Пристрій для хірургічного лікування діафізарних переломів трубчатих кісток

1 Пристрій для хірургічного лікування діафізарних переломів трубчатих кісток, що містить робоче тіло у вигляді металевого стержня, канал, під яким розташована деротаційна лопать, а в дистальному - наскрізне вікно, заповнене поліамідом, який відрізняється тим, що робоче тіло розширюється в напрямку проксимального кінця, при цьому воно додатково містить нарізний канал, розташований в дистальному КІНЦІ, а також додатково містить наскрізне вікно, заповнене поліамідом в своєму проксимальному КІНЦІ 2 Пристрій за п 1 , який відрізняється тим, що робоче тіло виконано пустотілим Винахід відноситься до медицини, зокрема до травматології і призначений для хірургічного лікування діафізарних переломів трубчатих кісток, зокрема кісток гомілки, стегна та плеча Для оперативного лікування діафізарних переломів довгих трубчастих кісток поясу нижніх КІНЦІВОК застосовують екстра медулярну(пластини Асоціації остеосинтезу (АО), типу "Osteo", Ципоркіна, Каплана, Полякова, подвійна деротаційна пластина І М Рубленика інш), інтрамедулярну фіксацію кісткових відламків(фіксатори Кюнтчера, Ф Р Богданова, Я Г Дуброва, Ендера, Сіваша, металополімерний І М Рубленика, тощо) та апаратний компресійно-дистракційний остеосинтез(апарати Ілізарова, Гудушаурі, ВолковаОганесяна та ряд інших) Прототипом вибраний штрамедулярний металополімерний фіксатор Рубленика, що включає робоче тіло, яке виконане у вигляді металевого решкоджаючи динамічній компреси, яка виникає під час осьового функціонального навантаження стержня, в проксимальному КІНЦІ ЯКОГО виконано різьбовий канал, а в дистальному - наскрізне вікно, заповнене поліамідом Під різьбовим каналом знаходиться деротаційна лопать у формі трапеції з основою на стержні 3 метою зменшення травматизації кістки при введенні і видаленні фіксатора ВІЛЬНІ сторони лопаті загострені [див авторське свідоцтво СРСР №946531] При введенні фіксатора в кістково - мозкову порожнину деротаційна лопать заглиблюється в губчасту речовину проксимального метафізу кістки і в такий спосіб виключає можливість прокручування фіксатора в центральному відламку, не пе КІНЦІВКИ Основним недоліком прототипу є неможливість сліпого(без розсвердлення) уведення його в кістково - мозкову порожнину, тобто проведення закритого остеосинтезу, за рахунок чого існує великий ризик виникнення післяопераційних ускладнень В основу винаходу покладено завдання створити такий пристрій для хірургічного лікування діафізарних переломів трубчатих кісток, у якому шляхом зміни форми робочого тіла та виконання в ньому додаткового різьбового каналу досягається можливість провести хірургічне лікування не оголюючи місце перелому, тим самим зменшити ризик післяопераційних ускладнень Для вирішення завдання запропонований пристрій для хірургічного лікування діафізарних переломів трубчатих кісток, що включає робоче тіло, яке виконане у вигляді металевого стержня, в проксимальному КІНЦІ якого виконано різьбовий канал, під яким розташована деротаційна лопать, а в дистальному - наскрізне вікно, заповнене поліамідом, у якому, згідно з винаходом, робоче тіло виконане таким, що розширюється в напрямку проксимального кінця, при цьому воно додатково містить різьбовий канал, розташований в дистальному КІНЦІ Виконання у дистальному КІНЦІ різьбового каналу дає можливість прикріплення до нього провідника, який попередньо уводять в кістково ю (О ю ю 55654 мозкову порожнину, що разом з розширеною частиною робочого тіла сприяють закритому введенню конструкції в кістково - мозковий канал Для можливості проведення статичного варіанту остеосинтезу за рахунок додаткової фіксації, пристрій додатково містить наскрізне вікно, заповнене поліамідом в своєму