Спосіб гіпертермії язика

Спосіб гіпертермії язика, що включає електромагнітне нагрівання тканин в електричному полі ємнісних електродів у вигляді катетерів з балонами, який відрізняється тим, що два балончикові електроди розміщують у поперечному напрямку по обидва боки язика у защічних порожнинах на рівні місця патологи, а катетери живлення виводять назовні через різні кути рота, кожний паралельно до джерела живлення вибирати між опіком поверхні та адекватним нагрівом язика Диполь у вигляді стержня вводиться в ротову порожнину, але не до кінця Один його полюс стирчить ззовні і струм послідовно тече через повітряну електричну ємність, що має високий опір, і низькоомну тканину При цьому перегріваються губи, поверхня обличчя Випромінювачі "Яхти", як правило, не забезпечують потрібний нагрів язика і викликають побічні ефекти /опіки/ В Європі є поширений метод інтерстиційної гіпертермії /2/, при якому в тіло язика вводиться декілька або навіть кілька десятків голкових електродів, між якими пропускається струм Оскільки площина поверхні голки дуже мала, в тканині навколо неї створюється велика ЩІЛЬНІСТЬ струму, що призводить до перегріву суміжного з голкою шару тканини, навіть до завуглення /карбонізації/ останнього КІЛЬКІСТЮ ГОЛОК намагаються зменшити цей ефект, а щоб його контролювати, поблизу кожної голки-електрода автори рекомендують втикати голковий термодатчик У результаті створюється складна, дуже інвазійна конструкція, що травмує пацієнта і є сумнівною з боку онкології через можливу бластику пухлини Відомий спосіб гіпертермії язика /3/, що включає електромагнітний нагрів тканин в електричному полі ємнісних електродів у вигляді катетерів з балонами, які накачуються розчином солі підвищеної концентрації - рідинним провідником струму У середині катетер містить дріт, а також дві короткі металеві трубки одна - всередині балону, інша щільно вставлена в розрив катетера на протилежному КІНЦІ Тонка стінка балона створює незначний ю ю 59254 опір струму високої частоти через велику електричну ємність, тоді як стінка катетера становить ізолятор Два таких балончикових катетера вживаються як ЄМНІСНІ електроди, що вводяться послідовно у порожнину і займають місце з обох боків пухлини вздовж осі порожнинного органу Балончикові електроди забезпечують велику площину переходу струму у тканину, нешвазійність, а також відсутність порожнини на шляху струму Разом з тим, незважаючи на свої позитивні сторони, цей спосіб має наступні недоліки а) Відсутня можливість скерувати струм у глибину язика, завдяки довжинному розташуванню електродів б) Неможливість досягти рівномірного температурного поля гіпертермії язика в) Виникнення блювотного рефлексу, ОПІКІВ Задачею винаходу є підвищення ефективності гіпертермії язика, а також збільшення комфорту пацієнта та уникнення травмування останнього Технічний результат, який отримують в результаті вирішення задачі полягає у створенні рівномірного температурного поля гіпертермії язика за рахунок розташування двох балончикових електродів у поперечному, відносно ротової порожнини, напрямку з обох боків язика між ним і внутрішніми поверхнями щік, тобто у защічний простір, та виведенням катетерів паралельно з двох боків рота Це дозволить підвищити ефективність лікування (досягати потрібної температури в пухлинах язика), уникнути травмування пацієнта та збільшити його комфорт Зазначену задачу досягають тим, що у відомому способі, який включає електромагнітний нагрів тканин в електричному полі ємнісних електродів у вигляді катетерів з балонами, два балончикові електроди розміщуються у поперечному напрямку по обидва боки язика у защічних порожнинах на рівні місця патологи, а катетери живлення виводять назовні через різні кути рота, кожний паралельно до джерела живлення Для забезпечення рівномірного електричного поля у товщі язика, площина поверхні балонів, що контактує з поверхнею язика, має бути достатньо великою /з електростатики відомо, що рівномірне поле існує всередині конденсатора, розмір платівок якого набагато більший ніж відстань між ними Сутність способу пояснюється графічно у вигляді загальної схеми способу гіпертермії язика (фіг), де 1 - стінка обличчя, 2, 3 - балончикові електроди, 4 - язик, 5, 6 - катетери, 7, 8 - уставні трубки, 9, 10 - шприци для нагнітання балонів Балони 2, 3 знаходяться у защічному просторі, за стінкою обличчя 1, з обох боків язика 4 Катетери 5, 6 частково розташовані в роті, більшою мірою - назовні Металеві трубки-вставки 7, 8 поміщені в розрив катетерів 5,6 Шприци 9,10 для нагнітання балонів 2, 3 знаходяться назовні ротової порожнини Балони 2, 3, катетери 5, 6, трубки 7, 8 та шприци 9,10 створюють замкнену гідравлічну систему Електрична схема від трубок 7,8 проходить у середині катетерів 5,6 по дротах та через провідну рідину в балонах 2,3 та замикається через перехідну ємність стінок балонів та тіло язика 4 Заявлений спосіб гіпертермії язика проводять таким чином КІНЦІ катетерів 5 та 6 із спущеними балонами 2 і 3 вводять в ротову порожнину та розміщують по