Штучний кришталик ока

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при имплантации искусственных хр усталиков глаза в передней камере. Известны искусственные хрусталики глаза содержащие линзу и опорные элементы различной конфигурации, выполненные из эластичного упругого материала. Например, искусственный хрусталик глаза, содержащий линзу и радиально расположенные опорные элементы [1], один из которых выполнен в виде петли, а два других установлены симметрично относительно последней. выполнены дугообразными с радиусом кривизны дуги, соответствующим среднему радиусу кривизны склеры, имеют булавовидные утолщения на концах и обращены свободными концами один к другому, при этом максимально удаленные от линзы тонки всех опорных элементов лежат на окружности с радиусом, соответствующим среднему радиусу роговицы глаза, причем опорные элементы отогнуты в сторону задней поверхности линзы с радиусом, соответствующим среднему радиусу кривизны склеры, и выполнены из эластичного упругого материала. Имплантацию искусственного хрусталика осуществляют через разрез роговицы длиной 6-7 мм с формированием конъюктивального лоскута шириной 2-3 мм, продвигая в разрез вначале дугообразные опорные элементы, затем линзу и, наконец, петлеобразный опорный элемент. В конце операции петлеобразный опорный элемент необходимо заправить под склеру и поместить в верхний угол передней камеры. Недостатком предложенного искусственного хрусталика и связанной с ним операции является сравнительно высокая травматичность операции и возможные послеоперационные осложнения. Это связано с тем, что при продвижении опорных элементов возможно повреждение эндотелия, а необходимость заправлять петлеобразный элемент под склеру в конце операции может привести к увеличению травматичности в зоне разреза. Известно также, что эластичные опорные элементы с течением времени во влаге передней камеры теряют свои эластичные свойства и рассасываются. Все это может привести к таким послеоперационным осложнениям, как глаукома, дистрофия роговицы или уменьшение эффекта операции. Наиболее близким к заявляемому решению по назначению, технической сущности и достигаемому результату при использовании является искусственный хрусталик глаза, содержащий линзу и симметрично расположенные относительно нее опорные элементы, соединенные с телом линзы радиальным элементом, наклоненным к главной плоскости линзы [2]. При этом лучи представляют собой упругие дугообразные элементы, вершины которых расположены под углом 120° относительно центра линзы, а угол между ними равен примерно 60°. Имплантацию искусственного хрусталика глаза выполняют следующим образом. Вначале в разрез вводят радиальный элемент и продвигают его конец до угла передней камеры глаза. Затем в разрез вводят первый упругий элемент и после того, как он займет свое место в углу передней камеры, вводят через разрез второй упругий дугообразный элемент. Для облегчения веса и удобства манипулирования на концах упр уги х дугообразных элементов и на конце радиального элемента имеются отверстия. Недостатком известного решения является значительная травматизация тканей глаза при имплантации и большая вероятность возникновения послеоперационных осложнений. Это можно объяснить тем, что длина лучей или упругих опорных элементов при такой конструкции оказывается значительно больше расстояния от угла передней камеры глаза, в котором разместится конец радиального элемента, до операционного разреза. Для того, чтобы дугообразные опорные элементы заняли свое место, они должны быть заправлены либо шпателем, либо путем оттягивания склеры, что может привести к послеоперационным осложнениям, таким как отслойка сетчатки, кровотечение, глаукома, дистрофия роговицы, выпадение стекловидного тела. Кроме того, опорные элементы, выполненные в виде дуг, будут испытывать постоянную изгибающую и х нагрузку. В результате усталостного старения материала они могут утратить упругие свойства, что приведет к ослаблению фиксации хрусталика в передней камере глаза. Последнее может привести к травмированию тканей передней камеры глаза, смещению центра хрусталика и уменьшению эффекта операции. В основу изобретения поставлена задача усовершенствования искусственного хрусталика глаза путем изменения формы опорных элементов и их взаимного расположения, чем обеспечивается уменьшение усилий воздействия имплантируемого хрусталика глаза, его опор на операционный разрез и за счет этого снижается травматический эффект операции. Кроме того, обеспечивается надежное самоцентрирование и самоустановка имплантируемого искусственного хрусталика глаза, что в сочетании с уменьшенной травматичностью операции обеспечивает устойчивый положительный результат операции. Поставленная задача решается тем, что в искусственном хрусталике глаза, содержащем линзу и симметрично расположенные относительно нее опорные элементы, соединенные с телом линзы радиальным элементом, наклоненным к главной плоскости линзы, согласно изобретению, опорные элементы выполнены прямолинейными и взаимно перпендикулярными. Основной технический результат, который