Спосіб діагностики варикозної хвороби поверхневих вен

Спосіб діагностики варикозної хвороби поверхневих вен, що включає в себе ультразвукове дуплексне дослідження, виявлення діаметра і клапанної спроможності малої підшкірної вени (МПВ) і її притоків на стегні і гомілці, виявлення наявності сафено-поплітеального сполучення (СПС) і стегнового продовження МПВ, виявлення проксимального сполучення стегново-підколінної вени з гли 3 дослідження, виявлення проксимального сполучення стегново-підколінної вени з глибокими венами стегна або тазовими венами. При дослідженні вени Джіакоміні виявляють її проксимальне з'єднання з ВПВ і дистальне з'єднання її з МПВ, а також напрямок розповсюдження рефлюксу. Недоліком цього способу належить визнати відсутність послідовності і повноти в рішенні діагностичних задач в залежності від різноманітних анатомічних варіантів будови СПС (наприклад, при його відсутності), а також в випадках, коли існують кілька джерел патологічного рефлюксу крові, в тому числі, за межами території МПВ. Крім того, не конкретизовані альтернативні джерела патологічного рефлюксу крові. Як результат неповного діагностичного обстеження, в цьому випадку не може бути розроблена адекватна тактика хірургічного втручання. В основу корисної моделі поставлена задача створення способу діагностики варикозної хвороби поверхневих вен при наявності стегновопідколінної вени (вени Джіакоміні). Поставлене завдання вирішується тим, що в способі діагностики варикозної хвороби поверхневих вен, що включає в себе ультразвукове дуплексне дослідження, виявлення діаметру і клапанної спроможності МПВ і її притоків на стегні і гомілці, виявлення наявності сафено-поплітеального сполучення (СПС) і стегнового продовження МПВ, виявлення проксимального сполучення стегновопідколінної вени з глибокими венами стегна або тазовими венами, виявлення проксимального з'єднання вени Джіакоміні з ВПВ і дистального з'єднання її з МПВ, а також напрямку розповсюдження рефлюксу, згідно з корисною моделлю додатково визначають діаметр і клапанну спроможність сафено-феморального сполучення (СФС), ВПВ, латерального стегнового перфоранта і латеральної вени, стегново-підколінної вени, що має продовження до сідничної складки, досліджують тазові вени з визначенням їх діаметра і клапанної спроможності. Досліджують варикозно змінені притоки стегново-підколінної вени (вени Джіакоміні), в тому числі ті, що розповсюджуються на території інших поверхневих вен, визначають спроможність re-entry перфорантних вен, при цьому діагностику проводять в такій послідовності: пошук джерел патологічного рефлюксу крові по стегновопідколінній вені (вені Джіакоміні), діаметру і клапанної спроможності стегново-підколінної вени (вени Джіакоміні), напрямку патологічного рефлюксу крові по стегново-підколінній вені (вені Джіакоміні), дослідження МПВ та притоків стегновопідколінної вени (вени Джіакоміні),в тому числі тих, що розповсюджуються на території інших поверхневих вен, визначення спроможності re-entry перфорантних вен. В основі ідеології рішення лежить концепція «ретроградного венозного кола», запропонованого F. Trendelenburg в 1891p., характеризуючого первинну ВХ з наявністю чотирьох гемо динамічних компонентів: 1) джерела рефлюкса; 2) рефлюксного шляху; 3) точки повернення; 54400 4 4) зворотнього шляху. Запропонований алгоритм полягає в послідовних пошуках перших трьох компонентів ретроградного венозного кола навіть за умов, що деякі з них не належать до території МПВ. Запропонований спосіб діагностики варикозної хвороби стегново-підколінної вени (вени Джіакоміні) дозволяє максимально повно відобразити гемодинамічний портрет варикозу території МПВ і в випадках, коли він є ізольованим, і тоді, коли компоненти ретроградного венозного кола виходять за межі території МПВ при варикозних змінах декількох територій поверхневих вен. Заявнику є невідомим спосіб діагностики варикозної хвороби стегново-підколінної вени (вени Джіакоміні), що ґрунтується на концепції «ретроградного венозного кола» з визначенням його гемодинамічних компонентів і спрямований на виявлення оптимального об'єму оперативного втручання при її хірургічному лікуванні. Спосіб реалізується наступним чином. При наявності варикозно трансформованих вен на задній поверхні стегна виконують ультразвукове дуплексне дослідження з визначенням збільшеного (більше як 4мм) діаметра і клапанної неспроможності (тобто наявністю патологічного рефлюксу крові) стегновопідколінної вени (вени Джіакоміні), які підтверджують належність варикозних змін саме до стегновопідколінної вени (вени Джіакоміні). На подальших етапах в першу чергу визначають наявність (або відсутність) СПС і при його наявності - клапанну спроможність СПС. В випадку, якщо СПС є неспроможним, вважають його джерелом патологічного рефлюксу крові і на наступному етапі визначають наявність (або відсутність) варикозних змін МПВ на гомілці. При цьому визначають діаметр МПВ, протяжність рефлюксу по її стовбуру, наявність варикозно змінених притоків і неспроможних re-entry перфорантних вен. За відсутності СПС або при його клапанній спроможності досліджують СФС і стовбур ВПВ, а також латеральну вену як потенційні альтернативні джерела патологічного рефлюксу крові по стегново-підколінній вені (вені Джіакоміні). Для цього визначають клапанну спроможність і діаметр СФС і ВПВ, включаючи її стегнові перфорантні вени, а також діаметр і клапанну спроможність задньо-латерального стегнового перфоранта і латеральної вени, і при наявності дилатації і клапанної неспроможності останніх і сполучення ВПВ (або латеральної вени) із стегново-підколінною веною (веною Джіакоміні), вважають СФС (або задньо-латеральний стегновий перфорант) альтернативними джерелами патологічного рефлюксу крові по стегново-підколінній вені(вені Джіакоміні). У випадку продовження стегново-підколінної вени до сідничної складки джерелом патологічного рефлюксу крові по ній вважають глибокі вени таза. При цьому додатково досліджують вагінальним датчиком тазові вени з визначенням їх діаметра і клапанної спроможності. Наявність неспроможного СПС не виключає пошуку альтернативних джерел патологічного рефлюксу крові. На наступному етапі визначають напрямок патологічного рефлюксу крові по стегново 5 54400 підколінній вені з використанням відомих функціональних проб (проба з дистальною декомпресією, проба Парана) в ортостазі з тим, щоб при наявності антеградного патологічного рефлюксу крові по стегново-підколінній вені виключити (або підтвердити) наявність постуральної обструкції або стенозу підколінної або стегнової вени. На завершальному етапі дослідження при наявності будь-якого (або декількох) джерел патологічного рефлюксу крові по стегново-підколінній вені (вені Джіакоміні), клапанної неспроможності стегново-підколінної вени (вени Джіакоміні) досліджують варикозно змі Комп’ютерна верстка О. Рябко 6 нені притоки стегново-підколінної вени(вени Джіакоміні) з визначенням їх діаметра, протяжності рефлюксних змін, а також розповсюдженості патологічного рефлюксу крові на території інших поверхневих вен за допомогою варикозно змінених притоків. При цьому визначаються діаметри варикозно змінених притоків, протяжність рефлюксних змін, спроможність re-entry перфорантних вен. Таким чином, використання корисної моделі дозволяє діагностувати варикозну хворобу стегново-підколінної вени (вени Джіакоміні). Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601