Штучний кришталик ока

Изобретение относится к медицине, в частности, к офтальмологии, а именно - к внутриглазным линзам, и может быть использовано при коррекции афакии. Известны искусственные хрусталики глаза, содержащие двояковыпуклую или плосковыпуклую линзу и опорные элементы [1]. Недостатками этих хрусталиков является то, что при имплантации они не обеспечивают пациентам бифокального зрения, т.е. способности ясно видеть вдаль и вблизи. Для устранения этих недостатков были разработаны искусственные хрусталики с двухфокусными и многофокусными линзами, в которых концентрически чередуются Зоны дли ближнего и дальнего зрения [2]. Однако и эти линзы не всегда обеспечивают пациентам нормальное бифокальное зрение. Имеющаяся сферическая аберрация линз снижает качество изображения, что удлиняет период адаптации больных к этим имплантантам. Разработанные способы коррекции сферической аберрации указанных линз не всегда эффективны. Наиболее близким по технической сущности и принятым за прототип является искусственный хрусталик глаза, содержащий двояковыпуклую бифокальную оптическую линзу и опорные элементы [3]. Центральная часть линзы имеет меньший радиус кривизны и служит для зрения вблизи, а периферическая -для зрения вдаль. К недостаткам прототипа следует отнести то, что при имплантации он не обеспечивает пациенту зрения вдаль и вблизи, близкого к естественному, так как имеет два обособленных задних фокуса, в связи с чем формируемые на сетчатке и в среде внутриглазной жидкости изображения дальних и ближних объектов не совпадают. Это нередко вызывает монокулярное двоение, удлиняющее период реабилитации больных, и в ряде случаев требует замены бифокального хрусталика обычным монофокальным, Кроме того, при малейшей децентрации линзы в глазу эффект бифокального зрения резко снижается. В основу изобретения поставлена задача создать такой искусственный хрусталик глаза, в котором путем изменения формы поверхности линзы достигается расширение фокусной области глаза, в результате чего обеспечивается зрение вдаль и вблизи, максимально приближенное к физиологическому. Для решения поставленной задачи предложен искусственный хрусталик глаза, содержащий двояковыпуклую оптическую линзу и опорные элементы, в котором, согласно изобретению, задняя выпуклая поверхность выполнена цилиндрической или торической. Исполнение оптической части хрусталика в виде такой комбинированной линзы (сфероцилиндрической или сферото-рической) позволяет восстановить физиологический астигматизм глаза и обеспечить пациенту зрение вдаль и вблизи, наиболее близкое к естественному, поскольку при этом в среде внутриглазной жидкости формируется протяженная фокусная область, в которой совмещаются изображения близких и далеких предметов. Зрительный анализатор в этом случае работает в условиях, максимально приближенных. к физиологическим, в связи с чем не требуется длительной адаптации пациентов к имплантанту и снижается чувствительность к де-центровке хрусталика в глазу. Заднюю поверхность линзы предпочтительно выполнять торической, так как при этом края линзы будут тоньше, что снижает вес хрусталика и облегчает его имплантацию. Оптическая сила задней торической или цилиндрической поверхности линзы выбирается в пределах от +1,5 D до +2,0 D (с учетом естественного предоперационного астигматизма пациента). Указанные числовые значения определены по результатам математического моделирования оптимальной рефракции артифакичнрго глаза и на основании данных клинических исследований. Было установлено, что простой миопический астигматизм прямого типа в 1,5 D (и близкие к нему аметропии) обеспечивает глазу с искусственным хрусталиком формирование фокусной области максимальной глубины, что позволяет пациенту выполнять зрительную работу вдаль и вблизи без дополнительной коррекции. Указанный астигматизм может бытъ индуцирован путем натяжения корнеосклеральных швов, однако, в силу естественных рефракционных изменений, следующих за экстракцией катаракты, прямой астигматизм постепенно уменьшается до эмметро-пии или переходит в обратный астигматизм. Стабильный прямой астигматизм в 1,5 О можно обеспечить глазу путем имплантации интрэокулярной линзы сфероцилиндрической или сфероторической формы. На фиг.1 изображен искусственный хрусталик глаза до имплантации, вид спереди; на фиг.2 - то же, вид сверху; на фиг.3 - то же, вид сбоку; на фиг.4 - схематично вид сбоку в разрезе глаза с установленным в капсулярном мешке хрусталиком. Искусственный хрусталик глаза содержит двояковыпуклую линзу 1 и два опорных элемента 2, выполненных в виде незамкнутых упругих и гибких петель, имеющих на концах утолщения 3 с отверстиями 4 Опорные элементы закреплены на диаметрально противоположных краях линзы 1, которые снабжены также отверстиями 5, сдвинутыми относительно друг друга на 90°. . Передняя поверхность линзы имеет сферическую, а задняя - цилиндрическую или торическую форму (см.фиг.2,3). Ториче-ская поверхность более предпочтительна, так как способствует уменьшению толщины краев линзы и снижению ее массы. Опорные элементы 2 могут быть любой известной для них формы. Имплантация искусственного хрусталика глаза производится следующим образом. После отсeпаровки коньюнктивы от лимба к экватору производят лимбальный разрез в сегменте от 10 до 2 часов. Выполняют экстракапсулярную экстракцию катаракты, основными этапами которой являются: передняя капсулоэктомия, удаление ядра, аспирация хрусталиковых масс и очистка задней капсулы хрусталика. В переднюю камеру вводят воздух и протектор эндотелия. Специальным пинцетом искусственный хрусталик захватывают за опорный элемент 2 вблизи его места крепления к линзе. Хрусталик в положении 1 (фиг.1) вводят в переднюю камеру 7 глаза, а затем через зрачок - в капсулярный мешок 8 (фиг.4). При этом нижний опорный элемент 2 вставляется между листками передней 9 и задней 10 капсулы хрусталика на 6 часах, а верхний опорный элемент 2 с помощью микрокрючка, введённого в отверстие 4, заводится под радужку 11. Микрoшпаделем и микрокрючком, используя отверстия 5, хрусталик поворачивают на 90° по ходу часовой стрелки в положение 11, при этом второй опорный элемент входит в капсульный мешок 8. В результате поворота опорные элементы искусственного хрусталика располагаются интракапсулярно в меридиане 3-х и 9-ти часов, что обеспечивает хрусталику устойчивую фиксацию в глазу. В переднюю камеру 7 вводят воздух и физиологический раствор. На лимбальный разрез накладывают узловатые швы таким образом, чтобы усилить рефракцию вертикального меридиана до 2,0 О (увеличивают степень захвата тканей и натяжения швов). На конъюнктиву накладывают 2 узловых шва на 3-х и 9-ти часах. Предлагаемый искусственный хрусталик глаза может быть использован для коррекции афакии при хирургическом лечении старческих и травматических катаракт.