Спосіб лікування ерозивної та виразкової форми червоного плоского лишаю слизової оболонки порожнини рота

Спосіб лікування ерозивної та виразкової форми червоного плоского лишаю слизової обо 3 слизової рота з призначенням імуномодулюючого препарату Циклоферон [2], Препарат Циклоферон застосовували у вигляді 5 % лініменту 3 рази на добу місцево у вигляді аплікацій на ерозивні та виразкові поверхні до їх епітелізації. Ефективність терапії імуномодулюючим препаратом Циклоферон при місцевому застосуванні вище за аналоги, але є недостатньою, так як препарат не має загальної імунокорегуючої дії тільки при місцевому його застосуванні. Задача, яку вирішує корисна модель, що заявляється, полягає у підвищенні загального та місцевого імунного захисту організму, прискоренні регенерації та усуненні побічних ефектів за рахунок тільки місцевого використання препарату "Гепон" імуномодулюючого засобу багатоспрямованої дії з високою регенеративною активністю. Технічний результат, що досягається від вирішення поставленої задачі - зменшення інтоксикації організму, прискорення процесів епітелізації ерозивних і виразкових уражень та підвищення ефективності лікування червоного плоского лишаю слизової рота. Такий спосіб простий і доступний у використанні, не дає побічних ефектів, проводиться під контролем імунограми в динаміці. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, застосовується імуномодулюючий препарат Циклоферон, а згідно корисної моделі, як імуномодулюючий засіб застосовують препарат широкого спектру дії з противірусною активністю "Гепон" (курс - три процедури за схемою, один раз на добу, тільки місцево у вигляді аерозольних зрошень, під контролем імунограми в динаміці). Препарат "Гепон" має унікальні характеристики щодо впливу на ланки імунної системи, а особливо імунітет слизових оболонок при його тільки місцевому застосуванні. Гепон індукує продукцію ендогенних інтерферонів - ,  ,   , знижує продукцію цитокінів запалення (інтерлейкіну - 1, інтерлейкіну - 6, інтерлейкіну - 8, фактора некрозу пухлин - а), активує макрофаги, стимулює вихід моноцитів/макрофагів в зону запалення та посилює продукцію антитіл проти антигенів інфекційної природи (вірусної, бактеріальної, грибкової), пригнічує реплікацію вірусів, підвищує кількість та функціональну активність NK-клітин, CD-4 та CD-8 Т-лімфоцитів, які відповідають за знищення ушкоджених клітин, нездатних до регенерації, клітин-вірусоносіїв, а також через макрофагальну ланку, яка відповідає за репарацію пошкоджених клітин та відновлення функціональної активності тканин. Має протизапальні властивості. Імуномодулюючий ефект розвивається на 2-3 день. Препарат не токсичний, позбавлений кумулятивної токсичності, тератогенних, мутагенних і канцерогенних властивостей. Препарат легко всмоктується епітелієм слизової оболонки, що підвищує здатність тканин до захисту від інфекції і стимуляції репарації. Місцеве застосування розчину Гепону прискорює епітелізацію ерозій слизової оболонки та 66331 4 стимулює швидкий ріст грануляційної тканини у виразках з наступною ептелізацією. Відмінною особливістю запропонованого способу лікування червоного плоского лишаю СОПР є застосування імуномодулюючого препарату "Гепон" тільки місцево у вигляді аерозольних зрошень слизової оболонки рота в період перманентного перебігу захворювання (наявність ерозій та виразок, що тривалий час не загоюються). Це дозволяє підвищити місцеву резистентність слизової оболонки порожнини рота, покращити стан імунної системи, зменшити інтоксикацію організму та прискорити процеси епітелізації ерозивних та виразкових уражень СОПР. Запропонований спосіб лікування ерозивної та виразкової форми червоного плоского лишаю СОПР здійснюється наступним чином: 1. Для посилення всмоктувальної властивості слизової оболонки порожнини рота перед сеансом аерозолю Гепону проводять обробку слизової рота 10 % розчином димексиду у вигляді ротових ванночок протягом 3-х хвилин. 2. Місцево, на слизову оболонку порожнини рота, у вигляді аерозольних зрошень 1 раз на добу протягом 10 хв. наносять 0,02 % розчин Гепону. Курс лікування - три аерозольні зрошення за схемою; перше зрошення, друге зрошення через 3 дні, третє зрошення через 2 дні. Потім, протягом двох-трьох тижнів на слизову рота у вигляді аплікацій наносять кератопластичну композицію такого складу: метилурацил 10г, анестезин 5г, димексид 25 % 10мл, аєкол до 100мл (перед застосуванням збовтувати). Аерозольні зрошення проводять за допомогою ультразвукового апарата 402А, що забезпечує методу ряд переваг: а) використання препарату в розчині мінімальної концентрації (0,02 %) та в мінімальній кількості (1мл на сеанс), що забезпечує економічний ефект; в) в порівнянні з аплікаційним методом стійкий терапевтичний ефект при скороченні часу процедури (10хв.) 1 раз на день, всього 3 процедури на курс. Вибір препарату "Гепон" з метою лікування ерозивної та виразкової форми червоного плоского лишаю слизової рота обумовлений його фармакологічними властивостями, широким спектром дії, дезінтоксикаційними, репаративними, антибактеріальними, противірусними властивостями. Добре переноситься хворими. Протипоказань до застосування не має, крім індивідуальної непереносимості. Головним є те, що препарат впливає на ланки імунопатогенезу тільки при місцевому застосуванні при червоному плоскому лишаї слизової рота, тобто діє більш природним шляхом, і при цьому зменшується медикаментозне навантаження на організм та досягається стійка ремісія. Завдяки дрібнодисперсному нашаруванню Гепону в поєднанні з високою всмоктувальною здатністю слизової оболонки отримуємо швидкий клінічний ефект - вже на другий день після першої процедури зникають явища болю та примітно зменшуються набряк і гіперемія. Конкретний приклад втілення способу: 5 Пацієнтка К, 48p., звернулася у відділення захворювань слизової оболонки порожнини рота стоматологічного центру НМУ ім. О.О.Богомольця зі скаргами на відчуття болю, що посилюється при вживанні їжі, особливо, що містить органічні кислоти (виноград, помідори та ін.), відчуття стягнутості слизової оболонки щік. Після проведення обстеження (клінічного і лабораторного) був встановлений діагноз: червоний плоский лишай, ерозивна форма. Була проведена антисептична обробка ерозій, призначене лікування препаратом "Гепон" у вигляді аерозольних зрошень на слизову оболонку порожнини рота за описаним способом з наступним застосуванням аплікацій кератопластичної композиції впродовж 2-х тижнів. Вже на третій день після першого аерозольного зрошення зменшилися больові відчуття, на четвертий день - обсяг ерозивних поверхонь зменшився на 1/3. Через місяць після проведеного повного курсу лікування проводили імунологічний контроль та консультацію імунолога. Протягом року рецидивів не спостерігалося, показники імунограми на рівні норми. За період з травня 2010 по травень 2011 року на кафедрі терапевтичної стоматології на базі стоматологічного центру НМУ ім. О.О.Богомольця запропонований спосіб було застосовано у 35 осіб Комп’ютерна верстка Н. Лисенко 66331 6 працездатного віку з діагнозом: "Червоний плоский лишай СОПР, ерозивна форма" та "Червоний плоский лишай СОПР, виразкова форма". Контрольну групу склали 30 осіб. Спосіб-прототип теж дає позитивну динаміку в лікуванні, але забезпечує менш стійку ремісію. При використанні запропонованого способу стійкої ремісії досягнуто у 76,2 % (р