обидва боки язика 4 на рівні місця патологи, за стінкою обличчя 1 Потім балони 2 і З заповнюють розчином солі поступовим натисканням на шприци 9 та 10 Балони, щільно заповнюючи защічний простір, притискаються до його стінок, стискаючи язик з обох боків На металеві трубки 7,8 подають високочастотну напругу від генератора, рівень якої контролюють самопочуттям пацієнта, а також температурою тканин язика й пухлини, яку вимірюють інвазійними та не інвазійними термодатчиками Прикладом реалізації заявленого способу може бути лабораторна установка, складена з генератора 200Вт, 40МГц, катетерів із поліпропіленової трубки діаметром 6мм /дірка Змм/, довжиною 60см Трубки-вставки з тонкостінної латуні діаметром 4мм, довжина З /передня/1 4см /задня/ Трубки в кожному катетері поєднані електричне дротом МГТФ-0,14 На передні КІНЦІ катетерів /тобто на трубки/ натягнуті гумові балони від піпеток, відкритий кінець яких обмотаний ниткою №40 на жорсткому патрубку, який утворює кінець катетера, натягнутий на металеву трубку Таким чином, гідравлічна схема робиться ізольованою Електричне живлення електродів - від КІНЦІВ петлі індуктивного зв'язку, що прикладена до рамки-випромінювача генератора ВЧ КІНЦІ першої підключаються зажимами до трубок-вставок Апарат випробуваний на фантомах /поролон, залитий фізрозчином/ та виявив добрі експлуатаційні можливості Балони заповнювалися гіпертонічним розчином /10% Nad/, швидкість набору температури у фантомі сягала за 1°С/хвилину, що є терапевтичною нормою Якихось "гарячих точок", притаманних НВЧ-техніці, не було Приклади конкретного виконання запропонованого способу 1 Хворий, Брязкало Микола Олександрович, 1940 року народження, амбулаторна картка №3452/01, історія хвороби №11248, знаходився на лікуванні у відділенні денного стаціонару з 19 09 01р по 27 09 01 р з діагнозом Рак кореня язика, стадія III, ТЗІЧхМО, клінічна група II Патопстолопчний висновок №3910-11 /01 елементи плоскоклітинного раку Отримав курс поліхімютерапп з 19 09 01 р за схемою МІТОМІЦИН - 14мг в/в у перший день, цисплатин - 15мг кожного дня в/в із першого по п'ятий день, фторурацил - 750 мг кожного дня в/в крапельно з першого по восьмий день З 25 09 01 р по 27 09 01 р проведено курс термохімютерапм штратуморально введено кожного дня 20мг метотрексату (у сумарній дозі - 60мг) на фоні гіпертермії (вплив апарату «Магнітерм», використовуючи наведений спосіб гіпертермії язика) 59254 Із закінченням лікування хворий відзначав поліпшення мови, проходження їжі, зменшення болю в горлі, зникнення почуття шерхотіння Об'єктивно часткова регресія пухлини (50%) Температурний режим температура вимірялася контактними та інвазійними датчиками (ДТ - 838, Digital multimeter) Тривалість сеансу гіпертермії складала -ЗО хвилин після введення хіміопрепарату За перші 4-5 хвилин температура досягала 42-43°С та залишалася на цьому рівні протягом наступного часу Побічних явищ не спостерігалося 2 Хвора, Мартиненко Світлана Миколаївна, 1960 року народження, амбулаторна картка №, історія хвороби №, знаходилася на лікуванні у хірургічному відділенні з 11 10 01 р по 22 10 01 р з діагнозом Рак язика з розповсюдженням на дно порожнини рота з метастазами у лімфовузли шиї (після променевої терапії), стадія IV, T4N2MO, клінічна група II 16 10 01 р була виконана операція Катетеризація лівої зовнішньої скроневої артерії для хіміотерапії 3 17 10 01 по 22 10 01 проведено курс термохімютерапм внутрішньоартеріально введено кожного дня Юмг метотрексату (у сумарній дозі - 60мг) на фоні гіпертермії (вплив апарату «Магнітерм», використовуючи наведений спосіб гіпертермії язика) Із закінченням лікування хвора відзначала значне поліпшення мови, проходження їжі, загаль Комп'ютерна верстка Н Лисенко ного стану, зменшення болю в горлі, зникнення почуття шерхотіння Об'єктивно часткова регресія пухлини (50%) Температурний режим температура вимірялася контактними та інвазійними датчиками (ДТ - 838, Digital multimeter) Тривалість сеансу гіпертермії складала - ЗО хвилин після введення хіміопрепарату За перші 4-5 хвилин температура досягала 42-43°С та залишалася на цьому рівні протягом наступного часу Побічних явищ не спостерігалося Заявлений спосіб гіпертермії язика був опробований в комплексному лікуванні хворих на рак язика на кафедрі онкології на базі Київської міської онкологічної лікарні Порівняно з прототипом отримані кращі результати лікування таких хворих підвищується ефективність гіпертермії язика, зменшується травмування пацієнтів Література /1/ - Э Гельвич, В Мазохин Технические аспекты электромагнитной гипертермии в медицине //Журнал "Биомедицинская радиоэлектроника", 1998, №1, С 37-47 121 - J J W Lagendijk Hyperthermia Treatment Planning Topical Review //"Thys Med Biol" 45 (2000) R61 - R76 Printed in UK IOP Publishing Ltd P P 61-75 /3/ - Кіркілевський С I , Мединець Ю Р Електрод для внутрішньопорожнинної гіпертермії Патент України №29906 A, A61N1/40.23 01 1998р Друк 15 11 2000 Бюл №6-11 Підписано до друку 05 09 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна