Реконструктивна ацетабулярна система для ревізійного ендопротезування хворих з дефектами вертлюгової западини

1. Реконструктивна ацетабулярна система для ревізійного ендопротезування хворих з дефектами вертлюгової западини, яка має опорне кільце з фіксаційними елементами та отворами під гвинти, півсферичний ацетабулярний компонент та поліетиленову вставку, яка відрізняється тим, що фіксаційний елемент опорного кільця виконаний у вигляді опорної платформи врізаної півсферичної форми, причому кільце, платформа та півсферичний ацетабулярний компонент покриті пористим титановим покриттям зі сторони прилягання до кісткового ложа, а вставка має 20° антилюксаційний виступ, розташований на половині її окружності. 2. Реконструктивна ацетабулярна система для ревізійного ендопротезування хворих з дефектами вертлюгової западини за п.1, яка відрізняється тим, що опорне кільце додатково має модульний фіксаційний елемент Н-подібної форми та модульний гачок. UA (21) a200906873 (22) 01.07.2009 (24) 25.03.2011 (46) 25.03.2011, Бюл.№ 6, 2011 р. (72) ГАЙКО ГЕОРГІЙ ВАСИЛЬОВИЧ, ПІДГАЄЦЬКИЙ ВІТАЛІЙ МИХАЙЛОВИЧ, СУЛИМА ОЛЕКСІЙ МИКОЛАЙОВИЧ, ВОЙНАРОВИЧ СЕРГІЙ ГРИГОРОВИЧ, ВЕЛИКИЙ ВІКТОР ІВАНОВИЧ, ЧЕМЕРИС МИХАЙЛО АНАТОЛІЙОВИЧ, ЗУБОВА ТЕТЯНА ОЛЕКСІЇВНА, ОСАДЧУК ТАРАС ІВАНОВИЧ (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГІЇ ТА ОРТОПЕДІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ" (56) Vidalaini J. P. The corail system in acetabular revisions / J. P. Vidalaini // European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology. - 2006. - Vol. 9, № 2. -P.111-114. Vojtassak J. Incorporation of bone allografts with the use of Octopus revision system in total hip arthroplasty / J. Vojtassak, R. Jany // Acta Chir. Orthop. Traumatol Cech. - 2004. - Vol. 71, № 4. - P. 210-213. RU 2240757, 27.11.2004 US 4828565, 09.05.1989 RU 2083184 C1, 10.07.1997 C2 2 (19) 1 3 Недоліками відомої системи є те, що монолітне опорне кільце не забезпечує можливість використання реконструктивної системи при різних варіантах ацетабулярних дефектів, жорсткість конструкції, та достатню площу контакту із кістковою тканиною вертлюгової западини, яка має дефекти. Розміщення клубових пластин у зоні даху вертлюгової западини потребує значної мобілізації клубової кістки у хворих з дефектами ложа ендопротеза, що збільшує травматичність ревізійної операції, та не дозволяє відновити анатомічну позицію ацетабулярного компоненту ендопротеза, виконати достатню кісткову пластику у випадку ендопротезування хворих з великими дефектами кісткової тканини саме цієї зони вертлюгової западини. Форма та розташування клубових пластин не забезпечують надійної фіксації при наявності великих та варіабельних за розташуванням дефектів. Положення монтажних виступів та отворів для гвинтів, які фіксують ацетабулярний компонент до кільця, створює незручності під час оперативного втручання та подовжує його тривалість. Імплантація ацетабулярного компонента у позицію, яка не відповідає біомеханічному положенню штучної западини, також значно збільшує навантаження на залишки свої кістки та трансплантовану кісткову тканину, і не дозволяє відновити біомеханіку ревізійного ендопротеза. Кільце відомої конструкції не має функціонального пористого покриття, відсутня вторинна фіксація, збільшується навантаження на фіксуючі гвинти та трансплантати, які використовуються для пластики дефектів, які виникли внаслідок функціонування нестабільного ендопротеза. Також має місце контакт поліетилену з кістковою тканиною вертлюгової западини та літична дія продуктів тертя на кісткове ложе, збільшення розміру дефектів, погіршення умов перебудови трансплантатів, що може призвести до дестабілізації ревізійного ендопротеза. В основу винаходу поставлена задача створення реконструктивної ацетабулярної системи для ревізійного ендопротезування хворих з дефектами вертлюгової западини, в якій за рахунок зміни конструктивних елементів та їх взаєморозміщення досягається збільшення варіабельності та жорсткості конструкції ацетабулярної системи, можливість її надійної первинної фіксації до неушкодженої кістки вертлюгової западини при різних розмірах та розташуваннях дефектів, вторинної фіксації до кісткового ложе та трансплантованої кістки, зменшення травматичності операції та навантаження на фіксуючі гвинти і трансплантовану кісткову тканину. Також відсутня літична дія на кістку продуктів зношення поліетиленової вставки в парі тертя ендопротеза. Поставлена задача вирішується тим, що реконструктивна ацетабулярна система для ревізійного ендопротезування хворих з дефектами вертлюгової западини, яка має опорне кільце з