Спосіб оцінки якості пломбування зубів

Винахід стосується медицини, а саме стоматології, і може бути використаний для оцінки якості пломбування. Відомим є спосіб трансілюмінації, який використовується для визначення внутрішніх дефектів твердих тканин зуба та пломб [Овруцкий Г.Д., Леонтьев В.К. Кариес зубов - М.: ”Медицина”, 1986. -С.44.], який ми обрали, як прототип. Спосіб-прототип базується на оцінці тіні, яка виникає при проходженні крізь об'єкт дослідження холодного світла, який випромінює світловод з органічного скла. Для трансілюмінації використовується прилад, у якому джерелом світла є лампа (12В, 21Вт), що розташована у футлярі, який виключає розсіювання світла. Розташовуючи сві тловод з оральної поверхні зуба під різними кутами до вісі зуба, спостерігач бачить світло, яке проходить крізь коронку зуба, та тінь, яка відповідає дефекту твердих тканин зуба. До недоліків способу-прототипу відноситься те, що визначення внутрішніх дефектів твердих тканин зуба і пломб можливе повною мірою тільки на фронтальних зубах. Діагностичні можливості способу-прототипу при дослідженні бічних зубів є обмеженими, бо визначають дефекти, які розташовані тільки у пришийковій області зубів. За способом-прототипом можна визначити лише факт наявності дефекту у твердих тканинах зуба або пломбі, але неможливо визначити його точне місце розташування та дати йому кількісну оцінку. У основу винаходу поставлена задача виявлення дефекту вн утрішньої стр уктури пломб з визначенням його точного місця розташування та параметрів у метричній системі. Задача, яка поставлена, вирішується шляхом отримання цифрового знімку світлового образу, який виникає при просвічуванні твердих тканин зуба світлом блакитного спектрального діапазону, за допомогою цифрової камери, яка є сполученою з комп'ютером, з наступним аналізом зображення за різницею енергетичної частини спектру у блакитному діапазоні на вході та виході з об'єкта дослідження, побудуванням гістограми та визначенням параметрів дефекту у метричній системі. Новизна способу полягає у тому, що він забезпечує виявлення дефекту внутрішньої структури пломб, його точного місця розташування та параметрів у метричній системі. Це є необхідним для своєчасного усунення дефекту, що забезпечить попередження подальшого розвитку карієсу та його ускладнень. Спосіб здійснюють таким чином: - проводять первинний візуальний огляд зубів; - очищують вестибулярну поверхню зубів, які досліджують, від зубного нальоту; світловод від джерела світла (світлодіодний лазер блакитного спектрального діапазона від 460 до 700нм) підводять до поверхні зуба, який досліджують, на відстань 0,3-0,5см; - з протилежного від зуба, який досліджують, боку розташовують цифрову камеру, за допомогою якої отримують цифрове зображення образу світла, яке пройшло крізь тканини зуба та пломби; - виконують знімок об'єкта дослідження, розташовуючи цифрову камеру перпендикулярно до нього, потім виконують ще два знімки об'єкта дослідження з переміщенням камери на 45 градусів праворуч та лівор уч від нормалі джерела світла; - виконують суміщення трьох кадрів у одному масштабі для отримання зображення об'ємних структур усередині зуба; - деталізують зображення, яке отримали, з використанням спеціального програмного забезпечення (наприклад, Kai 's Photo SOAP for C AMEDIA - С - 21 PEMS (for OL YMPUS SOFTWARE PRODUCT)); - за допомогою програми ”Аналізатор” проводять аналіз зображення у блакитному (короткохвильовому) діапазоні; - отримують енергетичні гістограми світла, яке проходить, у блакитному спектральному діапазоні на вході та виході з об'єкта дослідження; - за різницею енергетичної частини спектру у блакитному діапазоні на вході та виході з об'єкта дослідження визначають місце розташування дефекту; - проводять визначення параметрів дефектів, які виявлені, у пікселах з використанням програмного продукту Photo M 1.21 з подальшим перерахуванням в метричній системі. За характером енергетичної кривої можна робити висновки про наявність або відсутність дефекту. Енергетична крива, яка згладжена (дивись фіг.1 і фіг.2), свідчить про відсутність дефектів вн утрішньої структури пломби або зуба, за наявністю дефекта енергетична крива набуває ступінчастий характер (дивись фіг.3 і фіг.4). Перевагами способу, який пропонується, є можливість проведення досліджень на фронтальних та бічних зубах. Цей спосіб дозволяє виявити дефекти внутрішньої структури пломб та зубів, об'єктивно оцінити їх місце розташування та параметри у метричній системі. Це надає можливість оцінити якість пломбування та прогнозуватистан пломби і тканин зуба на подальший термін. Використання цифрової камери, яка є сполученою з комп'ютером, надає можливість створення спеціалізованих баз даних, співставлення результатів дослідження кожного конкретного пацієнта у різноманітні терміни. Приклад конкретного виконання способу. Приклад №1 Хвора С., 45 років, якій проводили лікування 34 зуба з приводу неускладненого карієсу у пришийковій області. Для оцінки якості пломбування через рік після пломбування використовували спосіб, який пропонується. Після візуального огляду зубів проводили очищення вестибулярної поверхні 34 зуба й рядом розташованих зубів від нальоту за допомогою пасти та щітки. Светловід від джерела світла світлодіодного лазеру блакитного спектрального діапазона (от 460 до 700нм) підводили до язичної поверхні зуба, який досліджується, на відстань 0,3-0,5см. З протилежного від зуба, який досліджують, боку розташовували цифрову камеру, за допомогою якої отримували цифрове зображення образу світла, яке пройшло крізь тканини зуба та пломби. Виконували знімок об'єкта дослідження, розташовуючи цифрову камеру перпендикулярно до нього, потім виконували ще два знімки об'єкта дослідження з переміщенням камери на 45 градусів праворуч та ліворуч від нормалі джерела світла. Виконували суміщення трьох кадрів у одному масштабі для отримання зображення об'ємних стр уктур усередині зуба. На комп'ютері, який сполучений з цифровою камерою, деталізували зображення, яке отримали, з використанням спеціального програмного забезпечення (наприклад, Kai 's Photo SOAP for CAMEDIA - С - 21 PEMS (for OLYMPUS SOFTWARE PRODUCT)), за допомогою програми ”Аналізатор” проводили аналіз зображення у блакитному (короткохвильовому) діапазоні, отримували енергетичні гістограми світла, який проходить, у блакитному спектральному діапазоні на вході та ви ході з об'єкта дослідження. У даному випадку енергетична крива має згладжений характер, що говорить про відсутність дефектів внутрішньої структури пломби та зуба. Приклад №2 Хвора М., 28 років, якій проводили лікування 36 зуба з приводу неускладненого карієсу на проксимальномедіальній поверхні. Для оцінки якості пломбування через рік після постановки пломби використовували спосіб, який пропонується. За різницею енергетичної частини спектру у блакитному (короткохвильовому) діапазоні на вході та ви ході з об'єкта дослідження визначили, що на приясеневій стінці каріозної порожнини є дефект пломби розміром 103х158пікселів. При перерахуванні у метричну систему (1піксел - 2,2мкр.) розмір дефекту склав 226х336мкр. У даному випадку рекомендована заміна пломби.