Пристрій для формування пучка стержнів із розширеними внутрішньокістковими кінцями

Пристрій для формування пучка стержнів із розширеними внутрішньокістковими кінцями, основа якого оснащена каналами для стержнів та 3 нано поздовжні прорізи 7, а зовнішній периметр бортика 3 оснащено канавкою для стискуючого хомута 2. Пристрій застосовують наступним чином. У репоновані уламки шийки стегна за однією із відомих методик [2, 3, 4] вводять скеровуючу шпицю 8 (Фіг.7). У кортикалісі підвертлюгового майданчика довкола шпиці 8 формують отвір для внутрішньокісткової частини основи 1, яку нанизують на шпицю 8 і вводять у кістку. У бортику 3 вибирають такі канали 4, які найбільш відповідають оптимальним напрямам розташування стержнів 5 і, розвівши у боки стінки каналів 4 до ширини внутрішньокісткових кінців стержнів 5, які вводять в уламки шийки стегна (Фіг.7). У канавку бортика 3 вкладають хомут 2, з допомогою якого зближують міжпрорізні сегменти основи 1 до контакту стінок каналів 4 із стержнями 5 та на зовнішні кінці стержнів 5 нагвинчують компресуючі гайки 6. Потім хомут 2 максимально стягують, жорстко затаскуючи зовнішні кінці стержнів 5 між стінками каналів 4. Видалення пристрою і стержнів здійснюють у зворотній послідовності. Приклад 1 Хвора Г. 68 років - Закритий субкапітальний перелом шийки лівої стегнової кістки (Pauwels 1). 16.05.2007 p. на операційному столі уламки репоновано. Введено скеровуючу шпицю і, орієнтуючись на неї, здійснено доступ до підвертлюгового майданчика, де встановлено пристрій для формування пучків стержнів із розширеними внутрішньокістковими кінцями. Через канали в уламки шийки стегна введено два гвинтових стержні. З допомогою хомута зближено стінки каналів. На зовнішні кінці стержнів нагвинчено компресійні гайки. Хомут максимально стягнуто. Післяопераційний період протікав без ускладнень. Приклад 2 Спеціальні медико-технічні випробування виявили ряд позитивних якостей запропонованого пристрою. 1. Завдяки Г-подібній формі, яку мають міжпрорізні сектори основи при наявності у ній бортика, розходження стінок згаданих каналів є достатнім навіть для проведення таких стержнів, діаметр внутрішньокісткових кінців яких у два рази перевищує діаметр їх зовнішньокісткових частин, тобто досягнутий за допомогою запропонованого пристрою діапазон розходження стінок каналів є достатнім для використання практично всіх відомих стержнів з розширеними внутрішньокістковими кінцями. 2. Довкільне розташування каналів у кількості, що перевищує число практично застосовуваних 63079 4 стержнів, дозволяє вибрати найбільш оптимальне розташування останніх відносно напрямів силових навантажень, які можуть діяти на шийку стегна у післяопераційному періоді. 3. За допомогою заявленого пристрою формується жорстка поліелементна конструкція, здатна забезпечити стабільно-функціональний ступінь остеосинтезу з компресією уламків шийки стегна. 4. Під стискуючою дією хомута зовнішні кінці стержнів разом із міжпрорізними частинами циліндричної основи та її бортика наближаються до центральноосьової лінії пристрою, а протилежні до них внутрішні кінці цих стержнів віддаляються від неї, впираючись зсередини у кісткову речовину голівки стегна і напружуючись, що також підвищує ступінь післяопераційної іммобілізації уламків та сприяє їх компресії. 5. При цьому згадана конструкція не заважає пострезорбтивному компенсаторному зближенню фрагментів шийки стегна у післяопераційному періоді, оскільки протягом периферійного уламка внутрішньокісткові частини пристрою і фіксовані ним стержні виконані прямолінійними і гладкостінними та розташовані у напрямах, близьких до центральноосьової лінії шийки стегна, а тому дозволяють периферійному уламкові під дією аутоміокомпресійних або екстракорпоральних сил доцентрово перемішуватись і таким чином підтримувати необхідний для консолідації перелому постійний контакт з центральним уламком. 6. При порожнистій будові основи є можливість закритого транскутанного проникнення через його зовнішній торець у місце перелому ін'єкційним, біопсійним, а також стимулюючим остеогенез засобом і таким способом безпосередньо впливати на репаративні процеси чи контролювати їх перебіг. Таким чином при остеосинтезі шийки стегнової кістки з допомогою заявленого пристрою можна сформувати пучок стержнів із розширеними внутрішньокістковими кінцями. Джерела інформації, які слід взяти до уваги: 1. Березовський О.І. Фіксатор для уламків шийки стегна / Опис до патенту на винахід UA №22334 А61В 17/58, 1998. 2. Каплан А.В. Повреждения костей и суставов. - М.: Медицина, 1979. - 568 с. 3. ChapmanM.W., Madison M. Operative Orthopaedics. - Vol. I. - Philadelphia J.В. Lippincott Company, 1993. - 463 p. 4. Андрейчин В.А., Шібель I.В., Забава Б.M. Метод визначення розташування шийки стегнової кістки при операції остеосинтезу // Шпитальна хірургія. - 2001. - №1. - С. 119-120. 5 Комп’ютерна верстка А. Рябко 63079 6 Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601