Спосіб блокади сідничного нерва у собак

Реферат: Спосіб блокади сідничного нерва у собак полягає у виконанні седації ксилазином в дозах 0,10,15 мл/кг маси тіла, та подальшому використанні внутрішньовенних катетерів розміщених під кутом 15-20° поряд з нервом з використанням електронейростимулятора "Стимуплекс NHS12". UA 100275 U (54) СПОСІБ БЛОКАДИ СІДНИЧНОГО НЕРВА У СОБАК UA 100275 U UA 100275 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до ветеринарної медицини, зокрема до ветеринарної хірургії. Однією з особливостей хвороб кінцівок у собак є те, що за рахунок розвиненої чутливої іннервації тварина має сильно виражену больову реакцію. Відчуття болю при цьому має соматичний характер і від поверхневих пошкоджень шкіри передається по Α-дельта волокнам, при пошкодженні глибоких шарів шкіри, м'язів, окістя - по тонких волокнах групи С [Власенко В.М. Ветеринарна анестезіологія. / Власенко В.М., Тихонюк Л.А. - Біла Церква, 2000, - 336 с.]. В свою чергу це супроводжується збудженням антиноцицептивної та стрес-регулювальної систем організму (Рубленко С.В. Клініко-експериментальне обґрунтування сучасного анестезіологічного забезпечення тварин залежно від типу больової реакції:автореф. дис. на здобуття наук, ступеня доктора, вет. наук: спец. 16.00.05 "Ветеринарна хірургія" / С.В. Рубленко. - Біла Церква, 2010. 37 с.). Сучасна концепція проведення знеболювання при хворобах кінцівок дрібних тварин потребує виконання таких вимог - пригнічення свідомості тварини, усунення фізіологічної реакції-відповіді на операційний стрес, забезпечення м'язової релаксації, втрати больової та інших видів чутливості до операції, під час її проведення, а також в післяопераційний період. Дана концепція набула широкого впровадження в медицині гуманній (Лешкевич А.И. Современные аспекты плексусной анестезии при операциях на конечностях у детей. / Лешкевич А.И., Михельсон В.Α., Ражев СВ. Режим доступу: http://rsra.rusanesth.com/publ/prov_det.html), і останні роки у ветеринарній (Гимельфарб А.И. Блокада периферических нервов как альтернатива эпидуральной анестезии при оперативных вмешательствах в области коленного сустава у собак. / А.И. Гимельфарб, С.А. Кусенков, Е.А. Корнюшенков, М.Д. Валюс, В.Ф. Вилковыский // Мир ветеринарии. - 2011. - № 2. - С. 40-44). Існуючі традиційні техніки одноразового введення місцево-анестезувальних препаратів (single-shot) максимально забезпечують аналгезію протягом 6-8 годин, а усунення больового синдрому як правило потрібно продовжити в межах 2-3 доби після операції. Тому для пролонгованого знеболювання в деяких випадках потрібні модифікації хірургічного оснащення та в деяких випадках модифікації технік блокад. Відомо кілька доступів при блокаді сідничного нерва у собак - трансглютеальний (Mahler S.P. Anatomical and experimental studies of brachial plexus, sciatic, and femoral nerve-location using peripheral nerve stimulation in the dog. / Mahler S.P., Adogwa A.O. // Vet Anaesthesia Analgesia. 2008. - № 35. - P. 80-89.), латеральний (Campoy L. Distribution of a lidocaine-methylene blue solution staining in brachial plexus, lumbar plexus and sciatic nerve blocks in the dog. / Campoy L, Martin-Flores M., Looney A.L. // Vet Anaesthesia Analgesia. - 2008. - № 35. - P. 348-354.), а також параскаральний (Portela D.A. Combined paravertebral plexus block and parasacral sciatic block in healthy dogs. / Portela D.A., Otero P.E., Tarragona L. // Vet Anaesthesia Analgesia. - 2010. - № 37. P. 531-541.). В той же час перелік кількості методик можна розширити якщо врахувати, що при однаковому доступі в методиці може вказуватися різний кут нахилу голки. Найближчим аналогом корисної моделі є розробка Гимельфарб А.И. (Гимельфарб А.И. Блокада периферических нервов как альтернатива эпидуральной анестезии при оперативных вмешательствах в области коленного сустава у собак. / А.И. Гимельфарб, С.А. Кусенков, Е.А. Корнюшенков, М.Д. Валюс, В.Ф. Вилковыский // Мир ветеринарии. - 2011. - № 2. - С. 40-44) Недоліком найближчого аналогу є відсутність електронейростимуляції та неможливість післяопераційного знеболювання. В основу корисної моделі поставлена задача розробити спосіб блокади сідничного нерва у собак латеральним доступом шляхом використання внутрішньовенного катетера та електронейростимуляції, що забезпечить усунення больового синдрому під час та після операції. Спосіб блокади полягає в наступному. Виконують седацію ксилазином в дозах 0,1-0,15 мл/кг маси тіла. Тварину розташовують в боковому положенні, готують операційне поле в ділянці вколу голкою шляхом механічного очищення із знежирюванням, дезінфекції та дублення. Через 10-15 хвилин після виконання седації виконують блокаду нерва. Пункт вколу знаходять на лінії, яку проводять від сідничного горба до великого вертлюга стегнової кістки на 1/3 відстані від останнього. Вкол голкою проводять у вищеназваній точці дистально під кутом 15-20° до поверхні шкіри. Для визначення точного місцеположення нервів і оптимального розташування голки поблизу нерва при виконанні блокад застосовують електронейростимулятор "Стимуплекс NHS12" і внутрішньовенні катетери розміру G 18-20. Після проколу голкою з катетером шкіри і введення на глибину від 5 до 12 мм застосовують електричну стимуляцію. При руховій відповіді м'язів на подразнення силою 0,2-0,4 ма з частотою 1 гц голку з катетера виймають, пластикову канюлю катетера фіксують до тіла тварини, і проводять ін'єкцію місцевого анестетика. Застосовують 2 %-ний розчин лідокаїну, що 1 UA 100275 U 5 дає анестетичний ефект в межах 70-120 хв., і 0,2 %-ний розчин бупівакаїну, що дає можливість досягти аналгезії в межах 4,5-6 годин. Спосіб блокади сідничного нерва у собак може застосовуватися для виконання оперативних втручань і усунення больового синдрому в ділянці і нервації нерва. На практиці блокаду сідничного нерва поєднують із блокадою стегнового нерва, що забезпечує знеболювання ділянки кінцівки дистальніше середини стегна. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 Спосіб блокади сідничного нерва у собак, який відрізняється тим, що полягає у виконанні седації ксилазином в дозах 0,1-0,15 мл/кг маси тіла, та подальшому використанні внутрішньовенних катетерів розміщених під кутом 15-20° поряд з нервом з використанням електронейростимулятора "Стимуплекс NHS12". Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2