проксимальному КІНЦІ В окремих випадках робоче тіло пристрою виконане пустотілим На фіг 1 показаний пристрій для хірургічного лікування діафізарних переломів трубчатих кісток в прямій проекції На фіг 2 показаний пристрій в боковий проекції На фіг 3 представлений вид зверху На фіг 4 - вид знизу Пристрій для хірургічного лікування діафізарних переломів трубчатих кісток включає робоче тіло, яке виконане у вигляді металевого стержня 1, що розширюється в напрямку проксимального кінця В проксимальному КІНЦІ виконаний різьбовий канал 2, під яким розташована деротаційна лопать З, що має форму трапеції з основою на стержні 1 З метою зменшення травматизації кістки при введенні і видаленні фіксатора ВІЛЬНІ сторони лопаті З загострені При введенні фіксатора в кістково мозкову порожнину деротаційна лопать 3 заглиблюється в губчасту речовину проксимального метафізу кістки і в такий спосіб виключає можливість прокручування фіксатора в центральному відламку, не перешкоджаючи динамічній компреси, яка виникає під час осьового функціонального навантаження КІНЦІВКИ В проксимальному КІНЦІ стержня 1 виконане наскрізне вікно 4, заповнене поліамідом В дистальному КІНЦІ стержня 1 виконаний різьбовий канал 5 для прикріплення провідника(на фігурі не показаний) та наскрізне вікно 6, заповнене поліамідом п яткову кістку із застосуванням гвинтової тяги, усувають зміщення по довжині з деяким 5 - 10мм перерозтягненням Бокові зміщення усувають вручну Доступом Alms відкривають плато великогомілкової кістки над и горбистостю та шилом проникають в кістково - мозкову порожнину В утворений канал вводять канюльований провідник з осердям Про знаходження його в дистальному відламку свідчить зникнення рухомості на рівні перелому Осердя з провідника виймають, замість нього вводять направляючий дріт і тільки тоді видаляють провідник Відтак по дроту вводять метало - полімерний фіксатор з допомогою під'єднаного до нього канюльованого забійника При цьому треба постійно стежити за тим, щоб деротаційна лопать була орієнтована в сагітальній площині Після виконання остеосинтезу торець хвостової частини метало - полімерного фіксатора повинен знаходитись на рівні плато великогомілкової кістки над м горбистістю Забійник та направляючий дріт видаляють Блокування фіксатора в дистальному відламку виконується з невеликого 2 - Зсм розрізу м'яких тканин по передній поверхні гомілки із застосуванням навігаційної системи Конкретний приклад виконання способу Виписка з історії хвороби №10749 Хворий Н , 48 років отримав дорожньотранспортну травму у грудні 1998 року Поступив у клініку з діагнозом "закритий гвинтоподібний перелом середньої третини кісток лівої гомілки" В КЛІНІЦІ кафедри травматологи, ортопедії та нейрохірурги БДМА на другий день після травми був здійснений закритий остеосинтез фіксатором КМПФ - 6 В післяопераційному періоді хворий отримував аналгетики в перші два дні - омнопон, потім - кетанов, антибіотики - цефатаксім на протязі 5 днів по 1,0 ДВІЧІ на день внутрішньом'язево Рана зажила первинним натягом На дванадцятий день після операції знято шви 3 4 - 5 дня хворий почав ходити на милицях Починаючи з 6 - 7 тижня перейшов на ходу з ціпком Через три з половиною - чотири МІСЯЦІ ходить самостійно, повне відновлення функції, рентгенологічно наступила консолідація уламків Через півтора року видалено конструкцію Спосіб здійснюється таким чином Остеосинтез за допомогою пристрою здійснюють закритим способом Хворого укладають на операційному столі в положенні на спині Пошкоджену гомілку згинають під кутом 90° - 80° та фіксують на спеціальній приставці під'єднаній до операційного стола Скелетним витяганням за ФІГ.1 Фіг.2 55654 ФІГ.З Фіг.4 Підписано до друку 05 05 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24