Спосіб реабілітації дітей з гемобластозами в ремісії

Спосіб реабілітації дітей із гемобластозами в ремісії, що включає використання кліматолікування в щадному режимі, адекватного рухового режиму із застосуванням ранкової гігієнічної гімнастики, лікувальної фізкультури і купання в басейні у повільному темпі, а також санацію вогнищ хронічної інфекції, який відрізняється тим, що додатково призначають ентерол 250 по 1 капсулі 2 рази на день протягом 10-14 днів. (19) (21) u201100125 (22) 04.01.2011 (24) 26.09.2011 (46) 26.09.2011, Бюл.№ 18, 2011 р. (72) СТАНКЕВИЧ ОЛЬГА ВОЛОДИМИРІВНА (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "КРИМСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ С.І. ГЕОРГІЄВСЬКОГО", СТАНКЕВИЧ ОЛЬГА ВОЛОДИМИРІВНА 3 зв'язок: додаткове застосування препарату енерол 250 за вказаною схемою в комплексній реабілітації дітей із гемобластозами дозволяє нормалізувати склад мікрофлори порожнини рота і кишечнику, підвищити рівень чинників місцевого захисту порожнини рота, оскільки володіє антагоністичними властивостями по відношенню до умовно-патогенних, патогенних мікроорганізмів та грибів. Препарат ентерол 250 являє собою цукроміцети буларди. Належить до групи антидіарейних протимікробних препаратів. Цей препарат сприяє відновленню нормальної мікрофлори кишечнику, має антагоністичну дію до умовно-патогенних і патогенних мікроорганізмів і грибів, чинить біологічну захисну дію відносно нормальної кишкової мікрофлори, сприяє підсиленню неспецифічного імунного захисту, внаслідок підвищення продукції IgA. Спосіб реабілітації, що заявляється, був застосований у 15 дітей із гемобластозами з тривалістю ремісії до 2 років у комплексному санаторно-курортному лікуванні. Застосування заявляемого способу реабілітації дозволило у дітей із гемобластозами з тривалістю ремісії до 2 років отримати хороший лікувальний ефект з боку травного тракту, у вигляді корекції дисбіотичних порушень порожнини рота і кишечнику, активації чинників місцевого захисту слизистої порожнини рота, зниження рівня прозапальних інтерлейкінів. Запропонований спосіб полягає в наступному. Дітям із гемобластозами з ремісією до 2 років на санаторно-курортному лікуванні призначають наступні реабілітаційні заходи: кліматолікування в щадному режимі, адекватний руховий режим із застосуванням ранкової гігієнічної гімнастики, лікувальної фізкультури і купання в басейні у повільному темпі, санацію вогнищ хронічної інфекції та додатково включають в курс препарат ентерол 250. Препарат ентерол 250 призначають за схемою - 1 капсула 2 рази на день вранці і ввечері протягом 10-14 днів. Даний курс застосування препарату визначений інтервалом часу, необхідного для клінічної реалізації ефектів цього препарату. Застосування препарату ентерол 250 менше 10 днів не дозволяє досягнути стійких позитивних змін мікробіоценозу шлунково-кишкового тракту, а курс більше 14 днів також не є доцільним, оскільки вже після двох тижнів застосування ентеролу нормалізується мікробний пейзаж слизистих ротової порожнини і кишечнику. Запропонований спосіб ілюструється такими прикладами його використання. Приклад 1. Пацієнт М, 11 років, перебував на санаторнокурортній реабілітації з діагнозом: Гострий лімфобластний лейкоз, варіант L1 не-Т-клітинний, ремісія І; хронічний компенсований тонзиліт, ремісія; хронічний вазомоторний риніт, ремісія. При об'єктивному обстеженні шкірні покриви, видимі слизисті чисті, блідо-рожеві. З боку внутрішніх органів патології не визначається. При 62896 4 посіві із зіва були виявлені - Lactobacillus, Str.mutans, Str.haemolyticus, Candida albicans, Staph.aureus, E.coli; лізоцим і slgA склали 23 од/л І 0,13 г/л відповідно. При посіву кала на дисбактеріоз відмічалось зменшення кількості лактобактерій до Ig 5, а біфідобактерій до Ig 7, в той же час зросло число кокової флори до Ig 5 і протею до Ig 6. При дослідженні цитокінового