достигается предлагаемым решением, заключается в том, что максимально снижается травматический эффект операции. Это является следствием того, что при описанном выше выполнении опорных элементов их длина оказывается соизмеримой с расстоянием от точки в углу передней камеры глаза, где располагается периферийный конец радиального элемента, до операционного разреза. Поэтому концы опорных элементов проходят разрез без дополнительных усилий, не травмируя разрез, эндотелий и роговицу. Дополнительный технический эффект заключается втом, что предложенная конструкция обеспечивает надежное самоцентрирование и самоустановку. Это объясняется тем, что хотя опорные элементы также находятся под постоянной пружинящей нагрузкой, потеря упругих свойств не приведет к смещению искусственного хрусталика, так как опорные вершины опорных элементов опираются на диаметр основания передней камеры глаза. В случае утраты упругости, расстояние между опорными вершинами останется равным просто диаметру основания передней камеры глаза. Таким образом, выполнение опорных элементов под прямым углом друг к другу обеспечивает не только самоцентровку, но и самоустановку искусственного хрусталика глаза. Заявляемая конструкция искусственного хрусталика глаза была использована более чем в 30 операциях. По данным клинической проверки ни в одном случае не наблюдались такие явления, как отслойка сетчатки, кровотечение, эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы, разрыв задней капсулы хрусталика с выпадением стекловидного тела, вторичная глаукома. Самоустановка и самоцентрирование искусственного хр усталика глаза при имплантации сокращает время операции, уменьшает травматизм тканей глаза. Наблюдение пациентов в течение 9-12 лет показывает, что эффект операции остается стабильным. Из характеристики сущности заявляемого технического решения также видно, что оно имеет изобретательский уровень, так как используя известные элементы конструкции искусственного хрусталика глаза, в решении ему придана новая форма, обеспечивающая более высокий технический результат. Доказательством наличия изобретательского уровня могут служить многочисленные попытки создания нового искусственного хрусталика глаза (приведенные в описании аналоги далеко не исчерпывают их перечень). Однако стабильные положительные послеоперационные свойства, указанные выше могут быть получены с высокой степенью воспроизводимости только с помощью предложенной конструкции. Предлагаемое техническое решение является промышленно применимым и успешно тиражируется партиями от нескольких десятков до сотни штук в зависимости от потребностей медицинских учреждений. На фиг. 1 показан искусственный хрусталик глаза, вид сверху. На фиг. 2 показан искусственный хрусталик глаза, вид сбоку. Искусственный хрусталик глаза представляет собой линзу 1, выполненную в виде части сферы 2 с радиусом кривизны от 5,5 до 12 см, сопряженного с цилиндром высотой 0,2±0,05 мм и O 5±0,5 мм. Линза 1 в своей / цилиндрической части 3 сопряжена с радиальным опорным элементом 4. Толщина радиального элемента 4 равна высоте цилиндрической части 3 линзы 1, а необходимая жесткость может быть достигнута за счет увеличения ширины радиального элемента 4 в сравнении с его толщиной примерно в два раза. От основания радиального элемента 4 отходят два опорных элемента 5 и 6 под углом к радиальному элементу 4 и симметрично относительно линзы 1 и радиального элемента 4. Опорные элементы 5 и 6 заканчиваются закруглениями так, чтобы их контакт с основанием передней камеры глаза был минимальным. Расстояние между опорными вершинами 7 и 8 должно быть на 1 мм больше диаметра основания передней камеры глаза. Радиальный элемент 4 изогнут таким образом, что между задней плоскостью 9 линзы 1 и плоскостью, в которой лежат опорные элементы 5 и 6.,имеется расстояние порядка 0,5±0,05 мм, включающее контакт линзы с радужной оболочкой глаза. Для удобства имплантации в линзе 1 в 12 меридиане выполнено отверстие 10 диаметром 0,2 мм. Искусственный хрусталик глаза в целом выполнен из полиметилметак-рилата марки СТ-1. При этом опорные элементы 5 и 6 выполнены сечением 0,2х0,2±0,05 мм и обладают достаточной упругостью. Для имплантации заявляемого искусственного хрусталика глаза делают разрез длиной не менее 5 мм симметрично 12 меридиану. Хр усталик берут специальным пинцетом за край линзы, фиксируя его в отверстии 10, и вводят а операционный разрез. При этом конец радиального элемента 4 располагают в 12 меридиане и ориентируют вниз, т.е. на 6 часов по циферблату. Края разреза отжимают опорные элементы 5 и 6 таким образом, что они занимают положение за линзой 1 в момент прохождения через разрез. После того, как концы опорных элементов 5 и 6 пройдут через разрез, они, далее скользя, занимают свое положение в основании передней камеры глаза. Линза 1, в конечном счете, занимает центральное положение, опираясь на основание угла передней камеры глаза в трех точках (в меридианах 3, 6, 9 часов по циферблату). Пинцет, фиксирующий линзу, удаляют из передней камеры глаза, и на края операционного разреза накладывают шов.