Спосіб немедикаментозної афективної контратрибуції булімії

Спосіб немедикаментозної афективної контратрибуції булімії, який включає сеанс індивідуальної психотерапії, під час якого здійснюють сугестивний вплив, який відрізняється тим, що під час індивідуального сеансу психотерапії використовують метод нейролінгвістичного програмування "патерн змаху", під час проведення якого пацієнту почергово демонструють фотозображення груп продуктів, до яких зберігається потяг, і фотозображення з негативними наслідками булімічної поведінки, показ супроводжують коментарем психотерапевта з використанням фоносемантичного сугестивного мовлення, спрямованого на деструктуризацію умовних вигод переїдання і пов’язаних з цим позитивних емоцій. Винахід відноситься до медицини, а саме до психотерапії, і може бути використаним для лікування осіб з патологією харчової поведінки. До теперішнього часу накопичений великий матеріал, який дозволяє розглядати психотерапію, як одне з важливіших умов ефективності лікування хворих з надмірною вагою. Включення психотерапевтичних методів в реабілітацію хворих з надмірною вагою безпосередньо витікає з уявлень про психосоматичний характер цього захворювання. Однак у ряді випадків поведінкові стереотипи, механізми психологічного захисту реакції на фрустрацію залишаються без змін, "оживає стара душа у новому тілі". Це диктує необхідність пошуку нових методів психотерапевтичної корекції хворих ожирінням. Надмірна вага - одна з самих складних патологій. Джерела гіперфагії знаходяться у ранньому дитинстві, коли дитині батьки проводили скрите кодування доступними їм засобами мови, формуючи у дитини наступну "карту миру" хворого ожирінням. Хворі ожирінням продовжують користуватися своїми "картами миру", які відображають особливу коштовність їжі. їжа забезпечувала перший контакт з оточуючим світом, формувала пер винні враження, пов'язані з нею у вигляді любові, безпеки. Співпадаючи за часом з сенсорним досвідом ситості, сама ситість потім являє собою рестимуляцію цих почуттів. Відомим є спосіб психотерапевтичного впливу, в якому впливають на психосоціальний компонент перебігу захворювання, формують установку нової харчової поведінки [Креславский E.С., Лойко В.И. Психотерапия в системе реабилитации больных алиментарно-конструкционной формой ожирения. Тер.архив.-1984.-№10.-С. 104-107]. Для цього використовують навіювання у стані, коли пацієнт не спить, у стані аутогенного занурювання, підвищують рухову активність. Однак цей спосіб не дає тривалих результатів, що ще більше закомплексовує пацієнта, фіксує його увагу на проблемах їжі і проблемах тіла. Відомим є спосіб лікування аліментарного ожиріння, в якому за допомогою прийомів психотерапії формують установку неприйняття надмірної їжі, підкріплюють установку роздратуванням рефлексогенних зон і точок акупунктури, розраховують програму зниження ваги тіла за заданий термін та поєднують цю програму з прийомами занурювання в гіпнотичний стан (Патент РФ (19) UA (11) 54823 (13) C2 (21) 2002043255 (22) 19.04.2002 (24) 17.07.2006 (46) 17.07.2006, Бюл. № 7, 2006 р. (72) Вараксін Максим Ігорович, Седова Наталія Олександрівна (73) ПРИВАТНЕ ПІДПРИЄМСТВО "СЛАВЯНСКАЯ КЛИНИКА" (56) UA, A, 22827, 30.06.1998 RU, C1, 2 092 192, 10.10.1997 RU, C1, 2 008 028, 28.02.1994 US, A, 4 823 808, 25.04.1989 Thiels Cornelia et al.: "Guided self-change for bulimia nervosa incorporating use of a self-care manual", Amer. J. Psychiat.1998, no. 7, pages 947-953 Apple Robin F.: "Interpersonal therapy for bulimiz nervosa", J. Clin. Psychol., 1999, no. 6, pages 715725 3 54823 4 №2008028). фрейму. Що було безпечним та притягальним сьоОднак цей спосіб недостатньо фіксує психологодні, виявляється рискованим та болючим з точки гічну установку, що може знижати ефективність зору більш віддаленої перспективи. добре проведеної корекції. В результаті лікування Необхідно формувати фрейм негативних чене відбувається формування фрейму негативних кань від переїдання. Для цього треба асоціювати чекань від переїдання, що не дозволяє змінити шкідливі продукти і саме переїдання за всіма субхарчову поведінку булеміка, створивши новий спомодальностями сприйняття з бідою, жахом та інсіб мислення, який відрізняється від того, яким шими різко негативними емоціями. На чекання була створена проблема ожиріння. впливають скриті переконання, які і являються Найбільш близьким та обраним за прототип є джерелом. Тому необхідно закласти скриті переспосіб корекції ваги тіла, який