Спосіб фіксації хребта після видалення пухлин спинномозкових нервів

Реферат: Спосіб фіксації хребта після видалення пухлин спинномозкових нервів, що є методом нейрохірургічного лікування, причому хворим для видалення пухлин спинномозкових нервів виконують повну фасетектомію, далі під контролем хірургічного мікроскопа чи ендоскопа видаляють пухлину спинномозкового нерва в міжхребцевому отворі, потім, залежно від її поширення, після видалення пухлини проводять ревізію нервових структур в зоні втручання, оцінюють адекватність декомпресії спинного мозку та його корінців, в подальшому хребет фіксують титановими пластинами, що встановлюють на суміжні збережені міжхребцеві суглоби (рострально та каудально від місця враження) та кріплять пластини трансартикулярно шурупами довжиною 8-12 мм. UA 111819 U (12) UA 111819 U UA 111819 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Корисна модель належить до медицини, а саме до спінальної нейрохірургії, і може бути використана для стабілізації хребта після видалення пухлин спинномозкових нервів. Найбільш близьким до запропонованого методу є спосіб видалення пухлин спинномозкових нервів з виконанням повної фасетектомії без фіксації хребта [1-4]. Цей метод дозволяє проводити тотальне видалення пухлин. Але, по-перше, таке видалення призводить до дестабілізації хребта особливо при торсійних навантаженнях, а по-друге, призводить до деформацій хребта у віддаленому періоді. Задачею запропонованої корисної моделі є розробка такої модифікації способу видалення пухлин спинномозкових нервів, котрий дозволить зберегти здатність хребта витримувати навантаження. Поставлена задача вирішується тим, що хворим для видалення пухлин спинномозкових нервів виконують повну фасетектомію, далі під контролем хірургічного мікроскопа чи ендоскопа видаляють пухлину спинномозкового нерва в міжхребцевому отворі, потім - в залежності від її поширення, після видалення пухлини проводять ревізію нервових структур в зоні втручання, оцінюють адекватність декомпресії спинного мозку та його корінців, в подальшому хребет фіксують титановими пластинами, що встановлюють на суміжні збережені міжхребцеві суглоби (рострально та каудально від місця враження) та кріплять пластини трансартикулярно шурупами довжиною 8-12 мм. Спосіб виконують наступним чином. Обробка операційного поля тричі розчинами антисептиків. Під контролем електроннооптичного перетворювача встановлюють рівень пухлини. Далі виконують боковий односторонній доступ до пухлини. Виконують повну фасетектомію на рівні пухлини. Далі під контролем хірургічного мікроскопа чи ендоскопа видаляють в першу чергу пухлину спинномозкового нерва в міжхребцевому отворі, далі - в залежності від її поширення. Після видалення пухлини проводять ревізію нервових структур в зоні втручання, оцінюють адекватність декомпресії спинного мозку та його корінців. В подальшому хребет фіксують титановими пластинами, що встановлюють на суміжні збережені міжхребцеві суглоби (рострально та каудально від місця враження) та кріплять пластини трансартикулярно шурупами довжиною 8-12 мм. Це дозволяє зберегти стабільність хребта при можливості радикально видалення пухлини. Рану зашивають пошарово. Метод успішно апробований у ДУ "Інститут нейрохірургії ім. А.П. Ромоданова НАМНУ" на 64 пацієнтах, ускладнень не виявлено. В порівнянні із прототипом, запропонований спосіб має ряд переваг: можливість проводити повне видалення пухлини навкруги нервових структур; можливість завершення втручання стабілізацією хребта; можливість значного прискорення трудової реабілітації хворих. Джерела інформації: 1. Goga C, Tiire U. The anterolateral transforaminal approach to a dumbbell schwannoma of the C3 nerve root: a 3-dimensional operative video. Neurosurgery. 2015 Mar; 11 Suppl 2:201. 2. Іto K, Aoyama T, Kuroiwa M, Horiuchi T, Hongo K. Surgical strategy and results of treatment for dumbbell-shaped spinal neurinoma with a posterior approach. Br J Neurosurg. 2014 Jun;28(3):324-9. 3. Тоmіі M, Itoh Y, Numazawa S, Watanabe K. Surgical consideration of cervical dumbbell tumors. Acta Neurochir (Wien). 2013 Oct; 155(10): 1907-10. 4. Nakamura M, Iwanami A, Tsuji O, Hosogane N, Watanabe K, Tsuji T, Ishii K, Toyama Y, Chiba K, Matsumoto M. Long-term surgical outcomes of cervical dumbbell neurinomas. J Orthop Sci. 2013 Jan;18(l):8-13. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 50 55 Спосіб фіксації хребта після видалення пухлин спинномозкових нервів, що є методом нейрохірургічного лікування, який відрізняється тим, що хворим для видалення пухлин спинномозкових нервів виконують повну фасетектомію, далі під контролем хірургічного мікроскопа чи ендоскопа видаляють пухлину спинномозкового нерва в міжхребцевому отворі, потім, залежно від її поширення, після видалення пухлини проводять ревізію нервових структур в зоні втручання, оцінюють адекватність декомпресії спинного мозку та його корінців, в подальшому хребет фіксують титановими пластинами, що встановлюють на суміжні збережені міжхребцеві суглоби (рострально та каудально від місця враження) та кріплять пластини трансартикулярно шурупами довжиною 8-12 мм. 1 UA 111819 U Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2