Спосіб лазерно-хірургічного видалення гліом півкуль великого мозку

Спосіб лазерно-хірургічного видалення гліом півкуль великого мозку, при якому використовують 3 Після хірургічного видалення основної маси пухлини для видалення глибинних залишків пухлини застосовують почергове опромінення пухлини розфокусованим променем напівпровідникового лазера з довжиною хвилі 0,808мкм, потужністю 24 Вт в режимі термодеструкції для руйнування пухлини, в режимі коагуляції, що дає можливість виключити власну судинну систему пухлини та режиму вапоризації, зфокусованим променем, що призводить до пошарового випаровування зруйнованих та коагульованих ділянок пухлини. Для видалення глибинних залишків пухлини додатково застосовується почергове опромінення пухлини напівпровідниковим лазером з довжиною хвилі 0,808мкм, потужністю 16 Вт з метою термокоагуляції. З метою лазерної вапоризації використовують СО2 - лазер з довжиною хвилі 10,6мкм потужністю 35 Вт з послідовним застосуванням режимів лазерної термодеструкції, лазерної коагуляції та лазерної вапоризації. Запропонований нами спосіб дає можливість видаляти пухлину в межах візуалізованих границь без травматизації суміжних мозкових структур, зменшити ризик післяопераційних ускладнень, підвищити якість життя оперованих хворих, що має особливу важливість при продовженому рості пухлини. Таким чином, завдяки нашому методу досягається повна елімінація новоутвореної тканини, на відміну від вищевказаного винаходу, при якому опромінені загиблі ділянки пухлини залишаються в мозковій тканині. Приклад . Хворий Т, (№ іст. 4790), госпіталізований до клініки з скаргами на головний біль, слабкість та оніміння у правих кінцівках. За даними клініко-неврологічного обстеження на момент огляду виявлено: зниження м'язової сили у правих кінцівках, підвищення сухожильних та періостальних рефлексів праворуч - правосторонній геміпарез 4 бали (за шестибальною шкалою), гіпестезія 3 бали (за п'ятибальною шкалою), хиткість у позі Ромберга, очне дно, на момент огляду, без ознак застою. За даними КТ діагностовано: продовжений ріст внутрішньомозкової пухлини середньозадньо-тім'яної ділянки зліва: у лівій середньозадньо-тім'яній ділянці визначається парасагітально гіперденсивне вогнище з ділянками розрідження діаметром до 5см. навколо пухлини зона набряку, серединні структури не зміщені, задні відділи лівого шлуночку здавлено. Проведено оперативне втручання: Видалення пухлини проводилося із застосуванням хірургічної техніки по перифокальній зоні. Наступним етапом оперативного втручання був вплив лазерним випромінюванням з довжиною хвилі 0,808мкм, потужністю 16 Вт. Для видалення глибинних залишків пухлини застосували почергове опромінення пухлини розфокусованим променем напівпровідникового лазера з довжиною хвилі 0,808мкм, потужністю 16 Вт в режимі термодеструкції для руйнування пухлини, в режимі коагуляції, що дало можливість виключити власну судинну систему пухлини та режиму вапоризації, зфокусованим променем, що призвело до пошарового випаровування зруйнованих та коагульованих ділянок пухлини. 56221 4 Висновок гістологічного дослідження: анапластична астроцитома III ступеня анаплазії. Після операції у хворого значно зросла м'язова сила в правих кінцівках, зникло оніміння. За даними КТ, проведеному в ранньому післяопераційному періоді, в даному випадку вдалося досягнути «тотального» видалення пухлини, швидкий регрес набряку мозку, нормалізацію положення мозкових структур, що зумовлено атравматичністю методу. Запропонована методика стає більш ефективною за своєю дією в клінічній практиці, бо дозволяє під час операції видаляти пухлину в межах візуалізованих границь без травматизації суміжних мозкових структур, зменшити ризик післяопераційних ускладнень, підвищити якість життя оперованих хворих, що має особливу важливість при продовженому рості пухлини. Запропонований нами спосіб лазернохірургічного видалення гліом півкуль великого мозку пройшов успішну клінічну апробацію у 15 хворих з гліомами півкуль великого мозку в нейроонкологічній клініці ДУ «Інститут нейрохірургії ім. А. П. Ромоданова АМН України» і має широкі перспективи для подальшого клінічного використання. В порівнянні із прототипом, запропонований спосіб має ряд переваг: - можливість під час операції видаляти пухлину в межах візуалізованих границь без травматизації суміжних мозкових структур; - можливість більш радикального видалення пухлин; - можливість зменшення ризик післяопераційних ускладнень; - можливість підвищити якість життя оперованих хворих, що має особливу важливість при продовженому рості пухлини. Джерела інформації: 1. Зозуля Ю. А., Ромоданов С. А., Розуменко В. Д. //Лазерная нейрохирургия. -К.: Здоров'я, 2002. - 285с.; 2. Розуменко В. Д. Особенности и преимущества лазерной хирургии при опухолях головного мозга // Нейрохирургия. - 1997. - №2. - С. 9-15.; 3. Walker D.G., Кауе А. Н.: Diagnosis and management of astrocytomas, oligodendrogliomas and mixed gliomas // Australasian Radiology. - 2004.Vol. 4, №45. - P. 472; 4. Asher P.W., Justich E., Schrottner O. et al. Interstitial thermotherapy of central brain tumors with the Nd: Yag laser under real time monitoring of MRI: // J. Clin. Med. Surg. - 2005. - V. 38, №38. - P. 329337; 5. Розуменко В. Д. Состояние и перспективы лечения опухолей головного мозга//Бюл. УАН.1998.-Вып.7.-С. 94-97; 6. Van Halegersberg R. Fundamentals of laser surgery //Eur. J. Surg.- 1997.-Jan.-Vol63,№l.-P.3-12. 7. Патент №59008, Україна, МПК A61B17/00,A61N5/06. Спосіб лазерно-хірургічного видалення внутрішньомозкових пухлин півкуль великого мозку./Розуменко В. Д., Хоменко А. В., Отман О., Заявл.05. 12. 2002p., Опубл. 15. 08. 2003р. Бюл.№8.2003р. 5 Комп’ютерна верстка Л. Купенко 56221 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601