містить проведення конання тривожного забарвлення неявним для афективної контратрибуції у вигляді наркопсихопацієнта способом. терапевтичного сеансу [Патент України №22827, Важливо знайти такі інтерпретації, які б давакл. А61М 21/00]. Сугестивний вплив здійснюють на ли нове бачення ситуації, новий спосіб мислення, тлі аудіального впливу у вигляді музичних компоякий відрізняється від того, яким була створена зицій емоційно-драматичного змісту. Під час сеанпроблема. Все це знайшло відображення в запросу використовують кетаміновий наркоз, внутрішпонованому аудіовізуальному впливі, шляхом моньом'язове введення апоморфіну з наступним гутньої контратрибуції формальних, збуджуючих сугестивним потенцируванням емоціональнота утримуючих кінцевих причин булімічної поведіннегативних афектів, які викликані дією введених ки. препаратів. Це дозволяє сфокусувати увагу хвороНа даний вид терапії запрошують пацієнтів, які го на власній реакції на харчові та атрибутновже проходять терапію ожиріння у всій її комплекхарчові стимули. сності (дієтотерапія, медикаментозна терапія, Спосіб має недоліки, які пов'язані з можливикомплексна психотерапія), але вони продовжують ми ускладненнями від використання наркозу, в відчувати себе дискомфортно в ситуаціях відмови процесі сеансу не утворюється новий стійкий сповід висококалорійних продуктів харчування. сіб мислення, який відрізняється від того, яким Спосіб, що заявляється, здійснюють таким чибула створена проблема ожиріння. Через деякий ном. Попередньо готують 100 фотографій високочас булемік повертається до звичайної поведінки, калорійної їжі й ситуації її вживання, й 100 фотогпов'язаної з вживанням висококалорійних продукрафій з наслідками булімічної поведінки. тів. Особливий інтерес викликає 2 група. Це 30 фотогВ основу винаходу поставлено задачу удоскорафій патологоанатомічних картин ожиріння. Інші налення способу немедикаментозної афективної 30 фотографій повних у різних ракурсах, які деконтратрибуцй булімії, в якому за рахунок зміни монструють пітливість, утомленість, символи хвохарактеру впливу, відбувається могутня контратроби або неуспішності. На інших 20 фотографіях рибуція формальних, збуджуючих, утримуючих, представлені особи з негативними емоціями гидкінцевих причин булемічної поведінки, досягається ливості, відвертання, апатії, депресії та іншими формування нового способу мислення, який відрімімічно-негативними властивостями. 10 фотогразняється від того, яким була створена проблема фій символізують швидку допомогу, палати та іножиріння. шу лікарняну тематику; 10 фотографій символізуПоставлена задача вирішується в спосіб неють самотність, розгубленість, горе. медикаментозної афективної контратрибуції буліЗа допомогою комп'ютерної графіки змоделюмії, який включає сеанс індивідуальної психотеравали техніку "змаху" з нейролінгвістичного програпії, під час якого хворому пред'являють аудіальні мування. композиції, здійснюють сугестивний вплив, згідно з Пацієнта садять напроти екрану і демонструвинаходом, під час індивідуального сеансу психоють фотографії. терапії використовують метод нейролінгвістичного Патерн змаху вар'їрує в кожній парі фотограпрограмування "патерн змаху", де в якості стимуфій 5 разів: люючого матеріалу використовують фотозобрана зображення їжі (експозиція менше 1 сек) з ження груп продуктів, до яких зберігається потяг і точки внизу зліва на екрані різко розширюючись, структурують типи реакцій відторгнення, осудженз'являється фотографія з 2 групи фото, яка закриня переїдання, гидливості чоловіків, соціального ває собою фото з першої групи, менше, чим за 1 відторгнення, посилення цих ефектів відбувається сек. Час експозиції 1сек., за цей час друга фотогза допомогою аудіального супроводження, яке рафія стає чіткою, яркою, кольоровою, контрастздійснюють шляхом фоносемантичної сугестивної ною; лінгвістики, яка деструктурує умовні вигоди переїте ж саме, але справа знизу догори наліво; дання і пов'язані з цим позитивні емоції. те ж саме з центру до країв; Батьки з дитинства сугестували фрейм реперша фотографія швидко розчинюється, нова зультатів, який розумів рішення проблеми і позишвидко проявляється. тивне майбутнє за допомогою їжі. Встановлюючи Робота з однією парою фотографій триває 15 фрейм результату, визначалась цінність їжі для секунд. Потім на 3-5 сек. з'являється зображення досягнення конкретних завдань: "сили", "здоров'я", психотерапевта, який проговорює одну з фоносе"красоти", "швидкого росту", "соціальної