Спосіб люмінесцентної діагностики гострого холециститу

Реферат: Спосіб люмінесцентної діагностики гострого холециститу шляхом дослідження крові. При цьому отримують спектр люмінесценції плазми венозної крові і при наявності максимуму фотолюмінесценції на довжині хвилі =470 нм діагностують гострий холецистит. UA 116232 U (54) СПОСІБ ЛЮМІНЕСЦЕНТНОЇ ДІАГНОСТИКИ ГОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТУ UA 116232 U UA 116232 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до хірургії, і може бути використана для діагностики гострого холециститу. Своєчасна ефективна діагностика гострого холециститу - одна із невирішених та надзвичайно актуальних проблем невідкладної абдомінальної хірургії. Це обумовлено розмаїттям клінічних варіантів перебігу цієї хвороби, змінами клінічних проявів під впливом різних факторів, відсутністю чітких специфічних лабораторних та інструментальних діагностичних критеріїв. Разом з тим відомо, що правильний своєчасно встановлений діагноз це 50 % успіху лікування. Корисна модель спрямована на розробку такого методу діагностики, який був би високоточним, простим у виконанні, не потребував багато часу та значних матеріальних затрат. Прототипом корисної моделі є спосіб діагностики гострого холециститу (Факультетська хірургія / Шідловський В.М., Захараш М.П., Полянський І.Ю. та ін. Під ред. Шідловського В.М., Захараша М.П. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2002. - 544 с), в якому використовують комплекс досліджень, який включає загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, проведення ультразвукового сканування та лапароскопії. Недоліками прототипу-способу є те, що діагностична цінність описаного комплексу не перевищує 60-70 %, що пов'язано з низкою причин: результати загального та біохімічного аналізів крові суттєво залежать від рівня підготовки лаборантів, якості реактивів; під впливом багатьох фізіологічних та патологічних станів (вагітність, дитячий та похилий вік пацієнтів, цукровий діабет, цироз печінки, системні колагенози тощо) основні діагностичні показники загального аналізу крові (загальна кількість лейкоцитів та вміст паличкоядерних нейтрофілів) втрачають свою цінність, оскільки в таких умовах рідко спостерігаються їх вірогідні зміни; зростання вмісту сечовини та креатиніну в біохімічному аналізі крові свідчить, в першу чергу, про вторинний розвиток недостатності функції печінки та нирок, а не про розвиток запальнодеструктивного процесу, і також може бути проявом інших захворювань; проведення такого аналізу потребує досить тривалого часу (до 1,5 год.); інформативність ультразвукового сканування становить близько 80 %, однак таке дослідження потребує проведення попередньої підготовки хворого, що значно знижує можливості його застосування в невідкладній хірургії; діагностична лапароскопія, хоча і високоінформативний метод, але є оперативним втручанням, і як кожна операція, має численні протипоказання. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити спосіб люмінесцентної діагностики гострого холециститу шляхом того, що отримують спектр люмінесценції плазми венозної крові і при наявності максимуму фотолюмінесценції на довжині хвилі =470 нм діагностують гострий холецистит. Спільними ознаками корисної моделі та прототипу є дослідження крові. Відмінними ознаками корисної моделі від прототипу є те, що отримують спектр люмінесценції плазми венозної крові і при наявності максимуму - фотолюмінесценції на довжині хвилі =470 нм, діагностують гострий холецистит. Визначення термінів, які використовуються при описі корисної моделі: люмінесцентна діагностика, гострий холецистит, плазма венозної крові, спектр люмінесценції. Теоретичні передумови здійснення корисної моделі. Проведено дослідження спектра люмінесценції плазми венозної крові 25 здорових донорів. Виявлено, що плазма крові людини люмінесціює в області 460-800 нм. Встановлено, що у спектрах спостерігаються максимуми на довжинах хвиль =475-477 нм. Результати представляють кривими розподілу спектра фотолюмінесценції. Паралельно всім хворим проводили стандартний комплекс обстеження, який включав дослідження загального аналізу крові, сечі, біохімічних параметрів крові, ультразвукове сканування. Видалені під час оперативних втручань органи та тканини піддавали морфологічному дослідженню з визначенням наявності та вираженості запально-деструктивних процесів. Результати описаних стандартних методів співставлені з даними спектра люмінесценції. Виявлено, що у пацієнтів з гострим холециститом має місце зміщення максимуму інтенсивності флуоресценції з довжини хвилі =474 нм на довжину хвилі =470 нм. На основі даного дослідження було розроблено об'єктивний спосіб люмінесцентної діагностики гострого холециститу, який є більш точним, специфічним, не залежить від впливу сторонніх факторів, не має протипоказань, є простим і швидким у виконанні. Корисна модель здійснюється наступним чином: Плазму венозної крові опромінюють монохроматичним лазерним променем, джерелом якого є аргоновий лазер ЛГН-503, що випромінює на довжині хвилі 458 нм із потужністю 200 мВт. Лазерний промінь піддають фільтрації фільтром ФС-1, що усуває випромінювання з довжиною 1 UA 116232 U хвилі >460 нм і створює опромінення 6×10 Вт/м кварцової кювети товщиною 3,01 мм, яку заповнюють плазмою. Випромінювання лазера, розсіяне плазмою, фокусують на вхідну щілину монохроматора МДР-12, за якою вмонтовано світофільтр ЖС-16. На виході з монохроматора лазерний промінь попадає на фотоприймач, з'єднаний з універсальним вольтметром В-7-21 А, за допомогою якого визначають вихідні параметри випромінювання. Похибки по інтенсивності при вимірах на даній установці складають 2-3 %. Отримують спектр люмінесценції плазми венозної крові. Для розшифровування спектра люмінесценції плазми крові людини використовують в якості еталонного джерела випромінювання температурної лампи ТРШ 28503000. Наявність максимуму фотолюмінесценції на довжині хвилі =470 нм свідчить про наявність гострого холециститу. Приклади використання корисної моделі Хвора У., 25 років, медична карта № 8658, госпіталізована з підозрою на гострий деструктивний холецистит. Визначений максимум інтенсивності флуоресценції знаходився на довжині хвилі =470 нм. Хвора прооперована. На операції виявлений гострий флегмонозний холецистит. Хворий К., 42 роки, медична карта № 8517, госпіталізований з діагнозом: хронічний калькульозний холецистит. Визначений максимум інтенсивності флуоресценції знаходився на довжині хвилі =470 нм. Хворому виконана діагностична лапароскопічна холецистектомія. На операції виявлений гострий флегмонозно-гангренозний калькульозний холецистит, параміхуровий інфільтрат. Технічний результат. Запропонований спосіб дозволяє ефективно проводити вірогідну високоточну доопераційну люмінесцентну діагностику гострого холециститу, який є більш точним, специфічним, не залежить від впливу сторонніх факторів, не має протипоказань, є простим і швидким у виконанні. -6 5 10 15 20 25 2 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 Спосіб люмінесцентної діагностики гострого холециститу шляхом дослідження крові, який відрізняється тим, що отримують спектр люмінесценції плазми венозної крові і при наявності максимуму фотолюмінесценції на довжині хвилі =470 нм діагностують гострий холецистит. Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2