Спосіб обтурації вторинно лікованих кореневих каналів зубів зі зруйнованою верхівкою

Спосіб обтурації вторинно лікованих кореневих каналів зубів зі зруйнованою верхівкою, що включає розширення, формування, антисептичну обробку, обробку герметиком, анестезію, визна 3 кореневому каналі. Метод здійснюють наступним чином: після проведення анестезії, (апікальний тиск, що виникає при проникненні термафіла, може викликати почуття дискомфорту), та обробки каналу встановлюють остаточну робочу довжину, використовуючи підходящий верифікатор зі стопором. Вибирають термафіл такого ж розміру й довжини, як верифікатор, що використовують для визначення остаточної робочої довжини. Обробляють термафіл в 5 % розчині гіпохлориду натрію протягом 1 хв., промивають в 70 % спирті й висушують канал стерильними паперовими штифтами. Нагрівають термафіл у печі. Уводять невелику кількість герметика в канал, щоб змазати його стінки на всю довжину, використовуючи паперові штифти або каналонаповнювач. Розігрітий у печі термафіл вводять у канал на раніше визначену довжину. Видаляють ручку обтуратора термафіла. Пластиковий штифт відрізають кулястим бором біля устя каналу. Ущільнюють гутаперчу навколо стрижня за допомогою конденсора (plager), що перешкоджає випадковому видаленню гутаперчі з устя. Видаляють надлишки гутаперчі з порожнини зуба для забезпечення доступу в інші канали. Але, метод Jonsom W.B. має недостатній ступінь ефективності, оскільки максимальний розмір термафілу становить 100, що передбачає діаметр біля основи 2,4 мм та 1,4 мм біля верхівки кореня. Розроблені кореневі канали (а здебільшого це розпломбовані та вторинно-ендодонтично-ліковані кореневі канали) можуть мати діаметр біля устя до 4 мм, а біля зруйнованого апексу до 3 мм. Таким чином, метод не дозволяє здійснити надійну обтурацію подібних каналів, щільно заповнити відгалуження кореневих каналів. Термафіл не рекомендується використовувати у зубах без апікального звуження: з відкритим апексом, резорбцією й т.д. Не рекомендується також використовувати термафіл у зубах зі зруйнованим апексом, так як неможливо здійснити щільну обтурацію без виведення герметика за верхівку кореня. В основу корисної моделі поставлене завдання розробити спосіб пломбування кореневих каналів зубів, шляхом удосконалення відомого, який дозволить досягти проведення якісної тривимірної обтурації вторинно-лікованих кореневих каналів зі зруйнованим апексом та розширених до 140 розміру чи більше і отримати надійний клінічний результат. Поставлене завдання вирішують створенням способу обтурації вторинно-лікованих кореневих каналів зубів зі зруйнованою верхівкою, що включає розширення, формування, антисептичну обробку, обробку герметиком, анестезію, визначення розміру й робочої довжини кореневого каналу зуба та використання термафілу, який згідно винаходу, відрізняється тим, для обтурації зруйнованого апексу кореневого каналу зуба використовують стоматологічний матеріал Триоксидент, в розширений до 140 розміру чи більше кореневий канал вводять попередньо підібраний, розігрітий та змазаний герметиком центральний штифт Термафіл, щільно обтурують верхівку зуба, відтісняють штифт до стінки каналу, додатково, послідовно в простір каналу, що утворився, вводять один або 61625 4 більше розігрітих штифтів Термафіл до повного та щільного його заповнення. Стоматологічний матеріал "Тріоксидент" застосовується для ретроградного пломбування, для пломбування верхньої апексальної частини каналу з незавершеним формуванням кореня, для закриття перфорацій кореневого каналу, а також як лікувально-ізолюючого покриття пульпи. Основними компонентами водорозчинного стоматологічного матеріалу "Тріоксидент" є оксиди кальцію, кремнію, алюмінію. При змішуванні порошку з дистильованою водою у ваговому співвідношенні 3:1 утворюється зручна в застосуванні паста, що не втрачає пластичність протягом 10-15 хвилин при кімнатній температурі 18-23 °C і вологості 50±10 %. Для отримання пластичної пасти в порошок введений пластифікатор, що попереджає швидке "підсихання" матеріалу на пластині для замішування. Матеріал твердне в каналі протягом 24 годин. Гідроокис кальцію стимулює процеси Апекс-і остеогенезу при лікуванні зубів з несформованими коренями, резорбцію кісткової тканини, при покритті пульпи, стимулює утворення дентинного містка, має бактерицидні властивості. Запропонований спосіб здійснюють наступним чином. Після остаточного розширення та формування кореневого каналу зуба, антисептичної обробки та анестезії, апекс висушеного паперовими штифтами кореневого каналу обтурують матеріалом Триоксидент. Для цього матеріал "Триоксидент" змішують порошок/дистильована вода у співвідношенні 3:1. "Триоксидент" поміщають у апекальну зону дефекту й ущільнюють, користуючись інструментами з набору й ватяним тампоном або паперовими штифтами. Матеріал можна конденсувати, користуючись великою ультразвуковою насадкою без зрошення водою, на середній потужності. Після твердження матеріалу стінки кореневого каналу злегка обробляють герметиком. Після чого, згідно визначеного розміру та робочої довжини підбирають центральний штифт, розігрівають його у печі та вводять у кореневий канал, щільно обтуруючи верхівку зуба. Потім штифт відтісняють до стінки каналу та вводять у простір, що утворився, додатковий Термафіл, попередньо розігрітий та змазаний герметиком. Подібним чином вводять наступні до щільного заповнення кореневого каналу. Надлишки гутаперчі видаляють на рівні устя кореневого каналу. Потім проводять реставрацію коронки зуба за звичайною схемою. Запропонована методика обтурації кореневих каналів зі зруйнованою верхівкою кореня дозволяє щільно обтурувати кореневий канал зуба у трьох вимірах з мінімальним вмістом герметика, що унеможливлює виведення герметика за верхівку кореня зуба, та сприяє зменшенню частоти ускладнень після ендодотичного лікування. Запропонований спосіб може бути застосований для обтурації кореневих каналів зубів, що були розширені до 140 і більше розміру, зі зруйнованою апікальною частиною кореня при вторинному лікуванні зубів з приводу постендодотичних ускладнень. 5 61625 Істотна перевага запропонованого способу в порівнянні з іншими існуючими способами полягає в тому, що він дозволяє швидко та щільно обтурувати кореневий канал зуба зі зруйнованою верхівкою у трьох вимірах з мінімальним використанням герметика, що сприяє зменшенню кількості ускла Комп’ютерна верстка І.Скворцова 6 днень, а також запобігає утворенню порожнин в середині обтурованої частини кореневого каналу, унеможливлює виведення герметика за верхівку кореня зуба, що дозволяє рекомендувати його впровадження в клініку терапевтичної стоматології. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601