Спосіб лікування діабетичної кардіоміопатії у дітей

Спосіб лікування діабетичної кардіоміопатії шляхом призначення базисної терапії та метаболічного засобу, який відрізняється тим, що як метаболічний засіб призначають препарат Вазонат у дозі 250 мг два рази на добу протягом 14 діб. (19) (21) u201008614 (22) 09.07.2010 (24) 10.01.2011 (46) 10.01.2011, Бюл.№ 1, 2011 р. (72) ЛЕЖЕНКО ГЕННАДІЙ ОЛЕКСАНДРОВИЧ, РУДНЄВА ІННА ВОЛОДИМИРІВНА, СЛАВКІН ЮРІЙ ЛЕОНИДОВИЧ, ПАШКОВА ОЛЕНА ЄГОРІВНА, КАМЕНЩИК АНДРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ (73) ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ, ЛЕЖЕНКО ГЕННАДІЙ ОЛЕКСАН 3 хом призначення базисної терапії та метаболічного засобу новим є те, що у якості метаболічного засобу призначають препарат Вазонат у дозі 250мг два рази на добу протягом 14 діб. Причинно-наслідковиЙ зв’язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому. Вазонат володіє вираженого кардіопротективною та мембраностабілізуючою щодо кардіоміоцитів дією, усуває несприятливі ефекти автономної діабетичної кардіопатїї, покращує енергетичне забезпечення серця, що призводить у сукупності до стабілізації серцевого ритму та показників вегетативної регуляції серця. Вибір такого методу лікування обумовлений тим, що вазонат, пригнічуючи активність гамабутиробетаїнгідроксидази, знижує біосинтез карнитину і пов'язаний з ним транспорт довголанцюжних жирних кислот через мембрану клітин, перешкоджаючи накопиченню в клітинах активованих форм неокислених жирних кислот ацикларитину і ациклоензиму А, запобігаючи таким чином їх несприятливій дії. Відомо, що препарати метаболічної дії, Вазонат в тому числі, здатні активувати пластичні процеси в центральній нервовій системі, покращувати енергетичний статус нервових клітин» підвищувати їх стійкість до дії несприятливих факторів різного ґенезу, здійснювати позитивний вплив на вищі психічні функції головного мозку. Активна речовина препарату Вазонат є структурним аналогом гама-бутиробетаїну - попередника карнітину. Позитивною властивістю цих препаратів є можливість їх поєднання з препаратами інших груп лікарських засобів і практично відсутність побічної дії та ускладнень. В умовах ішемії вазонат відновлює рівновагу між постачанням кисню і потребою в нім клітини, усуває порушення транспорту АТФ, одночасно активується альтернативний механізм енергопостачання, який відбувається без додаткового споживання кисню, що сприяє відновленню енергетичного балансу клітини. Терапевтична дія вазонату обумовлена різноманітністю його фармакологічних властивостей. Дану лікарську речовину застосовують для підвищення фізичної і розумової працездатності, у складі комплексної терапії хронічних серцевосудинних захворювань і порушень мозкового кровообігу. Вазонат підвищує толерантність до фізичних навантажень, надає тонізуючу дію на ЦНС, усуває функціональні порушення соматичної та вегетативної нервової системи. Спосіб здійснюють таким чином: При лікуванні діабетичної кардіопатії при цукровому діабеті першого типу у дітей до комплексу лікування вводять препарат Вазонат у дозі 250мг 2 рази на добу з подальшим визначенням у динаміці показників варіабельності серцевого ритму. Приклад. Хвора Д, 1996 р.н. Знаходилась на стаціонарному лікуванні в ендокринологічному відділенні ЗОКДЛ з 22.03.2010 по 01.04.2010 з діагнозом: Цукровий діабет, 1 типу, тяжка форма, субоптимальнмй глікімічний контроль. Діабетична хайропатія 1 ст, Гіпертрофічні ліподістрофії. Ангіопатія сітківки. 56397 4 Гіперхолестерінемія. Діабетична нефропатія 1 ст. Діабетична кардіоміопатія. ПМК 1 ст. Ш історії хвороби 2453. Скарги: періодичні болі в серці. Анамнез хвороби; хворіє на цукровий діабет протягом 6 років. Отримує інсулінотератю: плінтус 28Од, епійдра 28Од. Об'єктивний огляд: загальний стан середньої тяжкості. Маса 51кг, рост 153см. Шкіра без особливостей. Підшкірна клітковина розвинена помірно. Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. В легенях дихання везикулярне, хрипи відсутні. Діяльність серця ритмічна, тони приглушені. ЧСС 90 на хв. AT 120/80мм.рт.ст. Сечова система без особливостей. Патології нервової системи не виявлено. Статевий розвиток; Ах3, Рu 2, Ма 2, Me 1. Лабораторні та інструментальні дослідження: Загальний аналіз крові: 23.03.10 Ер 4,3*1012/л, Нв 145г/л, лц 9,0*109/л, є 2%, п 3%, с 53%, м 4%, л 38%, КП 1,0, ШОЕ 4мм/год. Біохімічний аналіз крові: холестерин 5,9ммоль/л, тригліцериди 79од. серомукоіди 0,120, загальний білок 75г/л, креатинін 83ммоль/л, сечовина 5,0ммоль/л, білірубін загальний 8,9ммоль/л, ACT 0,1ммоль/л, АЛТ 0,1ммоль/л, Na 141ммоль/л, К 4,4ммоль/л. Глікемічний профіль 31.03.2010 1111,8ммоль/л, 12,30-10,1ммоль/л, 18-5,0ммоль/л, 21-6,6ммоль/л, 6-8,3ммоль/л. Аналіз сечі по Нечипоренко 28,03.2010 пит. вага 1030, білок не виявлено, Ер 200(св), Лц 600. Мікроальбумінурія 1,8мкг/хв. Глікований гемоглобін 8,98%. Ехокардіографія 31.03.2010: Співвідношення магістральних судин не змінено. Патологічного току крові не виявлено. ПМК 1 ст. ДХЛШ. Холтерівский моніторинг 22.03.2010. Середня ЧСС протягом доби склала 96, в денний період 103, вночі-89. Зареєстровано 295 епізодів тахікардії протягом доби. Показник LFn в денний період склав 66,3% та 66,9% вночі. Показник LF/HF 2 в денний та нічний період. Ригідний ЦІ-1,15. Стресіндес SI склав 79 в денний період та 45 вночі. З 22.03.2010 по 31.03.2010 отримувала вазонат в дозі 500мг на добу. Включення Вазонату в комплекс терапії сприяло зменшенню напруженості в функціонуванні симпатичної ланки вегетативної нервової системи, що підтверджувалось даними холтерівського моніторингу від 01.04.2010. Середня ЧСС протягом доби склала 83, в денний період - 94, вночі - 75. Зареєстровано 195 епізодів тахікардії протягом доби. Показник LFn в денний період склав 57% та 48,9% вночі. Показник LF/HF 1,3 в денний та 1 в нічний період. Спостерігалась нормалізація ЦІ1,25. Стрес-індес SI склав 38 в денний період та 31 вночі. Таким чином, введення вазонату до комплексу лікування призвело до зменшення тахікардії протягом доби, зменшення стресового індексу та суттєвого зменшення гиперсимпатикотонії, що є основним проявом діабетичної кардіоміопатії у дітей. 5 Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 56397 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601