Спосіб лікування вертебрального больового синдрому

1.Спосіб лікування вертебрального больового синдрому шляхом застосування базисної терапії та електрофоретичного введення поліферментного препарату, який розчиняють в 5-10 мл фізіологічного розчину, додають 0,02-0,06 мл диметилсу 3 больового синдрому в поперековому відділі хребта в хворих з протрузіями міжхребцевих дисків шляхом застосування імпульсного електрофорезу з сухим бальзамом для тіла «Каріпаін-плюс» на ділянку попереково-крижового відділу хребта, що значно підвищує клінічну ефективність лікування. Поставлена задача вирішується шляхом електрофоретичного введення поліферментного препарату - сухий бальзам для тіла «Каріпаін-плюс», який в кількості 1,0 розчиняють в 5-10 мл фізіологічного розчину, додають 0,02-0,06 мл диметилсульфоксиду, змочують ним гідрофільну прокладку, нагріту до 37-39 °С, накладають її на шкіру в ділянці попереково-крижового відділу хребта, поверх розміщують позитивний електрод із струмопровідної гуми та впливають електричним струмом протягом 15-20 хвилин. Курс лікування складає 20 процедур. Електрофоретичне введення розчину здійснюють імпульсним струмом низької частоти. Сухий бальзам для тіла «Каріпаін-плюс» містить папаїн, лізоцим, бромелайн, колагеназу та протеїназу. Два додаткових компоненти: бромелайн та колагеназа, підвищують клінічну ефективність цього препарату відносно інших поліферментних препаратів на 15-18 %. Бромелайн - має виражену протинабрякову та протизапальну дію, а також прискорює загоювання ран. Колагеназа вибірково діє на колаген - основний компонент сполучної тканини і призводить до розм'якшення грубої сполучної тканини. Таким чином, застосування цього препарату приводить до зменшення внутрішньодискового тиску, зменшення випинання фіброзного кільця і цим самим зменшує прояви диск-радикулярного конфлікту при збереженому відновному потенціалі міжхребцевого диска, а також забезпечує місцевий протизапальний, протинабряковий та розсмоктуючий ефект, що обумовлює більш швидке зниження больового синдрому. Застосування імпульсного струму низької частоти на відміну від постійного струму забезпечує більш тривалу проникність шкіри за рахунок зняття спастичної реакції шкіри на зовнішній подразник у вигляді електричного струму. Це дозволяє ввести більшу кількість препарату при сталій тривалості процедури, а також посилює дію препарату за рахунок специфічної резонансної дії електричного струму низької частоти. Таким чином, електрофоретичне введення розчину імпульсним струмом низької частоти підвищує проникнення та просування препарату в біологічних тканинах. Спосіб відрізняється також тим, що при лікуванні остеохондрозу з компресійно-корінцевим синдромом прокладку з позитивним електродом розташовують паравертебрально з боку залученого спинно-мозкового корінця. Паравертебральне розміщення електродів обумовлено тим, що в цьому випадку силові лінії електричного струму проходять саме через ушкоджений міжхребцевий диск і тим самим забезпечується максимальна концентрація препарату в необхідній зоні. Розміщення позитивного електрода з боку залученого корінця забезпечує направлену дію протизапального, протинабрякового та розсмоктуючого компонентів препарату на запалені структури корінцево 65695 4 го отвору і тим самим обумовлює більш швидкий регрес корінцевої симптоматики. Заявлений спосіб здійснюється таким чином. 1 г сухого бальзаму для тіла «Каріпаін-плюс» розчинюють в 5-10 мл фізіологічного розчину, додають 2-3 краплі диметилсульфоксиду й наносять 3 на тканину прокладку розміром 10 см . Отриманий розчин вводять з позитивного електроду. Електрофорез виконують двоканальним апаратом МИТ ЄФ 2 для електролікування в імпульсному режимі. Електроди розміщують паравертебрально на відстані 10 см один від одного. У випадку наявності корінцевого синдрому позитивний електрод розміщують з боку залученого корінця. Моделююча частота складає 37 Гц. Тривалість першої процедури складає 10 хвилин, з подальшим