Спосіб оцінки атаксії

Изобретение относится к медицине, а именно, к диагностике неврологических заболевания и оценки эффективности лечения. Известен кефалографический способ оценки устойчивости статического равновесия: при помощи пневматического кефалографа, исключающего прямой контакт обследуемого с записывающим устройством и состоящего из графического регистратора и фиксирующего устройства [2]. Оценка полученных данных основана на определении площади рассеивания точек от центральной точки с помощью кефалографического планшета при графической регистрации колебаний тела относительно вертикальной оси. Недостатками способа являются: применение его только в клинической вестибулометрии: регистрируются колебания головы, а не туловище, что искажает данные в результате непроизвольных движений головы, наличие физиологического и патологического тремора при ряде заболеваний, а также других гиперкинезов, затрудняющих получение точных результатов, кроме этого поражение магистральных сосудов шеи также дает пульсовое искажение. В основу изобретения поставлена задача усовершенствования способа оценки степени поражения центральной нервной системы по состоянию равновесия. Поставленная задача решается тем, что рассчитывают средний интегральный индекс атаксии (И), который вычисляют по формуле: где а - общее количество касаний иглы на атаксографе, b - общее время касаний иглы на атаксографе, с - общее время записи атаксограмм. При значении U до 2 - здоровые люди, от 2 до 3,5 определяют функциональные, свыше 4,5 - органические нарушения центральной нервной системы. Применение атаксаграфа позволяет в короткий срок и при минимальной затрате времени на обучение испытуемого, получать точные данные его колебаний относительно вертикальной оси, независимо от их направления. Вычисление среднего интегрального индекса атаксии И дает возможность объективно оценить степень вовлечения в патологический процесс мозжечковых и экстрапирамидных структур головного мозга, а также динамику этих показателей в процессе лечения. Для осуществления способа применялся атаксограф, использование которого показано на чертежах: на фиг.1 изображен общий вид датчика; на фиг.2 - узел I фиг.1. Атаксограф содержит вертикальную штангу 1, с подставкой 2, на которой располагается клемма 3 для соединения с регистрирующим устройством. На штанге 1 горизонтально размещена электропроводная пластина 4 с отверстиями 5 различного диаметра (10 и 15 мм). Г-образная игла 6 также соединена с регистрирующим устройством и прикреплена к пластине 7, которая снабжена ремнями 8. Для оценки, атаксии испытуемый находится в вертикальном положении, с помощью ремней 8 игла 6 надевается на грудную клетку, а загнутый ее конец вводится в одна из отверстий 5 на пластине 4. Испытуемый яри открытых и закрытых глазах старается удержать равновесие в удобной стойке и в позе Ромберга, чтобы конец иглы 6 не касался краев отверстия 5. Если игла коснулась края отверстия 5 регистрирующее устройство (портативный электоокардиограф) фиксирует этот контакт в виде "всплеска" на атаксограмме, длительность контакта иглы 6 с краем отверстия 5 регистрируется на атаксограмме в виде "плато". Время записи атаксограммы в каждом отверстии - 10 сек. Запись производят в каждом из двух отверстий в четырех положениях испытуемого: удобная вертикальная стойка с открытыми и закрытыми глазами, поза Ромберга с открытыми и закрытыми глазами, т.е. регистрируются 8 атаксограмм. После этого рассчитывается средний интегральный индекс атаксии по формуле: где U - средний интегральный индекс атаксии; а - общее количество касаний всех атаксограмм; b - общее время касаний всех атаксограмм; с - общее время записи всех атаксограмм. Примеры конкретного выполнения способа. Пример 1. Исследуемый Г., 22 года. Здоров. Находился в вертикальном положении. При помощи ремней игла датчика крепилась на грудной клетке и вводилась поочередно в отверстия диаметром 15 и 10 мм при открытых и закрытых глазах, аналогично в позе Ромберга. Регистрировалось количество касаний в отверстии (КК) и длительность касаний (ДК) в течение 10 сек в каждом из отверстий. Пример 2. Больная3,40лет. Диагноз: Неврозоподобное состояние с вегето-сосу-дистой дистонией. Исследования проводились аналогично примеру 1. Пример 3. Больной М, 36 лет. Диагноз: Рассеянный склероз, цереброспинальная форма, прогредиентное течение, стадия обострения, Π Б степень тяжести, нижний спастический ларапарез, мозжечковая атаксия. Обследованы здоровые мужчины и женщины от 20 до 30 лет (30 человек); больные с функциональными расстройствами нервной системы (неврозоподобные состояния и вегетативные нарушения) - 28 человек; больные с органическими поражениями центральной нервной системы (24 человека), в том числе с рассеянным склерозом -15, атаксией Пьера-Мари - 2, гепатоцеребральной дистрофией - 1, паркинсонизмом 5, остаточными явлениями стволового энцефалита - 1. В результате статистической обработки составлена сводная таблица 4, для каждого вариационного ряда вычислены: средняя арифметическая, средняя ошибка средней арифметической, коэффициент достоверности. Результаты таблицы 4 свидетельствуют о высокой их достоверности. Средний интегральный индекс атаксии в группе здоровых людей достигал 2; диапазон от 2 до 3,5 включал группу больных с функциональными расстройствами; при 4,5 и более - указывал на органическую патологию нервной системы. Таким образом, предлагаемый способ оценки атаксии является адекватным и высокоинформативным, т.к. позволяет достоверно диагностировать поражения центральной нервной системы, оценить динамику вестибулярно-мозжечковых и экстрапирамидных нарушений, эффективность их лечения. Для осуществления способа не требуется специальных навыков, что ускоряет время исследования. Колебания тела регистрируются независимо от направления, убираются помехи, связанные с поражением периферических нервов, магистральных сосудов, тремором и гиперкинезами. Способ применим в профессиональном отборе, спортивной медицине, обработка данных на микрокалькуляторе или ЭВМ позволяет выявить расстройства нервной системы при массовых обследованиях.