значимосмантичних сугестивних фраз. ті". Ці результати, безумовно, притягальні і навіть Візуальна процедура змаху супроводжується ожиріння, яке формується, не призводить до зміни монотонно-індеферентним, імуномодульованим, фреймів результатів. Необхідно змінитирозмір беземоційно відсторонено-коментуючим голосом 5 54823 6 психотерапевта, який називає зображення їжі і чую глухе." Як правило, достатньо одного сеансу. негативні події, які відбуваються від її вживання. Приклад. Хвора М, 28 років. Проходить комУ зв'язку з необхідністю впливати на архаїчні плексний курс лікування, який включає дієтотераматриці гіперфагії, психотерапевт використовує пію, медикаментозну корекцію, комплексну терасугестивну лінгвістику. пію. За 2 місяці схудла на 12кг. Але продовжує В деструктивній, руйнуючій дії на гіперфагічні відчувати потяг до висококалорійних продуктів. установки використовують семантику фраз, часте Хворій було запропоновано пройти сеанс невикористання страшних, сильних, злих фраз, звумедикаментозної афективної контратрибуції. Під ків, речитативів з високою внутрішньою енергією час сеансу візуально були пред'явлені інтерпретапростих віршових розмірів. Використовують нові за ції висококалорійної їжі з жахливими картинами суттю фрейми чекання переїдання. Змінюють сеннаслідків її вживання, що підкріплювалося коменсорний досвід, пов'язаний з новими фреймами тарем психотерапевта. Мова психотерапевта зміустановок, чекань, результату, цінностей високонювалась за інтонацією, супроводжувалася прокалорійної їжі. Все це сприяє головній меті цього мовою фоносемантичних сугестивних фраз. виду терапії - дестабілізувати карту стратегії реаДеструкції підлягали умовні вигоди переїдання та льності, яка спрямована на збільшення ваги у хвопозитивні емоції, які були з цим пов'язані. В рерого ожирінням. зультаті проведеного сеансу у хворій відбулася Найбільш важливими є послання, події і перезміна цінностей, переконань, чекань, що дало нове живання, які в найбільшій мірі пов'язані з нашими бачення, новий спосіб мислення, яке відрізнялося центральними цінностями (безпека, здоров'я, вивід того, яким була створена проблема. живання, соціальні комунікації). Таким чином, в запропонованому способі лікуВикористовують фрази, спрямовані на чекання вання створений метод візуально-аудіального шкоди в загальному виді, на чекання шкоди в конзмаху з афективно насиченими контратрибутивкретному вигляді (Від товстої жінки чоловік піде! ними висококалорійної їжі з жахливими картинами Худни! Худни!). наслідків її вживання, що підкріплювалося коменЕфекти розриву шаблону реагування утворютарем психотерапевта. Мова психотерапевта зміють різким привертанням уваги ( різкий тон, темп нювалась за інтонацією, супроводжувалася проречі, погрожуюча інтонація, метапослання поглямовою фоносемантичних сугестивних фраз. дом, положенням, мімікою, багатозначністю); пеДеструкції підлягали умовні вигоди переїдання та реключенням уваги на інший об'єкт; навіюють нову позитивні емоції, які були з цим пов'язані. В репрограму поведінки. зультаті проведеного сеансу у хворій відбулася Безглуздість тексту додатково підсилює замізміна цінностей, переконань, чекань, що дало нове шання, і імператив проходить як і фоносемантичбачення, новий спосіб мислення, яке відрізнялося ний вплив, поза цензури свідомості. Вказані фрази від того, яким була створена проблема. є злими за звучанням, легко проходять поза раціТаким чином, в запропонованому способі лікуональних каналів і утворюють семантичні зв'язки вання створений метод візуально-аудіального бід, нещастя, асоціюючи їх з висококалорійною змаху з афективно насиченими контратрибутивїжею. ними сугестивними фоносемантичними установТривалість сеансу складає 35 хвилин. ками, які змінюють одночасно фрейми значення, Сеанс закінчують очним приєднанням і виклицінностей, переконань, чекань, перекодують суканням негативних галюцинацій у відношенні виб'єктивну реальність, дестабілізують карту стратесококалорійних продуктів, наприклад: "Якщо Ви гії реальності ожиріння, дають хворому такі інтерсидите проти мене і з чеканням дивитесь, то Ви претації і контратрибуцію, які представляють нове готові уважно слухати, тому легко розумієте те, що бачення, новий спосіб мислення, який відрізняєтья кажу: ”...Бачу стіл зовсім голий, тільки їжа, що ся від того, яким була створена проблема. мені мила, від якої я худну...” . Необхідне для жиру Комп’ютерна верстка М. Клюкін Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601