збільшенням на 3 хвилини кожної наступної процедури до 20 хвилин. На курс лікування 20 процедур щоденно, з можливою перервою 1-2 дні. У відділі клінічної фізіології та патології опорно-рухового апарата ДУ «Інститут геронтології імені Д. Ф. Чеботарьова НАМН України» було обстежено 15 пацієнтів віком від 30 до 65 років (середній вік 47,1 ± 4,2 роки) з остеохондрозом попереково-крижового відділу хребта, ускладненого протрузіями МХД з вертебральним больовим, корінцевим синдромом, без ознак порушення функції тазових органів чи прогресування рухових порушень. У всіх хворих до обстеження була проведена магнітно-резонансна томографія (МРТ) поперекового відділу хребта, за допомогою якої було оцінено стан міжхребцевих дисків. У дослідження включали хворих з протрузіями, розміром від 3 до 6 мм, без ознак секвестрації. Всі хворі отримували комплексне лікування остеохондрозу (нестероїдні протизапальні препарати, міорелаксанти, лікувальна фізкультура) та імпульсний електрофорез з сухим бальзамом для тіла «Каріпаін-плюс» на поперекову ділянку хребта за запропонованою методикою. Комплексне лікування хворих з остеохондрозом попереково-крижового відділу хребта з протрузіями міжхребцевих дисків із застосуванням електрофорезу з «Каріпаіном-плюс» обумовлювало зменшення інтенсивності вертебрального больового синдрому на 34,6 ± 8,9% за даними МакГилівського опитувальника й на 56,6 ± 7,4% за результатами візуально-аналогової шкали болю. Зменшення інтенсивності больового синдрому призвело до вірогідного покращання якості життя пацієнтів після повного курсу лікування та підвищило повсякденну активність й рівень життєдіяльності пацієнтів від 33,4 ± 5,1% до 57,8 ± 10,0% за даними опитувальників Цунга, Роланда-Морриса, Оствестрі та EvroQol-5D. За період лікування не було зафіксовано жодного побічного ефекту. Суть корисної моделі також пояснюється клінічним прикладом лікування хворого. Хворий В. 30 років. Скарги на інтенсивний біль в попереково-крижовому відділі хребта, який іррадіює в ліву нижню кінцівку по задній поверхні стегна та гомілки, періодичне затерпання II-V пальців лівої стопи. Біль з'явився в квітні 2010 року. Хворий лікувався амбулаторно та стаціонарно без позитивного ефекту. За даними магнітнорезонансної томографії (МРТ) діагностовано задні 5 дифузні грижі міжхребцевих дисків на рівні L4 - L5 до 5,1 мм з компресією дурального мішка, та на рівні L5 - S1 до 10 мм з парамедіаннофорамінальним акцентом вліво з компресією дуального простору та корінців. Хворому було запропоноване оперативне лікування, але хворий відмовився. В об'єктивному статусі хворого відсутні дані про порушення функції тазових органів та рухові порушення. Хворому призначений курс протизапальних препаратів, міорелаксантів та ЛФК, а також імпульсний електрофорез сухого бальзаму для тіла «Каріпаін-плюс». Електроди розташовували паравертебрально на рівні L4 - S1 на відстані 10 см один від одного. Анод з гідрофільною прокладкою, змоченою розчином сухого бальзаму для тіла «Каріпаін-плюс» розташовували зі сторони ураженого корінця боці залученого спинномозко Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко 65695 6 вого корінця - ліворуч. Хворий отримав 20 процедур. Тривалість першої процедури 15 хвилин, з подальшим збільшенням на 3 хвилини кожної наступної процедури до 20 хвилин. На курс лікування 20 процедур щоденно, з перервою 1-2 дні. Після проведення курсу лікування у хворого зменшилась інтенсивність больового синдрому, за візуальноаналоговою шкалою болю (ВАШ) від 6 до 3 балів, підвищилась витривалість при ході без болю від 10 до 30 хвилин. Через 4 місяці хворий звернувся на контрольне обстеження, під час якого біль за даними ВАШ оцінював на 4 бали, витривалість при ході не обмежувалась часом, а відстань, яку хворий міг подолати без болю збільшилась від 800 до 1600 м. Запропонована методика може бути використана як у стаціонарних, так і в амбулаторних медичних закладах. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601