профілю було виявлено IL 1  - 62 пг/мл, IL 8-40 пг/мл, TNF -  - 153,2 пг/мл. Пацієнту була проведена реабілітація запропонованим способом на тлі традиційної санаторно-курортної реабілітації, що включає дієту, збагачену вітамінами і мікроелементами, режим сну і відпочинку, лікувальну фізкультуру. Приймання ентеролу 250 тривало 14 днів. Побічних ефектів і негативних реакцій не спостерігалось. Після закінчення курсу стан пацієнта покращився. При повторному мікробіологічному дослідженні порожнини рота було виявлено зростання сапрофітів Lactobacillus, Str.viridans, Candida albicans не було виявлено зростання патогенної флори. Посів кала на дисбактеріоз виявив збільшення кількості лактобактерій до Ig 7, а біфідобактерій до Ig 9, число кокової флори знизилось до Ig 3, зростання протею не було зафіксовано. При дослідженні цитокінового  - 62 пг/мл, IL 8-40 профілю було виявлено IL 1 пг/мл, TNF -  - 153,2 пг/мл. Підвищились рівні лізоциму до 31 од/л і slg А до 0,18 г/л. Рівень прозапальних цитокінів знизився - IL 1 -  до 54 пг/мл, IL-8 до 26 пг/мл і TNF-  до 129,7 пг/мл. Приклад 2. Пацієнтка Д., 8 років, знаходилась на санаторно-курортній реабілітації з діагнозом: Лімфогранулематоз, лімфогістоцитарний варіант, III стадія, ремісія І; хронічний компенсований тонзиліт, дифузний зоб І ступеня. При об'єктивному обстеженні шкірні покриви, видимі слизисті чисті, блідо-рожеві. З боку внутрішніх органів патології не визначається. При посіву із зіву були виявлені - Lactobacillus, Str.mutans, Str.haemolyticus, Candida albicans, Staph.epidermicus, Proteus, Staph.aureus, Е.соli; лізоцим і slgA склали 32 од/л і 0,08 г/л відповідно. При посіву калу на дисбактеріоз відмічалось зменшення кількості лактобактерій до Ig 2, а біфідобактерій до Ig 6 і збільшення числа кокової флори до Ig 6, грибів роду Candida до Ig 6. При дослідженні цитокінового профілю було виявлено IL 1  - 66пг/мл, IL 8-44 пг/мл, TNF -  - 156 пг/мл. Пацієнтці була проведена реабілітація по запропонованому способу на тлі традиційної санаторно-курортної реабілітації, що включає дієту, збагачену вітамінами і мікроелементами, режим сну і відпочинку, лікувальну фізкультуру. Приймання ентеролу 250 тривало 10 днів. Побічних ефектів і негативних реакцій не спостерігалось. Після закінчення курсу стан пацієнтки покращився. При повторному мікробіологічному 5 дослідженні порожнини рота було виявлено зростання сапрофітів Lactobacillus, Str.viridans, Candida albicans, Str.mutans не було виявлено зростання патогенної флори. Посів калу на дисбактеріоз виявив збільшення кількості лактобактерій до Ig 7, а біфідобактерій до Ig 8, число кокової флори знизилось до Ig I, Candida до Ig 2. При дослідженні цитокінового профілю було виявлено IL 1  - 62 пг/мл, IL 8-40 пг/мл, TNF -  153,2 пг/мл. Підвищились рівні лізоциму до 46 од/л і slg А до 0,15 г/л. Рівень прозапальних цитокінів знизився - IL 8-24 пг/мл, IL 1 -  до 37 пг/мл і TNF  до 114 пг/мл. Наведені приклади підтверджують ефективність запропонованого способу у пацієнтів із гемобластозами з ремісією до 2 років, про що Комп’ютерна верстка І. Скворцова 62896 6 свідчить збільшення росту нормофлори і пригнічення росту патогенної та умовно-патогенної мікрофлори в ротовій порожнині і кишечнику, а також підвищення чинників місцевого захисту порожнини рота і рівня прозапальних цитокінів. Застосування способу реабілітації, що заявляється, дозволило у дітей з гемобластозами з тривалістю ремісії до 2 років отримати хороший лікувальний ефект з боку травного тракту у вигляді корекції дисбіотичних порушень порожнини рота і кишечнику, активації чинників місцевого захисту слизистої порожнини рота, зниження рівня прозапальних інтерлейкінів. Запропонований спосіб може бути рекомендований для впровадження на етапі відновного лікування в практику роботи санаторнокурортних установ. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601