Спосіб фіксації крижів з тілами l4, l5 хребців з пресакрального доступу

Реферат: Спосіб фіксації крижів з тілами L4, L5 хребців з пресакрального доступу, що є методом нейрохірургічного лікування поперекового спондилолістезу та нестабільності, причому хворим з поперековим спондилолістезом та нестабільністю з заднього доступу частково видаляють куприк, а далі під контролем електронно-оптичного перетворювача через тіла S2-S1 хребців загвинчують шуруп товщиною 4-5 мм в тіла L5, L4 хребців для отримання надійної фіксації крижів та нижньопоперекових хребців. UA 111820 U (54) СПОСІБ ФІКСАЦІЇ КРИЖІВ З ТІЛАМИ L4, L5 ХРЕБЦІВ З ПРЕСАКРАЛЬНОГО ДОСТУПУ UA 111820 U UA 111820 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до спінальної нейрохірургії і може бути використаний для проведення хірургічного лікування поперекового спонділолістезу та нестабільності. Найбільш близьким до запропонованого методу є спосіб хірургічного лікування поперекового спондилолістезу та нестабільності задніми доступами з використанням транспедикулярної системи фіксації та імплантатів міжтілового спондилодезу [1-4]. Цей метод дозволяє отримати надійну фіксацію поперекових хребців та крижової кістки. Проте цей метод дуже травматичний, потребує значного часу для проведення оперативного втручання, вимагає значних матеріальних затрат. Це потребує наступного довготривалого постільного режиму для хворих. Задачею запропонованої корисної моделі є розробка такої модифікації способу застосування фіксації поперекових хребців та крижової кістки, котрий дозволить проводити більш надійну фіксацію хребців при спондилолістезі, з можливістю зменшення обсягів операції та часу проведення операції. Поставлена задача вирішується тим, що хворим з поперековим спондилолістезом та нестабільністю з заднього доступу частково видаляють куприк, а далі під контролем електронно-оптичного перетворювача через тіла S2-S1 хребців загвинчують шуруп товщиною 45 мм в тіла L5, L4 хребців для отримання надійної фіксації крижів та нижньопоперекових хребців. Спосіб виконується наступним чином. Обробка операційного поля тричі розчинами антисептиків. Хворим виконують пресакральний доступ в зоні куприка. Видаляють декілька нижніх куприкових сегментів. Далі застосовують ЕОП. Після цього виділяють передню поверхню крижів. Далі під контролем ЕОП через тіла S2-S1 хребців проходять свердлом товщиною 3 мм в тіла L5, L4 хребців. Потім через тіла S2-S1 хребців загвинчують шуруп товщиною 4-5 мм в тіла L5, L4 хребців, що дозволяє отримати більш надійну фіксацію крижів та нижньопоперекових хребців. Метод успішно апробований у ДУ "Інститут нейрохірургії ім. А.П. Ромоданова НАМНУ" на 12 пацієнтах, ускладнень не виявлено. В порівнянні із прототипом, запропонований спосіб має ряд переваг: можливість зменшення часу втручання; можливість більш надійної фіксації крижової кістки; можливість суттєвого скорочення об'єму застосування металічних фіксуючих конструкцій; можливість проведення ранньої мобілізації хворих. Джерела інформації:: 1. Morgenstern R., Morgenstern С. Percutaneous Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (pTLIF) with a Posterolateral Approach for the Treatment of Denegerative Disk Disease: Feasibility and Preliminary Results. Int J Spine Surg. 2015 Jul27;9:41.doi: 10.14444/2041. 2. Pawar A.Y., Hughes A.P., Sama A.A., Girardi F.P., Lebl D.R., Cammisa F.P. A Comparative Study of Lateral Lumbar Interbody Fusion and Posterior Lumbar Interbody Fusion in Degenerative Lumbar Spondylolisthesis. Asian Spine J. 2015 Oct; 9(5):668-74. doi: 10.4184/asj.2015.9.5.668. Epub 2015 Sep 22. 3. Talia A.J., Wong M.L., Lau Н.С., Кауе А.Н. Outcomes of extended transforaminal lumbar interbody fusion for lumbar spondylosis. J Clin Neurosci. 2015 Nov;22(ll): 1762-70. doi: 10.1016/j.jocn.2015.05.027. Epub 2015 Sep 8. 4. Macki M., Bydon M., Weingart R., Sciubba D., Wolinsky J.P., Gokaslan Z.L., Bydon A., Witham T. Posterolateral fusion with interbody for lumbar spondylolisthesis is associated with less repeat surgery than posterolateral fusion alone. Clin Neurol Neurosurg. 2015 Aug 20; 138:117-123. doi: 10.1016/j.clineuro.2015.08.014. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб фіксації крижів з тілами L4, L5 хребців з пресакрального доступу, що є методом нейрохірургічного лікування поперекового спондилолістезу та нестабільності, який відрізняється тим, що хворим з поперековим спондилолістезом та нестабільністю з заднього доступу частково видаляють куприк, а далі під контролем електронно-оптичного перетворювача через тіла S2-S1 хребців загвинчують шуруп товщиною 4-5 мм в тіла L5, L4 хребців для отримання надійної фіксації крижів та нижньопоперекових хребців. 1 UA 111820 U Комп’ютерна верстка Л. Бурлак Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2