фіксаційними елементами та отворами під гвинти, напівсферичний ацетабулярний компонент та поліетилену вставку, згідно з винаходом, фіксаційний елемент опорного кільця виконаний у вигляді зрізаної напівсферичної опорної платформи, причому 93933 4 кільце, платформа та напівсферичний ацетабулярний компонент покриті пористим титановим покриттям зі сторони прилягання до кісткового ложе, вставка має 20° антилюксаційний виступ, розташований на половині її окружності. Реконструктивна ацетабулярна система для ревізійного ендопротезування хворих з дефектами вертлюгової западини по п.1, згідно з винаходом, опорне кільце додатково має окремий модульний фіксаційний елемент Н-подібної форми та модульний гачок. Виконання фіксаційного елемента опорного кільця у вигляді зрізаної напівсферичної опорної платформи дозволяє збільшити площу контакту кісткової тканини та ендопротеза, зменшити його тиск на кісткову тканину та покращити можливість вторинної фіксації протеза. Наявність модульного фіксаційного елемента Н-подібної форми та модульного гачка забезпечують надійність первинної фіксації гвинтами протеза до збереженої кісткової тканини у хворих з ацетабулярними дефектами, створює можливість варіабельного їх використання та анатомічне правильного встановлення ацетабулярної системи. Покриття кільця і платформи пористим титаном зі сторони прилягання до кісткового ложе створює можливість вростання кісткової тканини у двошарове пористе титанове покриття, забезпечує вторинну фіксацію ацетабулярної системи. Відсутність отворів у напівсферичному ацетабулярному ревізійному компоненті ізолює кісткову тканину від дії продуктів зношення пари тертя ендопротеза. Наявність 20° антилюксаційного виступу попереджає вивих голівки ендопротеза у хворих, котрі перенесли ревізійне ендопротезування. Винахід пояснюється ілюстративно. На Фіг.1 представлено схему реконструктивної ацетабулярної системи, вигляд зверху. На Фіг.2 - схему реконструктивної ацетабулярної системи у розрізі. На Фіг.3 - боковий вигляд змонтованої реконструктивної ацетабулярної системи. На Фіг.4 - вигляд змонтованої реконструктивної ацетабулярної системи зі стороні прилягання до кісткового ложе. Реконструктивна ацетабулярна система для ревізійного ендопротезування хворих з дефектами вертлюгової западини має опорне кільце 1 з отворами під гвинти 2 та фіксаційними елементами у вигляді врізаної напівсферичної опорної платформи 3, напівсферичний ацетабулярний компонент 4 та поліетиленову вставку 5 з 20° антилюксаційним виступом 6, розташованим на половині її окружності. Опорне кільце 1 додатково має окремий модульний фіксаційний елемент 7 Н-подібної форми та модульний гачок 8. Кільце, платформа та частково напівсферичний ацетабулярний компонент покриті пористим титановим покриттям зі сторони прилягання до кісткового ложе. Реконструктивна ацетабулярна система для ревізійного ендопротезування хворих з дефектами вертлюгової западини використовують таким чином. Після видалення нестабільного ендопротеза, 5 93933 рубцевої тканини, формують ложе для вертлюгового компоненту ендопротеза. Визначають розміри та локалізацію дефектів вертлюгової западини. При необхідності виконують кісткову пластику дефектів вертлюгової западини за допомогою спонгіозних кісткових трансплантатів. Формують кісткове ложе майбутнього ревізійного ацетабулярного компонента 4 та напівсферичної опорної платформи. Підбирають опорне кільце 1 потрібного розміру, та монтують Н-подібні фіксаційні елементи 7 та модульний гачок 8 у зонах збереженої, повноцінної кістки вертлюгової западини. Фіксують гвинтами до збереженої частини вертлюгової западини в анатомічні позиції пористою стороною до кістки, захищаючи трансплантати від надмірного тиску. Фіксують до опорного кільця 1 ревізійний ацетабулярний компонент 4 пористою стороною до кістко Комп’ютерна верстка Н. Лиcенко 6 вої тканини з попередньо встановленою поліетиленовою вставкою за допомогою гвинтів. Реконструктивна ацетабулярна система для ревізійного ендопротезування хворих з дефектами вертлюгової западини буде використана у центрах ендопротезування України та ДУ "Інститут травматології та ортопедії АМН України". Джерела інформації: 1. Vidalaini J. P. The corail system in acetabular revisions / J. P. Vidalaini // European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology. - 2006. - Vol. 9, № 2. -P.111-114. 2. Vojtassak J. Incorporation of bone allografts with the use of Octopus revision system in total hip arthroplasty / J. Vojtassak, R. Jany // Acta Chir. Orthop. Traumatol Cech. - 2004. - Vol. 71, № 4. - P. 210-213. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601