Спосіб відновлення просвіту слухової труби

Реферат: Спосіб відновлення просвіту слухової труби шляхом введення в просвіт слухової труби бужа, виготовленого із металевих або синтетичних матеріалів. Як буж використовують провідниковий коронарний катетер з балоном, який вводять в хрящову частину слухової труби на глибину 16-20 мм, при тиску у роздутому балоні від 10 до 12 бар, при діаметрі 3,28 мм, час експозиції при цьому складає 2 хвилини, після чого тиск в системі знижується і балон виймається із слухової труби. UA 115260 U (54) СПОСІБ ВІДНОВЛЕННЯ ПРОСВІТУ СЛУХОВОЇ ТРУБИ UA 115260 U UA 115260 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, зокрема до отоларингології, і може використовуватись для відновлення прохідності слухової труби при хронічних отитах з дисфункцією слухової труби, секреторних отитах, тубоотитах. Відомий спосіб відновлення просвіту слухової труби з використанням металевого або пластикового бужа, який вводиться в глоткове вічко слухової труби і шляхом бужування усуває наявні спайки та механічні перешкоди (4). Однак за даними літератури (1, 2, 3) після використання даного способу існує висока вірогідність виникнення спайок в слуховій трубі, травматизація внутрішньої сонної артерії. Післяопераційний період триває довго, за рахунок об'єму втручання, та унеможливлює одночасне виконання слухополіпшуючих операцій на вусі. Задачею даного способу є попередження ускладнень пов'язаних з травмуванням внутрішньої сонної артерії та попередження виникнення спайок. Поставлена задача досягається тим, що в способі відновлення слухової труби шляхом введення в просвіт слухової труби бужа, виготовленого із металевих або синтетичних матеріалів, який відрізняється тим, що як буж використовують провідниковий коронарний катетер з балоном, який вводять в хрящову частину слухової труби на глибину 16-20 мм, при тиску у роздутому балоні від 10 до 12 бар, при діаметрі 3,28 мм, час експозиції при цьому складає 2 хвилини, після чого тиск в системі знижується і балон виймається із слухової труби. Перевага способу, що заявляється, полягає в тому, що для розширення слухової труби використовується провідниковий коронарний катетер з балоном, що під контролем ендоскопічної техніки вводиться в хрящову частину слухової труби. За рахунок розміру і конфігурації балона не пошкоджуються стінки слухової труби під час його введення. При дилатації, сила тиску діє рівномірно і одночасно. Направлення сили перпендикулярно осі звуження. Використання запропонованого нами способу дозволяє відновити прохідність хрящового відділу слухової труби, попередити виникнення спайок за рахунок збереження цілісності слизової оболонки хрящової частини слухової труби, попередити ускладнення пов'язані з травмуванням внутрішньої сонної артерії. Приклад конкретного виконання способу. Хворий P., 48 років, госпіталізований у відділ мікрохірургії вуха з діагнозом хронічний туботимпанальний середній отит. Стан після тимпанопластики справа. Вторинна перфорація. Скарги на зниження слуху на праве вухо, періодичні виділення з вуха. З анамнезу захворювання: хворіє з дитинства, переніс тимпанопластику на правому вусі 2 роки тому. Через рік виник рецидив перфорації. За даними інфляційно-дифляційного тесту встановлено 5 ступінь дисфункції слухової труби. Проба Вальсальва негативна. При отоскопії перфорація неотимпанальної мембрани в передніх відділах. При ендоскопії носоглотки - носова переділка в серединному положенні, трубний валик не збільшений, прикриває глоткове вічко слухової труби, виділення відсутні. Під час ковтання хрящова частина не відкривається. Спайки в паратубарній області відсутні. Після обстеження і відповідної підготовки виконано оперативне втручання. Загальне знеболювання шляхом інтубаційного наркозу. Під контролем ендоскопа 30° по нижньому носовому ходу до глоткового вічка слухової труби підведено канюлю для катетеризації слухових труб (інтродюсер з дистальним кутом в 30°), через яку в хрящовий відділ слухової труби на глибину 20 мм введено коронарний катетер з балоном. За допомогою шприца з манометром, балон роздутий фізіологічним розчином NaCl 0,9 % до 3,28 мм. Через 2 хвилини тиск в шприці знижено, балон видалено із слухової труби. Глоткове вічно розширилось, з'явився просвіт. Через 1 тиждень під час ендоскопічного дослідження зберігається просвіт хрящового відділу слухової труби. Слухова труба відкривається під час ковтання. Проба Вальсальва позитивна. При подальшому спостереженні відмічається покращення функції слухової труби до 3-4 ступеню, що дозволяє знизити ризик виникнення перфорації неотимпанальної мембрани після тимпанопластики. Джерела інформації: 1. М.М. Крук, М.Б. Крук. Цінність вушної сальпінгоскопії в діагностиці функціонального стану слухової труби. // Журнал вушних, носових і горлових хвороб 3-c. - 2012, - ст. 126-127. 2. Анатомическое обоснование хирургического лечения больных хроническим гнойным средним отитом с Рубцовым зарощением тимпанального отверстия слуховой трубы. // Российская отоларингология - № 4 (11) - 2004 г. - 38-41 ст. 1 UA 115260 U 5 3. И.А. Ивашин. Ринохирургия и продленное дренирование слуховой трубы в лечении больных с ее дисфункцией. // Журнал вушних, носових і горлових хвороб - № 5, - 2011 - с. 5760. 4. "Спосіб рентген діагностики слухової труби" позитивне рішення на винахід № 3374767 від 08.01.1985 В.В. Римар и Ю.О. Сушко. Київський науково дослідний інститут отоларингології імені проф. O.I. Коломійченко. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 15 Спосіб відновлення просвіту слухової труби шляхом введення в просвіт слухової труби бужа, виготовленого із металевих або синтетичних матеріалів, який відрізняється тим, що як буж використовують провідниковий коронарний катетер з балоном, який вводять в хрящову частину слухової труби на глибину 16-20 мм, при тиску у роздутому балоні від 10 до 12 бар, при діаметрі 3,28 мм, час експозиції при цьому складає 2 хвилини, після чого тиск в системі знижується і балон виймається із слухової труби. Комп’ютерна верстка О. Гергіль Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2