Демпфуюча деротаційна зигзагоподібна накісткова пластина для остеосинтезу

1. Демпфуюча деротаційна зигзагоподібна накісткова пластина для остеосинтезу, яка відрізняється тим, що складається з основної пластини з декількома П-подібними демпферними ділянками та такими ж П-подібними демпферними ділян 3 до бокової поверхні пластини, що призводить до сильного підняття м'яких тканин над кісткою. Крім того, демпфуючими є тільки ділянки хвилястої форми, де і відбувається основне скорочення та розтяг корпусу фіксуючої пластини. Припіднята ділянка основної та допоміжної пластини не є демпфером, залишається жорсткою в процесі роботи фіксатора. В основу корисної моделі поставлено задачу створити такий пристрій для остеосинтезу, у якому внаслідок конструктивних особливостей демпфування буде рівномірно розподілено по всій довжині фіксатора, і, крім того, фіксатор буде одночасно рівномірно деформуватись у поздовжньому напрямі кістки, а оскільки конструкція немає елементів, які виступають над поверхнею кістки, то демпфуюча деротаційна зигзагоподібна пластина, що пропонується, не буде перешкоджати притисненню м'яких тканин до поверхні кіски. Величина та форма зигзагів на корпусі фіксатора, їх кількість максимально наближають деформативність запропонованої конструкції до деформативності цілої непошкодженої кістки. Двоплощинна конструкція пластини перешкоджає ротаційним впливам, а її форма робить її одночасно ще й малоконтактною, що повинно сприяти кровопостачанню до місця перелому та більш швидкому утворенню кісткового мозоля. У запропонованому варіанті конструкції (креслення) фіксатор має 4-5 контактних площадок (в залежності від варіанту конструкції та кількості фіксуючих гвинтів) в основній пластині та 2-3 контактні площадки у додатковій площині. Пристрій складається із зигзагоподібної накісткової пластини 1 з П-подібними заокругленими демпфуючими ділянками 2, розташованими у двох площинах. Число цих П-подібних ділянок може бути різним (в залежності від модифікації фіксатора), що визначається видом та типом перелому, розмірами кітки, її анатомічними особливостями. Для фіксації пластини на кістці використовуються два види еліпсоподібних отворів, стінки яких мають конусоподібну форму для створення між відламкової компресії. Основні отвори 3 використовуються для кріплення основної пластини до пошкодженої кітки, отвори 4 - додаткові, вони розташовані в обох площинах: основній та додатковій, використання кожної з них визначається лікаремтравматологом в залежності від специфіки перелому та необхідністю створення більшого чи меншого демпфування на всій довжині ділянки пошкодженої кістки, яка синтезується. Форма отворів дозволяє створювати компресію в зоні перелому за рахунок ексцентричного введення фіксуючих гвинтів. Для пластин, що використовуються для остеосинтезу кісток нижніх кінцівок менший діаметр еліпсоподібного отвору дорівнює 4 мм, для остеосинтезу кісток передпліччя - 3,5 мм. При такому способі здійснення остеосинтезу відпадає необхідність застосування зовнішнього компресуючого пристрою. Контактні площадки на поверхні, що прилягає до періосту кістки мають форму жолоба, що сприяє кращому та надійному кріпленню пластини до кістки. Заокруглення на кутах зигзагоподібних ді 67676 4 лянок пластини зменшують місцеву концентрацію напружень, сприяють збереженню її цілісності в умовах циклічних знакозмінних навантажень. Товщина металевої смуги, з якої виготовлена, пластина визначається її міцністю та для різних модифікацій знаходиться у межах 3-5 мм. Матеріал пластини - хромонікелевотитанова сталь марки 12X18Н9Т, яка є біоінертною та не створює специфічних ускладнень. Пристрій працює таким чином. Остеосинтез за допомогою запропонованої демпфуючої деротаційної зигзагоподібної накісткової компресійної пластини здійснюється відкритим способом: одним із відомих доступів проводять розріз м'яких тканин, оголюючи місце перелому, після чого на кістку накладають пластину 1 з таким розрахунком, щоб лінія перелому проходила приблизно посередині, між крайніми опорними площадками. Відтак електродрилю через отвори 3 в пластині 1 по обидва боки від лінії перелому свердлять бікортикально канали в кістці та з'єднують її з відламками за допомогою фіксуючих гвинтів. При закручуванні гвинтів звертають увагу на їх напрям відносно периосту кістки та її поздовжньої осі, враховуючи векторний розподіл сил. Відтак вигинають ділянки 2 допоміжної площини пластини таким чином, щоб їх посадкові поверхні щільно прилягали до періосту бокової поверхні кісткових відламків. Далі електродрилем свердлять отвори 4 в тих ділянках зигзагоподібних ділянок накісткового фіксатора, які будуть використані для здійснення остеосинтезу у тому варіанті, який обрав лікар-травматолог. В отвори 4, які вибрані, загвинчуються фіксуючі гвинти під різними кутами. Рану пошарово зашивають. При такому виконанні операції гвинти, проведені через отвори, створюють фіксацію відламків із компресією між ними. При цьому компресія за рахунок зигзагоподібних демпферних ділянок рівномірно розподіляється по всій площині зламу та по довжині ділянки кістки, яка синтезується, не створюючи ефекту ексцентриситету. Завдяки Пподібним демпфуючим ділянкам оголюється певна частина періосту, зберігається кровопостачання в зоні перелому, пластина стає мало контактною, а завдяки просторовому розташуванню П-подібних демпфуючих ділянок пластина є деротаційною, що виключає елемент ротації. В зоні перелому утворюється мікрорухливість в межах пружних деформацій. Це все разом значно покращує процеси консолідації відламків, утворення кісткового мозоля і практично виключає можливість міграції гвинтів у післяопераційному періоді. При виконанні фіксації з приводу сповільнено консолідуючих та незрощених переломів остеосинтез запропонованою конструкцією доцільно поєднувати з кістковою пластикою аутотрансплантатом з крила клубової кістки. Пристрій проходить попередні тестування на кафедрі травматології, ортопедії та нейрохірургії БДМУ, для остеосинтезу переломів кісток з метою подальшого впровадження у серійне виробництво. Джерела інформації:: 1. Патент на корисну модель № 42705, МПК (2009) А61В 17/56, Україна Пристрій для остеосин 5 67676 тезу з хвилеподібним демпфером та деротаційним елементом / Рубленик І.М., Шайко-Шайковський О.Г., Білик С.В., Стебліна К.В., Царик Т.О., Солійчук О.В., Зінченко А.Т Заяв. № u200501461. Заявл. 17.02.2005р. Видано. 15.07.05р., Бюл. № 4. 6 2. ДСТУ ГОСТ 30208:2003 Інструменти хірургічні. Металеві матеріали. Частина 1. Нержавіюча сталь (ГОСТ 30208-94 (ИСО 7153-1-88), ГОТ) Комп’ютерна верстка І. Скворцова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601